Od autora: Pokus o srovnání dvou mentálních struktur - neurotické a psychotické - z psychoanalytického hlediska Rád bych se pokusil porovnat dvě nejstabilnější klinické struktur - neurózy a psychózy - s výjimkou prozatím hraničních stavů, které jsou dosud nejméně prozkoumány. Navíc zpočátku existovaly dvě klinické struktury. Diagnostika konkrétní psychické struktury u pacienta nepochybně vede ke správné volbě terapie a úspěchu následné práce s ním. Ale také není pochyb o tom, že je to velmi obtížné. J. Bergeret o tom v Patopsychologii píše: „zde existuje riziko diagnostické chyby: epizodu s bludy lze nalézt mimo jakoukoli psychotickou strukturu; fobie nemá vždy (a dokonce zcela vzácně) neurotickou etymologii.“ I když by se zdálo, že bludy a halucinace jsou jedním z jasných znaků psychózy. Jak je rozlišit? Zkusme začít od neměnného: neuróza a psychóza jsou nejstabilnější a navíc uzavřené klinické struktury. To znamená, že přechod z jednoho do druhého je nemožný. Vede vývoj toho či onoho typu člověka vždy k nemoci? Ne vždy. V Bergeret čteme: „nemoc není nic jiného než jedna z vývojových náhod. Dále se odvolává na Freuda, který v New Lectures říká, že pokud upustíme kousek minerálu, který má krystalickou strukturu, nerozbije se náhodně, ale podél těchto linií praskne a odštěpí se, které jsou předurčeny typem vlastní struktury. v něm krystal. Stejné je to s mentální strukturou. Počínaje narozením, v souladu se zděděnými vlastnostmi, vztahy s rodiči, vnějšími okolnostmi života – prožité frustrace, traumata atp. utváří se individuální struktura psychiky, jejíž dva specifické modely jsou reprezentovány strukturou psychotickou a neurotickou. Dokud subjekt není vystaven příliš silným vnějším či vnitřním vlivům, neonemocní. „Krystal“ zůstává nedotčen. Pokud se však v důsledku některých nadměrných událostí „krystal“ zlomí, dojde k rozdělení pouze podél těch linií, které jsou charakteristické pro strukturu, která se vyvíjela od mladého věku: u člověka s neurotickou strukturou vzniká pouze neuróza , a u vlastníka psychotické struktury pouze psychóza Při pokusu o srovnání těchto dvou struktur použiji určitá kritéria. V neurotické struktuře je to Ego (I), v psychotické struktuře je to Id (IT). V souladu s tím vzniká konflikt v neuróze mezi Já a Id a v psychóze mezi Já a vnějším světem (realitou). Jestliže v neuróze já, které je závislé na realitě, potlačuje část pudů IT, pak v psychóze totéž I částečně opouštím realitu ve prospěch IT. Pokud považujeme Oidipův konflikt za jádro neuróz a Super-ego za dědice Oidipova komplexu, pak právě pod vlivem přísných požadavků Super-ega vytlačuje Já zakázané touhy It. . A v psychotické organizaci, když nehovoříme o Oidipovi, ale mluvíme o symbióze, jsou nevědomé pudy tak silné a Super-ego je tak slabé, že Já je nuceno budovat svou vlastní realitu, aby se To líbilo , pokud srovnáme objektové vztahy, tak v neurotické struktuře budou genitální a budeme se muset vypořádat s nevyřešeným oidipovým konfliktem u pacienta, což nám samo o sobě může pomoci diagnostikovat neurózu. A s psychotickou strukturou se potýkáme s difúzními symbiotickými vztahy, často s nemožností vynořit se a úplným popřením otcovské (nebo významné třetí) postavy v takových vztazích. Když mluvíme o formování psychotických struktur, snažíme se pochopit, jaká by měla být matka psychotika. A docházíme k závěru, že jde buď o přehnaně ochranitelskou matku, od níž se nelze oddělit – symbiotická psychóza, nebo o nepřítomnou, paradoxní matku. V tomto případě musí dítě.