Od autora: Jako vždy umím psát rychle a jen na emoce :) Strategie a triky práce v Gestalt přístupu K napsání tohoto textu mě inspirovalo čištění. Onehdy, když jsem procházel staré papíry v marné naději, že se jich konečně zbavím, našel jsem své zápisky z druhohor... A vše jsem si pamatoval, jako by to bylo včera.... Na intenzivním kurzu jsem dohlížel na začínajícího Gestalt terapeuta. Budu jí říkat Alesya. Poté, co si mě Alesya vybrala jako supervizora, mě okamžitě pozvala na první schůzku s klientem. Navrhl jsem, abychom se nejprve poznali a zeptali se jeden druhého na pár otázek. Alesya odmítla s odkazem na to, co o mně slyšela. Zeptala jsem se jí na pár otázek, Alesya jí řekla o svém vzdělání, pracovních zkušenostech, rodinném stavu... Navzdory mým pokusům vysvětlit, že by pro ně bylo dobré klienta nejprve poznat a pak pozvat supervizora, Alesya rozhodně řekl: "Všechno je v pořádku, nebudete nás obtěžovat." "Schůzka se konala ve stínu obytného domu, pod balkonem a malebnými stromy." Klient vypadal jako vyděšený malý vrabec. Velmi hubená, neustále se úzkostlivě škubala. Posadila se na přinášenou židli a nedívala se na Alesyu, okamžitě začala zmateně a rychle mluvit: „Já prostě nevím, jak to mám zvládnout, chodím a bojím se, je to tak těžké a navíc je tu skupina, ale sotva to vydržím, mám velký strach, tohle jsem nečekala, je tu tolik lidí, nezvládám to... Nesouvislá řeč pokračovala asi 5 minut, načež terapeutka, vzala si židli a hlasitě ji posunula metr od klienta. Ze strachu zmlkla. Při pohledu na klienta se terapeut odmlčel a výhružně se zeptal: "Všimli jste si, že jsem se odstěhoval?" Klient několik minut zmateně mlčel. Potom nesměle vzhlédla k terapeutovi a tiše promluvila: "Nevím, co mám dělat." Tohle dlouho nevydržím. velmi se bojím. A v pokoji se mnou bydlí další 3 lidé. Prostě se rozpadám... Po 3 minutách se terapeutka beze slova posunula o metr blíž ke klientovi a s citem spustila křeslo na asfaltový prostor pod balkonem. Klientka znovu otupěla, načež se terapeutka, aniž by změnila výraz obličeje, chladně zeptala: „Všimli jste si, že jsem se přiblížil?“ Klientka vyděšeně zamrkala a nesměle řekla: „Ano... Při pohledu na klientku terapeut se zeptal: "Všímáš si mě vůbec?" Zlobím se na vás. Poté se klientka začala třást a po několika sekundách začala vzlykat. Terapeut mlčel. Srdce mi krvácelo a zápasila jsem mezi pochopením nesmyslnosti této vulgárnosti a rolí supervizora, který mi nařídil pozorovat... Nakonec se klientka sama rozplakala a znovu se podívala na terapeuta, načež dostala další otázku: "Co jsi plakal?" Komu jste plakali, tyto otázky dostaly klienta do ještě větší slepé uličky. Nebudu převyprávět všechny detaily tohoto strašně neprofesionálního a destruktivního sezení - po přečtení těchto poznámek v mém zápisníku jsem si uvědomil, že dnešní já bych to chtěl? prostě zastavit tento proces, ale pointa příběhu - ne o tomhle. Když klientka po 40 minutách trápení odešla, sebrala jsem všechny síly a jemně jsem se zeptala terapeutky: "Jak se máš po sezení?" Ona klidně odpověděla: "Jsem skvělá!" Byla jsem zaskočená. S pocitem vzteku a vzpomínkou na paralelnost terapeutických a supervizních sezení jsem se stále snažil objasnit: „Jak vám mohu být nápomocný? Možná si chceš o něčem promluvit "Ne," odpověděla Alesya, "Všem rozumím." A co jsi dělal během sezení, Alesya se na mě podívala uraženě nevinnýma očima. “ prohlásila vyzývavě a pak jsem to, přiznávám, nevydržela. A řekl jsem všechno - a že existuje určitá struktura prvního sezení, kdy se terapeut seznámí s klientem - ani jsem neznal jméno dívky. A o diagnostice na pozadí. A o schopnostech naslouchání a pozorování. A o klientově zcela hraniční úrovni úzkosti. Poté poslala terapeuta hledat klientku, abychom v polední přestávce zjistili, kdo je, odkud je, co dělá.