Efter et omfattende diagnostisk arbejde (der involverer alle de nødvendige specialister) (se artiklen "Spiseforstyrrelsesterapi Trin 1"), med at kende og tage hensyn til den eventuelle diagnose, begynder vi at udvikle en arbejdsstrategi . Lad os tage udgangspunkt i en fiktiv klient, der er diagnosticeret med spiseforstyrrelse, sygdommen er 3 måneder gammel, klinisk signifikante symptomer - overspisning 3-4 gange om ugen, uden kompensation, efterfulgt af brændende følelser af skyld og skam og forsøg på at tage kontrol af mad og vægt. Personen blev syg for nylig; der var ingen identificerede somatiske patologier på behandlingstidspunktet. Den terapeutiske behandlingsmodel er på den ene side universel og på den anden side unik. Jeg vil beskrive de trin, vi tager, uanset typen af ​​RPP. Det er som basen, skelettet, stammen af ​​et træ. Og grene store og små, knopper, blade, tørre grene, knækkede, osv. - dette er et individuelt værk, der ikke kan forenes, og som altid er baseret på en persons personlige historie. Så, trin 2. Bevidsthed om problemet, dets mekanismer og triggere. Ganske ofte sker det, at den, der søger hjælp, ikke altid er klar over problemets omfang. Lad os sige, i ovenstående eksempel, støder vi ofte på det faktum, at en person kommer for at få sådan hjælp: hvordan man tager kontrol over sin spiseadfærd. Han føler skyld over, at han ikke kan kontrollere sine impulser og forventer, at en specialist hjælper ham med at styrke hans vilje, rette den til restriktioner for at undgå skyldfølelse, skamfølelse og holde op med at føle sig dårlig. Samtidig forekommer mad for ham både som en fjende, en trussel mod hans psykologiske tilstand og som en midlertidig trøst, når han ikke har kræfter til at klare sig. Spiseforstyrrelser i dets kliniske udtryk påvirker i høj grad kognitive funktioner, reducerer kritik af sygdommen (især dette kommer til udtryk i anorexia nervosa) og fastholder hos en person motivationen til at engagere sig i adfærd, der forværrer hans tilstand, men på samme tid er denne adfærd subjektivt opfattes som korrekt eller normal. For eksempel kan spiseforstyrrelser skabe en så stærk kognitiv konstruktion baseret på ideen om viljestyrke, regler, skyld og skam, at en person, for at klare dette, begynder at begrænse sig i ernæring, "holde øje med sin kost", sulte, hvilket er fra hans synspunkt vision med korrekt adfærd, som ofte er positivt forstærket af omgivelserne, men som uundgåeligt fører til øgede symptomer og ikke bringer ham tættere på sundhed Det er vigtigt at forstå: spiseforstyrrelse er en sygdom . Og den person, der sidder foran dig, er uheldig at få det. Og det er han ikke skyld i. Og det, der er vigtigt, er klart at forstå, hvad klienten gør, tænker og føler relaterer til sygdommen. Specialisten skal tage sin side, se på disse manifestationer sammen og ledsage ham på vejen til bedring, hele tiden skelne mellem hans smertefulde manifestationer, der forværrer det normale liv, og hvad og hvordan han kan gøre for sit velvære , psykologens stilling er tilstrækkelig aktiv Vi stiller mange spørgsmål, studerer sygdommen fra forskellige vinkler, ligesom detektiver leder vi efter den, hvordan den viser sig, under hvilke masker den gemmer sig, hvad og med hvilken stemme den siger til en person, der lider af spiseforstyrrelse. Vi udfører også en del psykoedukation, skematisk, ved hjælp af såkaldt konceptualisering og andre tekniske midler samler vi sammen med klienten hans lidelse ind i forståelige grænser og termer, inden for hvilke vi udpeger triggere, ineffektiv adfærd, konteksten der påvirker klienten nogle gange, selvfølgelig, når sygdommen lever i en person i meget lang tid, bliver kronisk, så ved den person, der søger hjælp, højst sandsynligt meget om det, men personens kognitive, følelsesmæssige sfærer og liv. var også udsat for langvarig indflydelse. Smertefulde manifestationer er blevet ego-syntoniske, når det er svært at adskille "jeget" fra sygdommen. Det kan også være, at der allerede er gjort noget for at klare de smertefulde symptomer. Det er vigtigt at studere dynamikken i udviklingen af ​​sygdommen, hvilken indsats der blev gjort, hvad de førte til og med: +37063379858