Příčiny psychosomatických onemocnění (kulturně-historická teorie, ruská škola). Počátek formování kulturně-historického konceptu vzniku somatoformních onemocnění lze připsat L.S. Právě jeho ustanovení o vyšších mentálních funkcích, znakovém systému, jako nástrojích k ovládnutí vlastní psychiky, internalizaci a osvojení si celého kulturního, historického, sociálního dědictví dítěte v procesu ontogeneze, tvořila základ moderních koncepcí. Významnou roli ve zdokonalování této teorie sehrály pojmy „význam, význam a smyslová tkáň“ od A.N Leontieva a „vnitřní obraz nemoci“ od A. Lurii, tedy jak člověk si sám představuje svou nemoc, vše pocity, které prožívá, a možná nejen o nemoci, jeho pohodu a sebepozorování, afekty a myšlenky, psychická traumata, to vše je přísně individuální formace. VKB se jeví jako komplexní, víceúrovňový útvar, zahrnující smyslovou tkáň, primární a sekundární význam, osobní význam Smyslová tkáň je komplex vnitřních vjemů, co nám říkají naše vnitřní receptory. Ale je známo, že stejný vnější fyzický vliv způsobuje u různých lidí různé pocity, vjemy a chování. Co pak lze říci o interních, které se prostě měřit nedají. A vyvstává další problém: pro téměř všechny vnitřní pocity neexistují žádná individuální označení. Používáme pro ně slova z vnějšího světa – „píchnutí, řezy, popáleniny, stisky“... Popsané vjemy se superponují na naši vlastní anatomickou mapu, na naše představy o tom, kde se nachází náš orgán, jak je strukturována naše fyziologie. Tím procházíme primárním významem. Jak se nemoc vyvíjí a my navštěvujeme lékaře a komunikujeme s ostatními pacienty, přecházíme k sekundárnímu významu ve smyslu lékařských diagnóz a příběhů „zkušených lidí“. Inu, navrch je překryt osobní význam, tedy to, co pro nás v této situaci konkrétně znamená nemoc, možná důvod k odpočinku, ulehnutí; nebo možná zhroucení určitých cílů a záměrů Všechny tyto roviny vytváření a fungování subjektivního obrazu nemoci jsou úzce propojeny a „živý“ vnitřní obraz nemoci je dynamickým systémem, v němž dochází k přechodům z obou. smyslové tkáně k osobnímu významu a od osobního významu přes význam ke smyslové tkáni. Tyto kategorie jsou neoddělitelně spjaty s psychologickým vnímáním vlastního těla – funkcí tělesnosti, kterou lze podle L.S dítě ze společnosti téměř od narození. Hlavním faktorem ve vývoji kojence je nejbližší dospělý se svými zkušenostmi, jeho osobnost, které jsou zafixovány v kulturní zkušenosti celého lidstva. Toto začlenění prostřednictvím dospělého přispívá k organizaci tělesných procesů dítěte. Interakce s dospělým je organizována podle potřeb dítěte, v procesu péče o něj dospělý chápe a hodnotí fyzický stav dítěte. Matka vtahuje dítě do komunikace, manipuluje s jeho tělem a dává tělesným projevům dítěte psychologický význam. Matka znamená stavy přirozené potřeby dítěte. Dítě do svých projevů vštěpuje (internalizuje) pozici matky. Potřeby fungují jako jazyk komunikace mezi dítětem a matkou. V této fázi se tvoří první znakový systém – řeč těla! Příklad: vrtošivé děti vědí, jak manipulovat s dospělými pomocí řeči tělesných funkcí. Jakmile se řeč těla vytvoří, nikdy neopustí zkušenost a v některých případech může být jasně aktualizována (v symbolické podobě během hysterie plní například komunikační funkci). Při dospívánídítě začíná ovládat své tělo (schopnost napodobovat, napodobovat, asimilovat tělesné stereotypy regulace blízkých dospělých - úder na popáleninu atd.). Dochází k vypůjčování tělesných symptomů od blízkých dospělých; učí se stereotypy chování prožívání emocí (mimika, intonace, gesta atd.). Příklad: adoptované děti, které vypadají jako jejich adoptivní rodiče. Čím více se tělesná funkce dostává do oblasti vnějšího chování, tím více je regulována společenskými normami a tím vyšší je stupeň psychosomatickosti této funkce. Nejvyšší psychosomatický index se vyznačuje: · Vylučovací funkce · Respirační funkce · Sexuální funkce · Trávení · Bolest Po zvládnutí jazyka dostává dítě možnost kognitivně posoudit své počáteční tělesné projevy. Dítě samo začíná pojmenovávat své tělesné stavy. Dítě dostává možnost vztahovat se ke svému tělesnému blahu prizmatem jazykových významů. Postupně dochází k diferenciaci představy o těle a jeho částech, což se projevuje rozšířením slovní zásoby popisu, fyzické a emocionální kategorie se začínají lišit. Jak stárneme, vytváří se reflexní rovina vědomí. Vzniká možnost dobrovolné a vědomé regulace tělesných pochodů. Po diferenciaci dochází k integraci představ o vlastním těle - vzniká kategorie úplného těla, kterou nelze redukovat na součet jednotlivých částí, tzn. utváří se tělesné já Jako příklad si můžeme připomenout, že jsme všichni kdysi předstírali, že jsme nemocní, s různým stupněm úspěchu jsme napodobovali kašel, rýmu nebo poruchy trávení. Nejzajímavější na tom je, že někdy, kdybyste chtěli onemocnět, se nemoc mohla objevit zčistajasna. V průběhu rozvoje svých tělesných funkcí muselo dítě vynaložit obrovské množství času a úsilí, aby se naučilo jíst, používat nočník, chodit, mluvit, psát, kreslit atd. Přivlastnění si kultury dítětem je spojeno se speciálním cvičením jeho fyzické aktivity, fyziologickými projevy, stanovením omezení, jejichž následným překonáním je cesta socializace, rozvoj dobrovolnosti a sekundární průhlednosti tělesných funkcí. Vytváření „objektů“ na cestě subjektu je stálým úkolem subjekt-objektových vztahů. Patologie v tomto případě pouze potvrzuje možnost již skryté vnitřní struktury. Různé kultury a historické epochy, které subjektu připisují specifické přisouzení odpovědnosti a viny, vytvářejí různé konfigurace vztahů subjekt-objekt, které určují kulturní a historickou rozmanitost kognitivních akcí, které získávají nezávislý význam a transformují psychosomatické spojení. Toto stadium je charakterizováno zájmem dítěte o vlastní tělo, hledáním prostředků verbálního a jiného symbolického označení tělesných událostí. Původ psychosomatických symptomů je dán dosaženým stupněm socializace fyzického těla. význam, význam, smyslová tkanina. Mezi celou paletou psychosomatických symptomů vyniká třída jevů, jejichž proces vzniku lze teoreticky pojmout a empiricky studovat jako proces pohybu a interakce jednotek vědomí. Tato třída zahrnuje příznaky, které se vyskytují u neuróz, hysterie, iatrogeniky, psychogenní a chronické bolesti, hypochondrie atd. Kořeny psychosomatických poruch je třeba hledat v odchylkách ve vývoji každé složky (význam, význam, smyslová tkáň) a v porušování prostředků jejich spojení. Primární psychosomatické symptomy mohou mít v zásadě dva různé zdroje: · jeden typ symptomu, psychofyziologického charakteru, je spojen s porušením předpokladů lidských symptomů: primární defekty biodynamické nebo smyslové tkáně, základní emoční regulace tělesných projevů · jiný typ symptomů je určeno.