Od autora: Článek byl poprvé zveřejněn na webu Ve dnech 21. – 23. února 2014 proběhl seminář Bertrama Müllera (Německo) „Diagnostika v Gestalt terapii“ Moskevský institut gestalt terapie a poradenství. Terapeutický proces a osobní rozvoj“, na kterém jsem se podílela. Praktický výcvik je strukturován takto: nejprve se jen díváte, posloucháte, cítíte, snažíte se porozumět a něco dělat. Pak se snažíte získané zkušenosti pochopit, reflektovat, zkoušet je uvést do praxe. Některé věci si přivlastníte a jiné zahodíte. Znovu si myslíte... A tento cyklus se může mnohokrát opakovat, dokud nejsou získané zkušenosti zcela asimilovány. Vyjádřit nabyté zkušenosti formou textu je obtížný úkol, proto se psychoterapii nelze naučit z knih. Chtěl jsem však strukturovat myšlenky, které jsem slyšel a své myšlenky po semináři, možná to bude zajímavé i pro vás. 1. U neurózy dochází k poruchám primárně na úrovni funkce Ego a teprve poté člověk „přitahuje“ poruchy na úrovni Osobnosti a Id. Bertram uvedl jako příklad muže, který se chce přiblížit hezké dívce, ale nepřiblíží se, dělá stereotypní volbu (funkce Ego), blokuje jeho vzrušení na úrovni Id, přeměňuje ho v hanbu a přitahuje introjekt na Osobnostní úroveň, že je učitel, a Učitel se nesmí přibližovat ke studentům. To, že neuróza je především porušením funkce Ego, je pro mě neoddiskutovatelné. Ale tato myšlenka se zdála zvláštní, že primární je dysfunkce volby. A teprve potom člověk zablokuje své vědomí a použije introject, aby nějak vysvětlil své chování. Vždy jsem si myslel, že v tomto případě bude primární introjekce a v důsledku toho člověk retroflexuje své vzrušení a pak je narušena funkce Ega. Ale po chvíli přemýšlení se mi tento model zdál užitečný v teoretickém i praktickém smyslu. Zaprvé, než se vytvořilo stereotypní chování, člověk se ve skutečnosti rozhodl primárně neoslovit atraktivní ženy. A zřejmě v podmínkách, ve kterých se ocitl, to bylo nejlepší rozhodnutí, tzn. kreativní zařízení. Po takové volbě vlastně vzrušení retroflexoval a z celého pole různých sdělení zvolil vhodné vysvětlení a proměnil ho v introjekt. A nyní tuto volbu jednoduše nevědomě, stereotypně opakuje, činí z ní volbu bez volby, a to je ztráta funkce Ego. Za druhé, tato myšlenka je z mého pohledu užitečná pro terapii. Vrací procesualitu do zdánlivě rigidní struktury zkušenosti, kterou člověk stále činí „tady a teď“. A tímto způsobem se na něj můžeme dívat jako na toho, kdo prožívá své zkušenosti, a ne jako na oběť introjekce. A to je důležité sdělení, které může terapeut klientovi předat (ne nutně verbálně). 2. Bertram věnuje velkou pozornost práci s Osobností, práci s klientovou novou identitou, jakoby „opravoval“ i malé mezikroky. Tento nápad se mi hned zalíbil. Je pravda, že existuje určitý rozdíl například mezi tím, když řeknete „chci“ a „jsem člověk, který chce“. Pokud je pak vůle (funkce Ego) slabá, najde oporu v klientově nové identitě. Obecně se mi zdálo, že klienta neustále vrací k jeho přáním, k jeho vůli, k uvědomění si volby, a pokud klient udělá nějaké kroky ve směru své vlastní touhy, tak se mu v tom snaží pomoci. , neustále na něj naléhat, aby zkoušel nové identity. Tento druh práce vypadá velmi vynalézavě. Zde je krátký citát na toto téma: „Ptám se klienta: co chceš? A pak sleduji, jak sleduje svůj zájem.