...Protože jsme určili hlavní faktor léčby, jedním z hlavních principů v hlavní fázi je interakce s pacientem ve vztahu. Tito. Hlavním tématem terapeutického dialogu by se mělo stát porozumění, uvědomění a reflexe postoje psychoterapeuta k pacientovi (a naopak) jako k osobě a jeho jednání/jednání v průběhu psychoterapeutického procesu. Zde je důležité rozlišovat mezi konceptem „sebeodhalení“ ve vztahovém smyslu a jako prvek emocionální podpory. V tomto případě mluvíme o skutečném sebeodhalení ze strany psychoterapeuta, které stimuluje pacienta k interakci prostřednictvím kontextu lidských vztahů, které mají obrovský léčivý potenciál, dosud málo prozkoumaný. Lze je chápat jako analýzu, diskusi, přenos informací, emoční komunikaci a jednání/jednání lidí/členů psychoterapeutického procesu ve vzájemném vztahu. Pacient, který sleduje vztahové sebeodhalování psychoterapeuta, se postupem času samostatně začíná pokoušet odhalit určité aspekty svého vlastního vztahu k okolnímu světu, k psychoterapeutovi a jeho charakteristikám, a co je nejdůležitější, k sobě samému v rámci psychoterapeutického procesu. Obsah vztahu závisí na vlastnostech dvojice pacient-psychoterapeut a prezentovaných potížích, nejčastějšími tématy jsou však otázky důvěry, agrese a soutěživosti mezi lidmi, nuance vztahu mezi mužem a ženou, potřeba pro osobní hranice a společné zážitky. Největším problémem při realizaci sebeodhalení je podle našich pozorování nedostatečná míra počáteční důvěry k pacientům u většiny praktikujících psychoterapeutů a také malá zkušenost skutečné vztahové interakce v životě i v profesní sféře. Faktem je, že vztahová psychoterapie vyžaduje od psychoterapeuta zaprvé určitou odvahu, nezbytnou k tomu, aby pacientovi jasně a jednoznačně sdělil svůj postoj k němu a vydržel protipostoj pacienta v jeho směru, který může obsahovat různé zkušenosti . Zadruhé to také vyžaduje určitou moudrost a osobní zralost, abychom to udělali včas a s nezbytnou dávkou lidského tepla. Příklad: pacientka nízkého věku a atraktivního vzhledu navštěvuje psychoterapii na úkor své matky, která se ovládá a nevědomě podporuje příznaky periodických záchvatů paniky své dcery. Psychoterapeut jasně chápe atraktivitu pacientky a může s ní o tom mluvit, ale v určitém okamžiku dojdou k hlavnímu problému - v interakci projevuje infantilnost, nesamostatnost a také s ní sdílí podrobnosti o psychoterapeutickém procesu. matka. Psychoterapeut projevuje vztek a nespokojenost, a to je třeba včas a správně sdělit pacientovi. Navíc je důležité povzbudit ji k reakci – postoj k psychoterapeutovi v souvislosti s takovou situací a integrující postoj k sobě samé. Avšak pouze kognitivní a emocionální úroveň nestačí bez behaviorální integrace do tady a teď. Proto je ve vztahové psychoterapii v tomto případě přípustné, aby psychoterapeut požadoval respektování hranic psychoterapie, nebo dokonce změnil finanční závazky mezi účastníky procesu (platba psychoterapie samotnou pacientkou); v případě odmítnutí musí pacientka opět slyšet postoj psychoterapeuta k sobě a této situaci. Je jasné, že v ideálním případě bude přechod pacienta do samostatnějšího života, počínaje platbou za psychoterapii, terapeutický ve vztahu k infantilismu i neurotickým symptomům. A úskalí bude spočívat ve včasnosti takové konfrontace, její kvalitě a schopnosti psychoterapeuta obhájit vlastní pozici ve vztahu k situaci s dostatečnou péčí o pacientku a její rodinu. Samozřejmostí jsou životní zkušenosti psychoterapeuta