Od autora: všechny články autora Projektivní identifikace je velmi složitý a zajímavý proces, proto, aniž bych předstíral, že odrážejí všechny jeho charakteristiky, se pokusím dotknout některých jeho nejdůležitější jevy. Dalším úkolem je pokusit se přeložit to, co čteme o projektivní identifikaci, do lidské řeči. A také popište některé základní terapeutické kompetence nutné pro práci s projektivní identifikací Nejprve si promluvme o projektivní identifikaci „tak, jak je“, a poté se dotkneme jejích projevů v terapeutickém vztahu Projektivní identifikace se liší od prosté projekce projekce snižuje napětí, pak jako v případě projektivní identifikace zůstává, protože empatie s obsahem projektivní části je zachována. V projektivní identifikaci se ve své nejprimitivnější formě introjekce a projekce spojují v jedno, v důsledku absence hranic mezi vnitřním a vnějším. Projektivní identifikace je ego-syntonický stav a není třeba jej testovat, protože v něm dochází k prolínání kognitivních, emocionálních a behaviorálních dimenzí prožívání v běžném životě ve spárovaných vztazích a pomáhá partnerům navzájem, organizovat své vlastní vlivy. K tomu musí projektivní identifikace projít několika vývojovými fázemi: nejprve se na partnera promítnou nevědomé části já, pak se partner introjektivně ztotožní s těmito částmi a v konečné fázi vrátí mírně upravený afekt do původního. majitel. V důsledku toho se vztah buď zlepší, pokud dojde k omezení a snížení napětí, nebo se zhorší. V druhém případě je tendence partnera odmítat z důvodu neschopnosti zpracovat jemu nabízený afekt. Projektivní identifikace se v každodenním životě projevuje formou sebeaktualizačního proroctví. Pokud budete i velmi laskavého člověka dlouho považovat za šmejda a budete na něj reagovat, jako by zasahoval do toho nejcennějšího, co máte, v jednu chvíli vám bude skutečně připadat trochu drzejší, což bude vnímáno jako důkaz vašeho pochopení V klinické situaci je projektivní identifikace umístěna mezi klienta a terapeuta. Vzhledem k tomu, že projektivní identifikace je soběstačný stav, ve kterém klient nepochybuje, její aktualizace ohrožuje důvěru terapeuta ve vlastní duševní zdraví. Projektivní identifikaci nelze opomenout, neboť její nástup je provázen napjatým a intenzivním protipřenosem (zde začíná fungovat druhá fáze - identifikace s projekcí). To znamená, že se terapeut ztotožní s promítanou částí klienta a vrátí mu buď konkordantní (ztotožnění se s klientovou sebereprezentací), nebo komplementární (ztotožnění se s objektovou reprezentací) protipřenos Jinými slovy, terapeut zažije buď zkušenosti klienta nebo zkušenosti významné osoby, která byla v jeho okolí . V tomto případě protipřenos umožňuje přístup ke klientské zkušenosti, která je nevědomá a nepřístupná verbalizaci. Alexithymie klienta se léčí protipřenosem. Terapeut může například pociťovat hněv, který je přítomen v klientově prožívání, ale zůstává jím nepřivlastněný Základem pro projektivní identifikaci jsou klientova speciální očekávání od kontaktu, a to v bodě, kde je mezera mezi očekáváním a realitou a projektivní. se tvoří identifikace. Projektivní identifikace neumožňuje podle toho vstoupit do reality Druhého, práce s ním vyžaduje vytvoření prostoru pro dialog a jasné hranice terapeutického vztahu Pokud projekce klienta padne na identifikaci terapeuta, pak v tomto místě na druhou traumatizuje, což vede ke ztrátě terapeutické pozice. Úkolem klienta je právě zničit terapeuta jako terapeuta, připravit ho o