člověče, proč je na intenzivním kurzu tolik úzkosti... Oběd ještě neskončil a Alesya mě už našla, z její tváře zmizel patos a sebevědomí. Ukázalo se, že klientka byla teprve před týdnem propuštěna z neurózy a příbuzní usoudili, že intenzivní kurz je druh sanatoria posilující psychiku, a poslali dívku s úzkostnou poruchou z dohledu. Díky bohu, že na intenzivním kurzu byli psychiatři a psychoterapeuti a mnoha nepříjemným incidentům se předešlo s následky... Od té doby se studenty svých programů pečlivě pracuji na téma „První setkání s klientem“ a vysvětluji potřeba otázky: „Vyhledali jste dříve pomoc psychologa/psychoterapeuta/psychiatra nebo narkologa?“ A co je nejdůležitější, vysvětluji jim důležitost toho, čemu se v Gestaltu říká „práce s vnitřní fenomenologií“. V poslední době jsem však u mnoha studentů vzdělávacích programů v Gestalt terapii zaznamenal určitou tendenci, podle mého názoru. nepochopení podstaty Gestaltu jako odrazu celostního vztahu k člověku. Omezení mnohostranné a mnohostranné práce gestalt terapeuta na několik rozpoznatelných stereotypů vede k ochuzení Gestalt pole a snížení kvality práce specialisty. To se projevuje velmi rychlým, předčasným „dosažením hranice kontaktu“ bez zohlednění řady jevů, které se v tomto kontaktu projevují. Proto se v tomto článku pokusím analyzovat koncept „pracovní strategie gestalt terapeuta“ a diskutovat o jeho různých praktických aplikacích, s přihlédnutím jak ke svému vlastnímu „potížení“ s tímto tématem, tak k mému chápání složitosti problému na rukou začnu krátkou exkurzí do historie. Je známo, že Sigmund Freud miloval vojenské metafory. S jeho lehkou rukou používáme pojmy jako „zásah“, „obranné mechanismy“, „odpor“ atd. Pokud se pokusíte budovat asociativní řady, je zřejmé, že nejen podpůrná a pečující část jakékoli terapie, ale také spíše agresivní, spojené s intenzivním zaváděním terapeuta do vnitřního světa klienta Co je to „strategie“? Dovolte mi citovat z Wikipedie: „Strategie je věda o válce, obecný, nedetailní plán vojenské činnosti pokrývající dlouhé časové období, metoda k dosažení komplexního cíle a později jakékoli lidské činnosti obecně způsob jednání se stává nezbytným v situaci, kdy pro přímé Není dostatek dostupných zdrojů k dosažení hlavního cíle. Úkolem strategie je efektivní využití dostupných zdrojů k dosažení hlavního cíle“ [4] Pojem „strategie“ má tedy také vojenské kořeny. Již mnohokrát jsme psali o tom, jak použitý jazyk definuje vědomí a jak použití vojenských metafor naznačuje myšlenky na psychoterapii jako na boj, boj, válku. Nehoda? Nejsem si jistý... Na intenzivním „Umění být s ostatními“ jsme dlouho diskutovali o tom, jak účastníci používají tento druh metafor, např.: „klient mě zmáčí“; "Narazil jsem na něj"; „Postavil jsem to“; „vyfoukla mi hlavu“ atd. Mluvili jsme o tom, jak jazyk vytváří subjektivní realitu, ve které pak musí tvůrce žít. Populární latinská fráze „Nomen est omen“ (jméno je znak) je obecně o tom, co a jak pojmenováváme. „Ať loď nazýváte jakkoli, bude plavat,“ jak zpívaly slavné kreslené postavičky. Proto je tak důležité pamatovat na žánrovou nespecifičnost projevu dobrého Gestalt terapeuta. Vraťme se však ke Gestalt terapii. Na webu MGI ve školicím programu pro Gestalt terapeuty sekce 3 - „Kreativní metody Gestalt terapie“ - obsahuje téma „Práce s vnitřní fenomenologií klienta“ a část 5 – „Filozofie gestalt přístupu a metodika praxe“ obsahuje téma „Práce na hranici kontaktu“[3]. Standard z roku 2008 přitom vypadal trochu jinak: Část 5 začínala: „Metodika praxe: základní strategie pro práci Gestalt terapeuta. Práce s vnitřní fenomenologií klienta. Pracujte na hranici kontaktu." Zajímavé je, že nejnovější program odráží stávajícírealita. Jak se