De l'auteur : La thérapie par l'exercice peut être un outil supplémentaire utile dans l'ensemble des interventions médicales pour le TDM. Des études cliniques ont montré que l'exercice est efficace pour réduire les symptômes de la dépression et est similaire. aux effets des antidépresseurs. Le trouble dépressif majeur (TDM) est une maladie mentale courante et grave. Selon l'Organisation mondiale de la santé, le trouble dépressif majeur occupe le deuxième rang en termes de nombre d'années de vie perdues en raison d'un décès prématuré et d'un handicap. devenir la principale cause d'ici 2030. De plus, le trouble dépressif majeur est la principale cause d'invalidité chez les hommes et les femmes. En conséquence, les personnes atteintes de trouble dépressif majeur ont un risque accru de décès prématuré par rapport à la population générale. En conséquence, l’espérance de vie moyenne est inférieure de 10 à 15 ans à celle de la population générale. Bien que ces différences soient connues depuis le milieu des années 1980, l’écart d’espérance de vie s’est creusé au cours des 30 dernières années. Par conséquent, des interventions ciblées sont nécessaires pour améliorer la santé physique des personnes souffrant d’un trouble dépressif majeur, en plus des efforts continus visant à promouvoir le bien-être psychologique. L’exercice est rarement envisagé en médecine pour le traitement des patients souffrant d’un trouble dépressif majeur. Traditionnellement, les médecins proposent des médicaments pour traiter la dépression. Et c'est un sujet intéressant et controversé du point de vue des patients pour la simple raison que tous les patients ne souhaitent pas recevoir un traitement médicamenteux. Et il y a plusieurs raisons : les antidépresseurs ne sont pas très efficaces, les antidépresseurs peuvent provoquer des effets secondaires (prise de poids, problèmes sexuels), des effets émotionnels néfastes (sentiments de raideur émotionnelle, addiction). De plus, dans toute maladie, il y a toujours une partie des patients. qui recherchent une aide non médicamenteuse (si celle-ci est proposée et bien conçue). Lors du traitement de ces patients, il est important de prendre en compte leurs attentes et de proposer d’autres options de traitement. En règle générale, plus le patient est mature et responsable, plus tôt il fera le choix d'une plus grande liberté de traitement, de plus de soins personnels et sera plus susceptible de choisir une approche alternative globale de haute qualité plutôt que de prendre uniquement des pilules pour réduire symptômes (ou combinés, lorsque le traitement médicamenteux est complété par une psychothérapie, une éducation physique, des techniques de relaxation, une méditation, etc.) Le trouble dépressif majeur est une maladie mentale courante et lourde, caractérisée par une comorbidité élevée avec d'autres conditions qui réduisent considérablement l'espérance de vie. des patients par rapport à la population générale. Il est important de développer des interventions ciblées pour améliorer la santé physique des personnes souffrant de trouble dépressif majeur, en plus des traitements classiques actuels pour favoriser le bien-être psychologique. Cependant, les effets positifs de l'exercice dans le traitement de la dépression sont démontrés depuis longtemps. des preuves solides que l'utilisation d'activités physiques peut améliorer l'endurance cardiorespiratoire en nombres cliniquement significatifs. D'autre part, les bénéfices à long terme obtenus grâce à la thérapie par l'exercice (PT) n'ont pas encore été documentés et des études récentes notent que les premières améliorations du traitement. Les symptômes du trouble dépressif majeur disparaissent si l'exercice régulier est arrêté après la fin du traitement. Une enquête récente menée auprès des hôpitaux psychiatriques suisses a révélé que tous les établissements proposent à leurs patients une certaine forme d'activité physique et d'exercice. Cependant, seul un nombre limité de patients ayant une faible activité physique ont participé aux programmes ci-dessus, principalement parce que le programme est volontaire et que les patients n'ont pas fait d'efforts particuliers pour augmenter leur activité physique. CommentLes données suggèrent que des efforts plus systématiques sont nécessaires pour exploiter pleinement le potentiel des programmes d’activité