Welcher meiner Psychologenkollegen kennt nicht die Situation, wenn man mit einem Klienten arbeitet und arbeitet, das Symptom aber das gleiche bleibt? Egal was Sie versuchen, egal welchen Ansatz Sie wählen, ist es immer noch dasselbe? Suchen Sie nach dem Nutzen dieses Symptoms. Aber überlegen wir zunächst, worüber wir reden wollen, welche Art von Nutzen damit gemeint ist. Es gibt primäre und sekundäre Vorteile des Symptoms. Manchmal wird auch ein tertiärer Nutzen identifiziert, der als die Möglichkeit definiert wird, aus einer problematischen Situation herauszukommen und der Realität zu entgehen. Beim primären Nutzen ist das Symptom noch nicht behoben, es erfüllt lediglich einmalig seine Funktion. Beispiel 1*. Ein 11-jähriger Junge, Aljoscha, wird am Vorabend einer Prüfung in der Schule krank. Mama lässt ihn natürlich zu Hause, wo er von Fürsorge und Liebe umgeben ist und nichts verlangt. Diese Art von Nutzen hängt eng mit den Motiven für die Entstehung der ersten Symptome zusammen erhält als Ergebnis der gebildeten Symptome Beispiel 1.1. Derselbe „Junge Aljoscha“ ist bereits erwachsen, er ist jetzt 35 Jahre alt. Wird regelmäßig krank, am Vorabend wichtiger Besprechungen am Arbeitsplatz, wenn es darum geht, die Anforderungen des Managements zu erfüllen. Stattdessen blieb er zu Hause, wo seine Frau ihn mit Fürsorge und Liebe umgab. *Beispiel 1 ist hypothetisch und trifft nicht auf die tatsächliche Praxis des Autors zu, fragen Sie. Im gegebenen Beispiel handelt es sich hierbei um eine Art Auslöser, der den gesamten Mechanismus des Sekundärnutzens in Gang setzt. Es stellt sich heraus, dass eine Person nicht durch die Situation „erkrankt“, sondern durch den Auslöser, mit dem sie verbunden ist. Beispiel 2*. Ein junges Mädchen mit Panikattacken. Gezwungen, häufiger zu Hause zu bleiben, um den imaginären Folgen einer Panikattacke auf der Straße (Aufmerksamkeit umliegender Passanten) zu entgehen. Auf meine Frage: „Was muss auf Sie zukommen, wenn Ihr Symptom plötzlich verschwindet?“ gefolgt von der Antwort: „Verantwortungsvoll.“ *Beispiel 2 stammt aus der Praxis des Autors. Die Erlaubnis zur Offenlegung des Falles wurde eingeholt. In Beispiel 2 entzieht sich der Klient nicht der Situation selbst (Panikattacke, Aufmerksamkeit von Passanten), sondern der Verantwortung. Und in der weiteren Arbeit beschäftigten wir uns mit den Themen Verantwortung in verschiedenen Bereichen ihres Lebens, reflektierten ihre Ängste vor der Übernahme von Verantwortung für ihr Leben usw. Der Mechanismus der „Arbeit“ des sekundären Nutzens basiert auf dem Prinzip des multiplen Determinismus: Jedes mentale Phänomen oder jede Verhaltenshandlung kann durch mehr als einen Faktor verursacht werden. Das heißt, ein Auslöser und etwas anderes. Zum Beispiel Nutzen in seiner reinsten Form: Fürsorge und Liebe im Krankheitsfall. Oder mehrere Vorteile, warum nicht? Ich wende mich noch einmal dem Beispiel unseres „Jungen Aljoscha“ zu: - Er hat die Situation vermieden, - er hat Fürsorge, Liebe und bedingungslose Akzeptanz erhalten, was den sekundären Nutzen zum hundertsten Mal „gestärkt“ hat; Er „übersetzte den Geist“, machte eine Pause und stellte seine Ressourcen wieder her. Was hat mein Kunde aus Beispiel Nr. 2 gewonnen? Vermeidung von Verantwortung. Es ist so etwas wie der Austritt eines jungen Mannes aus der Armee. Aus der Sicht des Verhaltensdeterminismus ist alles einfach, es ist wie die Bildung eines Reflexes. Aber die Psychoanalyse bietet uns ein viel tieferes Verständnis der Natur des sekundären Gewinns. So schrieb der Psychoanalytiker R. Welder: „... kein einziger Versuch, ein Problem zu lösen, kann unternommen werden, ohne gleichzeitig einen Versuch zur Lösung eines anderen Problems darzustellen.“ „Gleichzeitig besteht ein klarer Zusammenhang zwischen sekundärem Gewinn und Vermeidung als Mechanismus der psychologischen Abwehr. Im oben beschriebenen klinischen Fall war die Vermeidung von Verantwortung ein charakteristisches Merkmal des Klienten. Tatsächlich war dies das zentrale Problem, der „Strudel“, der sie immer mehr „einsaugte“. Ein anderer Psychoanalytiker, Antonino Ferro, beschreibt Vermeidung als eine Möglichkeit, die eigenen Emotionen nicht zu erleben. Dann ist das Vermeiden von Emotionen ein bestimmtes Verhaltensmuster, und das könnte hier ein sekundärer Vorteil sein? Wie meine Kunden sagen: 1. Dies ist eine Gelegenheit, sicher zu sein.2. Dies ist eine Gelegenheit, sich freier zu fühlen.3. Dies ist eine Gelegenheit, Ecken und Kanten in Beziehungen zu „glätten“. Die Identifizierung sekundärer Vorteile ermöglicht es, den zentralen Nutzen zu ermitteln