je zde velmi důležité,protože mluvíme o způsobech rodinné interakce v životě. Přirozenou otázkou je, zda je shovívavá pozice psychoterapeuta přijatelná po neomezenou dobu v psychoterapii? Stejně jako v životě, i ve vztahové psychoterapii je možný jakýkoli scénář. Autor se domnívá, že každý problém může mít své vlastní rozhodnutí a volbu, ale je důležité, aby odrážely životní zkušenost člověka a byly doprovázeny jeho plnou účastí v procesu. Morálními a hodnotovými vodítky mohou být ustanovení reflektovaná v první kapitole knihy, stejně jako vnitřní subjektivní kritéria („hlas svědomí“) přítomná u každého člověka bez výjimky. Z praktického hlediska je důležité sdělit pacientovi nejen postoj psychoterapeuta k němu, ale také přenos holistického stavu během psychoterapeutického procesu (emoční, úroveň tělesných vjemů, metafora, symbolika atd.). To odráží analytické koncepty protipřenosu, které je užitečné znát a částečně použít v praktické práci, aniž bychom se na něj spoléhali jako na jediný správný koncept, protože jsme ve skutečném světě lidských vztahů a vztahů. Priorita zůstává u konceptů integrity odpovědi, stejně jako při popisu samotného vztahu ve V. N. Myasishchev: Konzistentní (konkordantní): Terapeut empaticky prožívá emoční stav pacienta. Působení terapeuta: cítíte to také? Doplňující: Terapeut empaticky prožívá emoční stav nějaké významné osoby v pacientově životě. Akce terapeuta: prožívají to i vaši blízcí? Principy protipřenosové analýzy popsané v analytické literatuře špatně odrážejí skutečnou psychoterapeutickou praxi (alespoň v domácí tradici), připomínající technický popis servisu automobilu nebo jiné jednotky. Například „terapeut má odpovědnost nebrat pocity vyjádřené pacientem osobně“. Při práci s takovými reakcemi si analytici také kladou řadu velmi specifických úkolů („diagnostikovat „já“, „rozdělit“ obrazy „já“ a objektů spojením přenosu s protipřenosem atd.), takže omezíme se na stručný koncept protipřenosu a vztahovou část interakce s pacientem při jeho analýze. Pochopení paralelních procesů (více v části supervize) a dynamického pojetí přenosu a zejména praktických přístupů k práci s nimi pomáhá lépe zvládat nezbytnou kognitivní stránku vztahové terapie a dosáhnout uvědomění, které je pro řadu pacientů důležité. Je třeba poznamenat, že naše znalosti o možnosti a sklonu člověka budovat podobné vztahy s různými lidmi na základě existujících vzorců, sklonů a návyků atd., jsou pouze nápomocné v hlavním úkolu - budovat vztahy s pacientem, které budou stát se pro něj terapeutickým. To výrazně odlišuje vztahovou psychoterapii od psychoanalytických přístupů, kde je analýza založena na dosažení přenosové neurózy a jejím propracování. V praxi psychoterapeut využívá jakýchkoli projevů vztahu mezi ním a pacientem (řečí vztahových psychoterapeutů – „vší silou vtáhne pacienta do vztahu“). Mohou to být slova, činy, činy vůči sobě, nesouhlas nebo souhlas, emoce a pocity, „drobné“ události kolem. Častou možností je překonat pocit „vyřazení“ psychoterapeutem (a pacientem také) z procesu vzájemným přiřazením rigidních rolí („vy jste doktor, jak k tobě můžu něco cítit?“) . Někdy se v závislosti na vlastnostech páru objeví druhá stránka „vypnutí“: potíže s hranicemi („uběhly sice jen dvě hodiny, ale pocity už jsou mimo tabulky“), to vyžaduje značnou trpělivost ze strany psychoterapeuta. Skutečné překonání je z emocionálního hlediska pro oba dost obtížné a vyžaduje určitou odvahu; poté proces pokračuje.