to projevuje? Faktem je, že práce s vnitřní fenomenologií často patří do sekce „kreativních metod“ a práce na pomezí kontaktu – do metodologie praxe Pokusím se popsat to, co se, myslím, stalo módou, výstřelkem a objasňuje podstatu Gestalt terapie. Toto je předčasné použití „dosažení hraničního kontaktu“. Je zřejmé, že v našem životě má všechno svůj začátek a konec. Totéž platí pro terapeutické sezení. První fází gestalt sezení je orientace. Úkoly Gestalt terapeuta: navázat kontakt s klientem, co se stalo: jaký problém/obtíž ho ke Gestalt terapeutovi přivedl, jak dlouho existuje, kdo další se na něm podílí, zda se jej klient již dříve pokoušel řešit a jak, co ho přimělo právě nyní vyhledat pomoc apod. V podstatě v této fázi terapeut pracuje s klientovými jevy – s jeho představami, obrazem toho, co se děje, jeho pocity a prožitky, očekáváními ohledně terapie; . Dokud si terapeut neujasní, kam má jít, pečlivě pozoruje, naslouchá, cítí a ptá se. Někdy tato fáze trvá několik setkání, někdy doslova minuty. Ale je to začátek práce, základní kámen, který je umístěn v základech chrámu... Bez toho, aby prošel touto fází, Gestalt terapeut riskuje, že bude zajat svými projekcemi, představami a fantaziemi, bez ohledu na potřeby a pocity klientem, stejně jako vlastní proces interakce mezi nimi Druhá fáze gestalt sezení – gestalt experiment. Pomocí požadavku klienta, vlastních reakcí, znalostí, dovedností doprovází terapeut klienta na cestě, kde se může setkat s něčím novým - zapomenutým příběhem, nečekanou realizací, neobvyklým nápadem... V této fázi může být klient přesvědčen o něčem pro něj důležitém, pochopit, pustit, přijmout, chtít... Zkušenosti s Gestalt experimenty ve skupině jsem podrobněji popsal dříve [1] A poslední fází je asimilace, učení se něčemu novému, přechod na použití této zkušenosti v životě Takže: sezení, klienti a kontakt mohou být velmi odlišné. Někdy je klient tak zaujatý sám sebou, tak zaujatý tím, co se stalo, tak úzkostný, že si není schopen druhého všimnout. V těchto chvílích mohou být intervence typu: Cítím s tebou... všímáš si, že já... komu to všechno říkáš atd. prostě destruktivní jak pro klienta, tak v důsledku i pro kontakt. V tuto chvíli se terapeut setkává s jevy prezentovanými klientem - jeho smyslové prožívání, jeho bolest a úzkost, jeho „prostředí“, vztahy, představy... Před opravou stroje by bylo dobré pochopit, jak funguje – toto proto je fenomenologická diagnostika důležitá. Může být buď realistická a postavená na přímých a jasných otázkách, nebo metaforická, obrazná, smyslná. Důležitým úkolem terapeuta je dostat se do klientova pole, „vidět“ jeho situaci s minimálním počtem zkreslení, vyslechnout si jeho příběh, uvedu další příklad práce pod dohledem. Citáty - vše ze stejného kouzelného druhohorního sešitu: K. Chci s tebou mluvit o svém vzhledu...T. (přerušení). Se mnou? (odrazeno). No ano...T. A co mi o sobě chceš říct K. (po pauze). Nemám se ráda... Už od školy... Vždycky jsem si myslela, že jsem ošklivá... T. (přerušení). Všimli jste si, že jsem muž K (vyděšený). Ano...T. Zkuste mi svůj text adresovat osobně. Mám dojem, že si mě nevšímáš... Toto je úplný začátek sezení. V něm Gestalt terapeut (díky bohu začátečník): neuctivý, necitlivý vůči klientově nešikovnosti a jednoduše agresivní. Během následujících 40 minut se mu klient snažil předat jednoduchý příběh: chlapovi se líbila, staral se o ni, ale ona si nebyla jistá sama sebou, svým vzhledem a měla velké obavy... Terapeutka neustále přerušovala ji a, pardon, hrubě posunul hranice kontaktu. I když tam ještě nebylo místo - bylo tam mnoho fenoménů samotné klientky. Právě kvůli takovým nešťastným dílům jsem si říkal - možná slovo „strategie“ není v tomto kontextu nejvhodnější? Strategie se buduje, když: terapeutje víceméně jasné, s čím klient přišel, byl prodiskutován cíl (dynamický, měnící se, ale pro klienta důležitý „tady a teď“, ale samotná strategie „fungovat“. s vnitřní fenomenologií“ nebo „práce na hranici“ kontakt“ jsou jen různé způsoby, jak dosáhnout různých cílů. Je zajímavé, že v Gestalt terapii se používá pojem strategie, ale zapomíná se na pojem „taktika“. Znovu se obrátím na Wikipedii: „Taktika je nástroj pro realizaci strategie a je podřízena hlavnímu cíli strategie. Strategie dosahuje hlavního cíle řešením mezilehlých taktických úkolů...“ [4]. Gestalt terapeut studuje řadu let v programech a následně celý život, jak přesně řešit praktické problémy s klientem. To jsou techniky a mikrotechniky, to je pilování sebe sama jako hlavní nástroj terapie, to je čtení odborné a beletristické literatury, to je přátelství a láska... To se učíme každou vteřinu a bylo by velmi arogantní říct, že jsem , jako lékař může vyvinout strategii správné terapie... Osobně je mi bližší neutrálnější, ale velmi prostorný koncept „zaměření“. Gestalt terapeut se ve své práci může zaměřit na různé aspekty terapeutického sezení: na klientových jevech na jevech kontaktu vznikajících jako výsledek interakce „tady a teď“ „Použijeme-li myšlenky systémově analytického gestaltu, pak je zřejmé, že každý vznikající fenomén je fenoménem; systémový jev a vznikl v důsledku kontaktu tohoto konkrétního terapeuta s tímto konkrétním klientem. To je zřejmá skutečnost, která nevyžaduje důkaz pro každého, kdo ve své práci používá zásadu důslednosti. Ve výcviku Gestalt terapeuta je však kromě té metodické i část metodická. A tam je nutné realitu „rozdělit“ na vzájemně propojené prvky pro pohodlí jejich analýzy, při zachování myšlenek holismu a provázanosti Je to těžké? Možná, ale tak jsme navrženi. Abychom vložili (asimilovali) myšlenku, musíme ji žvýkat, přivést do stravitelné formy. A pak lze strategii práce s vnitřní fenomenologií klienta popsat jako umístění do centra pozornosti Gestalt terapeuta: klientovy pocity klientovy představy o Druhých a vztahy s nimi atd. Práce; na hranici kontaktu lze také popsat jako zaměření: na Gestalt terapeuta - jeho pocity, myšlenky, reakce, minulé zkušenosti, používané techniky atd. na kontaktu „tady a teď“, tedy reflexe toho, co je děje mezi Gestalt terapeutem a klientem na klientovy odpovědi atd. Podrobněji jsem zaměření na terapeuta dříve popsal jako „techniku ​​sebeodhalení“ [2] celý svět a klientova zkušenost, ignorování jeho skutečných potřeb pod dětským heslem „Postaral jsem se o sebe“ často vede ke zklamání v Gestalt terapii obecně. V takové práci není místo pro hledání zdrojů, není místo pro skutečnou intimitu, ale pouze napodobování bez pochopení probíhajícího procesu a jeho hloubky Gestalt terapie je dynamický a intenzivně se rozvíjející směr. „Excesy“, ke kterým dochází v důsledku toho, že se Gestalt terapeuti zaměřují pouze na určité aspekty terapeutického procesu, jsou spíše rostoucí bolesti, jako je „terapie boom-boom“, kterých trvalo několik let, než se jich zbavili. V Gestalt terapii existuje mnoho zdrojů a pouze spoléhání se na integritu – terapeut, klient, kontakt – nám umožňuje svobodně se pohybovat v terapeutickém poli, spoléhat se stejnou měrou na znalosti, pocity, intuici a pomáhat tomuto Světu jako celku stát se o něco lepším. . Seznam použitých zdrojů1. Olivirovič, N.I. Skupinové gestalt experimenty / Mezinárodní komunita specialistů v oblasti duševního zdraví: psychologové, psychiatři, narkologové, psychofarmakologové, konzultanti, psychoanalytici, psychoterapeuti, učitelé, školitelé a sociální pracovníci [Elektronický zdroj]. Režim přístupu: http://ruspsy.net/phpBB3/viewtopic.php?f=297&t=1170. Datum přístupu: 2. 8. 20132. Olivirovič, N.I.: 1.08.2013