“ 3. Souvislost mezi úzkostí, pocitem viny a studem s porušováním různých funkcí Já. Bertram použil slovo „strach“ k označení neurotických zážitků vyplývajících z porušení funkce Id, ale myslím, že stále mluvil o tom, co jsme zvyklí nazývat úzkost. Úzkost je zablokovanávzrušení spojené se svalovým napětím a určitým „uškrcením“ sebe sama. Ve skutečnosti takto popsal to, co nazýval neurotický strach. Alespoň tak jsem to pochopil. Zajímavý je jeho pohled na stud: „Hanba je často spojována s porušením Osobnosti. Stydím se, když někdo zjistí, kdo jsem, a to nechci." „Hanba je důležitý pocit při přechodu ze staré identity na novou. Manžel se například stydí za rozvod s manželkou, je pro něj těžké přijmout identitu toho, kdo opustil jeho manželku.“ „Pokud je hanby příliš mnoho a člověka to přemáhá, pak je důležité zredukovat ji na konkrétní bod. Jsem například člověk, který chce pozornost tady, v určitém kontextu, a ne někdo, kdo hledá pozornost vždy a všude.“ „Hanba je přerušení identifikace s nějakou novou identitou. Souvisí to s naším sebeobrazem. To je náš odraz v ostatních. To je to, co v sobě vidím očima druhých.“ Nemyslím si, že tyto myšlenky plně popisují fenomén studu, ale považuji je za velmi užitečné pro terapii. Zejména myšlenka hanby jako ukazatele při přechodu k nové identitě. Například Bertram požádá osobu, aby řekla: „Řekni, že jsi Gestalt terapeut. Osoba říká tuto frázi. Bertram se ho ptá: „Jak se kvůli tomu cítíte?“, načež muž odpoví: „Stydím se. Cítím se jako podvodník." Mullerova odpověď: "Tak se každý cítí prvních pět let." A Bertram to dále komentuje: „Identita je zprvu umělá a plná studu, zvláště když ji vyjádřím navenek. Za prvé, člověk „nafoukne“ svou Osobnost, stejně jako ji maluje umělec. A pak vidí, jak se s tím dokáže vypořádat. Je pravda, že někteří lidé to zapomenou „odfouknout“ později. Bertram Muller spojuje pocity viny s porušením funkce ega: „Pokud má klient silný pocit viny, svědčí to o tom, že si klient nedovolí něco chtít. To je signál zničené funkce Ego. Vina je, když něco dlužím sám sobě. Je to založeno na nedostatku vůle." Jako příklad uvádí ženu, která je zvyklá starat se o děti a manžela a která se najednou rozhodne pro sebe něco udělat, jít s kamarádkou do kavárny a sníst si kousek koláče. Dělá to a zažívá akutní pocit viny, že dělá něco pro sebe a ne pro své děti a manžela. Tento koncept doplňuje můj pohled na pocit viny jako ukazatel neúplného odchodu ze sloučení, jako ukazatel porušení hodnot jiných lidí, nikoli však vlastních. Bertram také sdílí skutečnou vinu a vinu. Jak tomu rozumím, skutečná vina vzniká, když porušuji své vlastní hodnoty nebo vědomě přijaté dohody. Tento druh viny vyžaduje, abych na oplátku něco dal. Vina vzniká přerušením touhy po něčem pro sebe. A pak si člověk musí nejdřív vzít něco pro sebe. Zpočátku to může dokonce zvýšit pocit viny, ale pak vás to naplní radostí. Poté se obnoví proces dávání a braní. A další věta, která mě opravdu zasáhla: „Jsou dospělí, kteří se snaží zůstat nevinní, ale to tak není. Za své touhy musíme platit, ale někteří jsou příliš chamtiví, aby zaplatili.“ 4. Deprese, narcismus, hysterie. Líbil se mi pohled na tyto klinické kategorie spíše jako na procesy než na osobnostní rysy: „Diagnostika by neměla být o jedinci. Vytváříme jen hypotézy." To je zcela v souladu s mými představami o duchu Gestalt terapie. Narcistické poruchy. „Člověk s narcistickými poruchami může mít silně potlačené pocity studu. Ale někdy tento pocit silně „vybuchne“ a on si připadá jako neentita. To může vést k narcistické depresi a sebevraždě. Narcis se díky událostem vrací ke svému studu. Narcistická porucha je spojena se strachem z plného kontaktu v mezilidských vztazích. Když má narcistický muž myšlenku na romantický vztah, je to skvělé a atraktivní, ale když dojde na skutečný vztah, zpanikaří. Pokud zažijete ztrátu velmi důležité osoby z blízkého kontaktu. Ostrý zážitekztráty. Pak vzniká