základyterapeutická identita. Paradoxně je skutečností, že to, co terapeut klientovi nabízí, tedy terapeutický vztah, se klientovi zdá zbytečné a škodlivé, a proto se to snaží zničit. Terapeutický vztah je ale zároveň právě tím, co klientovi umožňuje dospět a ne donekonečna hrát infantilní fantazie. Paradoxem je toto: terapeut se snaží dát klientovi to, co nepotřebuje (na vědomé úrovni), ale to, co potřebuje (nevědomě). Obtížnost práce s projektivní identifikací spočívá v udržování této mezery v komunikaci. To znamená, že klient neočekává od terapeuta to, co je připraven mu nabídnout, co tedy klient hledá, pro kterého je terapeutický vztah jen překážkou k získání toho, co v projektivní identifikaci klient prožívá vztek na emocionální stažení od terapeuta. Chybí mu empatie, aby přijal jako péči to, co mu terapeut nabízí. To klientovi nestačí. Terapeut je pro něj přechodným objektem mezi závislostí na primárním objektu, který poskytoval nejranější péči, a vlastní schopností sebeobsluhy a sebeútěchy. Na terapeuta vzniká ambivalentní přenos - má to, co je důležité, ale kvůli lakomosti to sdílí ve velmi odměřených dávkách, aby pak získal plný autorizovaný přístup ke zdrojům, musí být terapeut zničen. Klient se snaží najít a dokonce vstřebat terapeuta jako pečující objekt, udělat z něj součást svého života, neomezeného časem sezení Jak pracovat s projektivní identifikací? Na jedné straně je nutné opustit hranici kontaktu, protože se jedná o území klienta, kde není možné vyhrát. Apelování na omezení a terapeutickou pozici vede k odporu a polarizaci vztahu – buď mi dáš to, co úplně potřebuji, nebo od tebe nepotřebuji vůbec nic. Terapeut se cítí zahnán do kouta tím, že se klient zdá být spokojen pouze s úplným vstřebáním. V tomto tématu totální kontroly je samozřejmě pozitivní zrno, protože kontrola je zaměřena na zachování vztahů, označuje obrovskou hodnotu těchto vztahů, respektive zatím pouze fantazii, která se při přenosu odehrává. Pomocí kontroly klient bojuje s nebezpečím, že zůstane opět sám. Klient se o sebe nemůže postarat, protože tato funkce nebyla zavedena od rodičů. Jednou z možností, jak pracovat s projektivní identifikací, jsou genetické interpretace na téma vztahů s těmi lidmi, kteří pečovatelskou funkci vykonávali. Na druhou stranu jediné, co klient potřebuje, je péče a pak pocit, že je o něj pečováno i přes destruktivní chování se rodí díky odolnosti terapeuta. Jedním z úkolů terapeuta je demonstrovat klientovi, že jeho afekt není přehnaný a souvisí s potřebou vztahu. Jak víte, schizoidní stavy se vyvíjejí právě z pocitu, že moje potřeba lásky je příliš velká a díky tomu mohu předmět beze zbytku vstřebat. Pak je z bezpečnostních důvodů lepší opustit jakoukoli touhu úplně. Terapeut může popsat stav klienta prostřednictvím empatie a sebeodhalení. Klientovi často chybí emoční reakce terapeuta, jeho „skutečné zážitky“, jejichž obsahem si není jistý. Rovnováha mezi sebeodhalením a hranicemi je zde velmi důležitá. Například při práci s erotizovaným přenosem může být užitečné „nechat se zlákat“ a říct včas ne. Úkolem klienta je dostat se do depresivní pozice, ve které je zodpovědný za svůj život a za své blaho. Ve schizoidně-paranoidní fázi existuje pouze prostor pro fúzi a strach z autonomie. V této fázi má tedy terapeut extrémně nerealistická očekávání. Terapeut by měl být například vždy k dispozici, a to i mimo terapeutický vztah. Úkol společně projít cestou od paranoie k depresi není ani stanoven, to je úkol terapeuta,a klient se