physique et d’exercice pour aider les patients souffrant de dépression. Il est important d’initier et de maintenir une activité physique régulière chez les patients. Et c’est un problème sérieux car certains processus cognitifs-émotionnels dysfonctionnels peuvent interférer avec leur capacité à améliorer l’autorégulation et la récupération associées à un comportement passif. La formation aux compétences comportementales est utile pour aider les patients souffrant de trouble dépressif majeur à surmonter les obstacles à l’initiation et au maintien de leur activité physique. L'évaluation de l'activité physique et de la forme physique devrait devenir une routine dans le traitement de la dépression. Par exemple, les personnes souffrant de dépression ont deux fois plus de risques de développer une maladie métabolique et une maladie cardiovasculaire. D'autres facteurs possibles nuisent à l'obtention d'une bonne santé physique : le non-respect des examens médicaux. recommandations, effets indésirables du traitement médicamenteux, présence de facteurs de risque comportementaux modifiables tels que l'inactivité physique. De plus, des recherches récentes montrent que la densité minérale osseuse diminue chez les patients souffrant de troubles dépressifs. Comprendre le rôle du sommeil et sa normalisation chez ces patients. également important pour le rétablissement et la gestion de leur bien-être en matière de santé mentale. Les troubles du sommeil peuvent provoquer des idées suicidaires. Trois éléments interdépendants ont été identifiés à la suite de croyances sur le sommeil qui contribuent aux pensées et aux comportements suicidaires. Être éveillé pendant la nuit biologique augmente le risque de comportement suicidaire, car cela est considéré comme un moment favorable pour tenter une tentative. suicide en raison des chances réduites que l'environnement interfère avec la tentative de suicide. De plus, un soutien réduit la nuit augmente les risques de suicide, l'incapacité à bien dormir est perçue comme une difficulté dans la vie, exacerbant les principaux symptômes de la dépression tels que les pensées négatives, les difficultés d'attention et l'inaction, le sommeil agit comme une alternative au suicide, fournissant une distraction. des problèmes, y compris des problèmes de santé mentale réels. Cependant, remplacer le sommeil nocturne par un sommeil diurne n’est pas bénéfique et peut par la suite augmenter les troubles du sommeil. Une étude sur la faible densité osseuse chez les femmes et les hommes a montré une association avec un trouble dépressif majeur. Une faible densité osseuse a été détectée dans tous les groupes d’âge. (Schweiger JU, 2016) Bien que le traitement standard du trouble dépressif majeur soit la médication, la psychothérapie ou une combinaison des deux, l'efficacité d'un tel traitement est controversée. Aujourd'hui, il a été prouvé que seulement 30 à 50 % des patients répondent aux approches médicamenteuses lorsqu'ils sont traités avec une monothérapie antidépressive à simple ou double action (Smith D, 2002), tandis qu'une proportion encore plus faible de participants obtiennent une rémission ( 15 % à 40 %) (Trivedi MH, 2008). Par conséquent, plus de 50 % des patients n’y répondent pas de manière adéquate. Il existe donc un besoin urgent de reconsidérer ou d'augmenter l'efficacité du traitement du trouble dépressif majeur pour de nombreux patients. Cependant, même ces traitements supplémentaires ne conduisent pas toujours à une rémission. En conséquence, des options de traitement non pharmacologiques supplémentaires sont tout à fait justifiables du point de vue de la santé publique. Dans un certain nombre de pays, les systèmes de santé recommandent aux médecins généralistes de prescrire l'exercice comme stratégie de première ligne dans le traitement du TDM (Rethorst CD, 2009). des méta-analyses ont soutenu les activités de ce programme d'exercices et ont montré que la thérapie par l'exercice (PT) peut augmenter la réponse/rémission par rapport à l'absence de traitement ou à un placebo chez les patients cliniquement déprimés (Josefsson T,.2014. En plus de ces méta-analyses, des études). ont montré que la thérapie par l'exercice peut être un complément utile à la thérapie standard (Schuch FB, 2015) et que l'exercice aide à réduire les symptômes même dans le traitement des maladies résistantes.