přesvědčení, že bych se nikdy neměl spoléhat na blízké vztahy. Nebo jiná zkušenost. Mladý muž ve věku 16-17 let je v úzkém vztahu se svou matkou. Máma je velmi pozorná a přehnaně ho chrání. Pak může i on dospět ke stejnému zážitku: Nikdy nebudu spoléhat na žádnou ženu, protože mě „spolkne“. Obojí je spojeno se strachem ze ztráty Já buď budu opuštěn, nebo budu „spolknutý“. Ve věku 50-60 let se narcisté často zklidní a stabilizují. Při narození dítěte cítí narcista nutkání být intimní. Cítí, že musí být blíž své ženě a dítěti, a to je pro něj těžké tolerovat. Narcistický přístup úzkost způsobuje agresi. Narcista je velmi dobrý v „chytání“ ženy, ale když „chytí“, začne se bát. Žárlivost je způsob, jak může vyjádřit svou lásku. Dokáže bojovat o svou lásku. Agresivita je signálem, že zažívá příliš mnoho intimity.“ Moc se mi líbil popis chování narcistického muže v rodině. Klienti takto často popisují chování svých manželů. Bohužel jsem neměl čas položit Bertramovi otázku, co představuje komplementární chování ze strany ženy, která si vybere narcistu. Myslím, že pod rouškou závislosti se v takových případech skrývá protizávislá reakce. Deprese. „Deprese je odrazem vysokoenergetického procesu. Dítě se například snaží zabránit svým rodičům, aby se rozvedli, ačkoliv k tomu zůstává bezmocné. A on je ve styku s bezmocí a zapomíná, že byl dítětem, které se ji snažilo udržet. Příliš se ztotožňuje se svou porážkou a retroflexe (nevědomý) vztek. Rozvinutí tohoto vzteku může být v terapii nebezpečným okamžikem. Člověk začne tento vztek pociťovat a obrátí ho na sebe. To může vést k sebevraždě. Je bezpodmínečně nutné, aby depresivní klienti udržovali každodenní fyzickou aktivitu a pohyb alespoň 40 minut denně. To umožňuje poněkud odvrátit stoupající vztek, se kterým se zpočátku těžko vyrovnává. Také s depresí může být obtížné promítnout do budoucnosti něco radostného.“ Pohled na depresi jako odraz vysokoenergetického procesu vlastně také vysvětluje pocit viny, který depresi často doprovází, protože je známkou toho, že si člověk nedovolí něco chtít. To odpovídá mému chápání deprese a myslím si, že za depresí se často skrývá nevyřešený smutek ze ztráty významného objektu, vztahu, hodnoty nebo něčeho jiného. A je důležité odhalit tento neprožitý smutek v klientově zkušenosti. Líbilo se mi Bertramovo doporučení pro pacienty s depresí, aby se nedívali na televizi déle než dvě hodiny denně, a také aby si položili otázku: „Co jsem dnes udělal skvělého?“, i když to není něco velkého. Hysterický proces. „S hysterií klienti velmi rychle přijímají vše, co jim říkáme. Někdy přinesou moje na další sezení jako vlastní. Spotřebovávají informace místo toho, aby rozlišovali. Často se vůbec neptají. Dříve lidé omdlévali hysterií, když chtěli vědět: "Miluješ mě?" Kladou otázky prostřednictvím akcí, aby zjistili, jak druhá osoba reaguje. Rychle se ponoří do role a rychle ji opustí. Pokud se ve skupině objeví záchvaty vzteku, pak to bude velmi živá skupina. Ve věku 35-40 let mohou mít pocit, že jejich život je prázdný. Jedním z cílů terapie pro hysterku je naučit se mobilizovat agresi. Na začátku terapie jsou to tedy velmi příjemní lidé, ale pak se s nimi těžko pracuje, protože část této agrese směřuje na terapeuta. Na rozdíl od narcistů, se kterými je to na začátku terapie těžké, ale pak je proces příjemnější.“ Úkolem terapie pro klienty náchylné k hysterickým procesům je tedy z tohoto pohledu pomoci jim „vyrůst zuby“ ke žvýkání a kousání, tzn. mobilizovat jejich zdravou agresivitu. Další dva citáty o potlačované agresi: „Být přemožen vděčností naznačuje potlačení agrese a».