tomuto procesu bude vší silou bránit. V depresivní poloze nemusí být klient smutný z nedostupnosti terapeuta, ale nebýt rozhořčený a ze všech sil usilovat o nápravu Je třeba věnovat pozornost tomu, co je, co je viděno jako nepodstatné z důvodu devalvace, ale zároveň zajišťuje přežití. Úkolem rodiče je zajistit, aby se dítě dožilo dospělosti. To znamená, že péče, která dělala to hlavní - zajistila přežití, je ignorována jako samozřejmost, a proto místo toho, co bylo ignorováno, vzkvétají četná tvrzení. Při práci s projektivní identifikací existuje šance, že hluboká empatie může být použita k transportu péče, která je ignorována. Můžete si položit otázku - co pro sebe děláte s pomocí mě, protože fantazie, že pro sebe nemůžete nic udělat, blokuje schopnost sebeobsluhy O něco dříve jsem psal o schopnosti podávat interpretace jako způsob, jak zvýšit povědomí a vytáhnout klienta ze splynutí s vaší zkušeností. Zdrojem pro interpretaci může být teoretický rámec, ale spolehlivější je spoléhat se na to, co se děje mezi klientem a terapeutem tady a teď, v negativním postavení. V tomto případě interpretacím předchází omezení. Obsahování je univerzální mechanismus pro uhodnutí klientových potřeb, čímž se stává součástí klientovy identity, rozpoznává a symbolizuje zkušenost, která vyžaduje verbalizaci. „Nevím, co chci, ale už tě nenávidím, protože mi to nedáš“ – takový motiv může sloužit jako výchozí bod pro život v realitě, ve které hrozí odmítnutí a frustrace. Udržování je vyšší úroveň péče, která je realizována prostřednictvím příležitosti setkat se s negativním vlivem klienta, místo toho, abychom si ho dopřávali a zahlazovali rozpory. Klient, který porušuje hranice, má větší potřebu být zastaven, než aby mu bylo umožněno okamžitě reagovat. V tomto případě naráží na vlastní hranice, respektive v nich poznává oporu své osobnosti. Terapeut má dvě možnosti: čelit klientově nenávisti a umožnit mu tak ukázat svou pravou tvář, nebo, více se o sebe starat, nadále v klientovi pěstovat pohodlné falešné já. Projev nenávisti je projevem velké důvěry v terapeuta, v tomto místě totiž nastává pro klienta jedinečná situace při získávání autenticity. Projektivní identifikace také naznačuje výrazný pokrok v terapeutickém vztahu a značí začátek samotné terapie, protože veškerý předchozí čas a úsilí byly zaměřeny na přípravu takového kontaktu. Projev falešného já naopak tento proces obrátí tak, že se vypne vitalita a člověk se začne starat o druhé na úkor svých vlastních zájmů. Jednou z hlavních potíží na tomto místě je pro terapeuta objevování jeho vlastní péče a láska ke klientovi, kde hlavním prezentovaným materiálem je vztek. Terapeutickým úkolem je tedy zaujmout své místo někde uprostřed: nepoddat se a nesplynout s klientovým „dobrým objektem“, ale také nezlomit vzdálenost příliš ostře, nechat ji na pokoji a tím se proměnit v „dobrý objekt“ špatný předmět." Terapeut bude muset být v ambivalentní (depresivní) pozici, tedy kombinovat obě možnosti i omezení Nenávist v protipřenosu vytváří v terapeutovi velké napětí v místě, kde si klient dlouho neuvědomuje, co přesně. terapeut to dělá za něj, znehodnocuje a snaží se zničit špatný objekt, jako by za tím musel být dobrý. V tomto místě bude vytěžení dobrého objektu záviset na úplném zničení toho špatného (paranoidně-schizoidní pozice). Je také nutné odolat klientovu vzteku, protože si negativní zkušenost potřebuje znovu prožít, a ne klamavě nahrazovat špatný předmět z minulosti dobrým předmětem z minulosti.