Od autora: Problém poradenství ženám v situaci plánování ukončení náhodného těhotenství Nejtěžší období v novodobé historii Ruska lze nazvat 90. léty dvacátého století, kdy v zemi docházelo k vážným politickým a ekonomickým otřesům vedoucím k procesu vylidňování. Právě v těchto letech se objevil termín „ruský kříž“, který označuje pokles porodnosti, když přirozený úbytek populace v důsledku úmrtnosti není pokryt počtem narozených dětí. Populace Ruska začala klesat v reakci na obtížné socioekonomické životní podmínky. Ve stejném období se staly naléhavými problémy se snižováním počtu porodů a zvyšováním počtu předčasných ukončení těhotenství na žádost ženy. Tehdy se Rusko stalo jedinou evropskou zemí, kde připadalo na jeden porod až pět potratů. Za posledních 20 let došlo k významným změnám ve snižování počtu přerušení těhotenství na žádost ženy a zvyšování počtu porodů. V současnosti připadají na jeden porod méně než tři potraty. I když tento ukazatel také ukazuje na negativní prognózu reprodukčního zdraví u žen ve fertilním věku. Katastrofální situace s vylidňováním v Rusku, která vznikla v 90. letech dvacátého století, nás donutila věnovat pozornost otázkám rodiny a mateřství. A aby se společnost mohla dostat ze sociální katastrofy, začala věnovat větší pozornost rodinným hodnotám a otázkám plození dětí. V období sociální nestability a ekonomické nejistoty zažívá velké množství lidí nárůst své úzkosti až po vážnou dezorganizaci chování. V takových podmínkách bylo jediným správným rozhodnutím zaměřit se na rodinu a rodinné hodnoty. V rodině s harmonickými vztahy mezi manželi se optimálně realizuje podpůrná funkce (psychoterapeutická, emoční podpora) a také primární sociální kontrola, která je zaměřena na udržení zdraví a společensky schválených forem chování rodičů a dětí. Na pozadí ekonomické nestability a v souvislosti s vylidňováním obyvatelstva je od 1. ledna 2007 v rámci Prioritního národního projektu Zdraví realizován program materiální podpory rodiny a pobídek k narození 2. a následné děti. Dlouhodobá realizace tohoto projektu vedla k tomu, že v současné době se velké množství rodin rozhoduje pro druhé a třetí dítě. V prvních letech implementace programu plateb mateřského kapitálu mladí lidé často komentovali svou touhu mít několik dětí následujícími argumenty: „teď je v módě mít několik dětí“, „všude se říká, že by mělo být několik dětí ,“ „plánovali mít dvě děti, ale nyní Pokud můžete získat peníze na narození druhého dítěte, pak jste se rozhodli neotálet“ atd. Tato prohlášení samozřejmě neodrážejí hluboce zakořeněné postoje těchto rodiče nelze posoudit výchovný potenciál páru a vztah mezi manžely; Lze však tvrdit, že důraz na rodinné hodnoty a rození dětí, který je v posledních desetiletích kladen v médiích a realizace Prioritního národního projektu Zdraví, vedly k podpoře početných rodin a nárůstu v počtu narozených. A to je jedna část obtíží spojených s reprodukcí a řešením problému vylidňování v Rusku. Dalším velkým problémem je reprodukční chování. Pojem „reprodukční chování“ zahrnuje plánování počtu dětí v rodině, dobu jejich narození a používání adekvátní antikoncepce v obdobích, kdy je narození dítěte nežádoucí (neplánované). Jednou z důležitých tradičních funkcí rodiny je reprodukce, tzn. narození a výchovu dětí. Potřeba dětí znamená, že realizace reprodukční funkce závisí na síle motivace mít dítě. Široce se používá termín „reprodukční postoj“, který charakterizuje touhu mít určitý početděti určitého pohlaví. Podle A.I. Antonova jsou reprodukční postoje sociálně fixní, charakterizují člověka jako připraveného na určité reprodukční chování. [1] Na základě současné situace lze u fertilních žen hovořit o pozitivní motivaci k plození dětí. Je důležité si uvědomit, že fenomén mateřství a chování ženy při těhotenství a péči o dítě není instinktivní. Toto chování je společensky determinováno a formováno v procesu vývoje a výchovy dívky. Pro vytvoření motivace mít mnoho dětí je nutné vytvořit vhodné sociální podmínky a zohlednit materiální blaho a ekonomické zabezpečení rodiny s více dětmi. [2] Dalším závažným společenským problémem je také neformované antikoncepční chování u žen ve fertilním věku. Dosud mnoho mladých žen nevěnuje otázkám spolehlivé antikoncepce dostatečnou pozornost a výběr vhodných spolehlivých prostředků ochrany před nechtěným otěhotněním nekonzultuje s gynekologem. Přetrvávají mýty, že perorální antikoncepce (hormonální pilulky) může být zdraví škodlivá a vést k přibírání na váze, IUD (cívka) nechrání před otěhotněním, může sama vypadnout, vést k vážným onemocněním atd. Některé ženy jsou přesvědčeni, že potrat je škodlivý méně než neustálé používání moderní antikoncepce. S dlouholetými zkušenostmi s prací ve veřejném zdravotnictví související s reprodukcí se domnívám, že pokračuje trend, kdy mladé ženy neupřednostňují vlastní zdraví a pohodu. Mluvit o situaci reprodukční volby související s řešením problému nechtěného těhotenství je napínavé. Bohužel pro velký počet žen je volitelný předčasný potrat rutinní metodou „plánování rodiny“. Nezvažují alternativy v podobě užívání spolehlivé antikoncepce v případě nestabilního vztahu s partnerem, tíživé finanční situace nebo nevhodné doby pro narození dítěte (dokončení studia, kariérní postup, navázání stabilního vztahu s partnerkou). partner atd.) Aktivity v rámci projektu práce se ženami v situaci reprodukční volby se od roku 2011 realizují v prenatálních poradnách Státního rozpočtového zdravotnického ústavu NSÚ NGKPC. Za tuto dobu psychologové pracovali s více než tisícovkou žen, které požádaly o ukončení neplánovaného těhotenství. Hlavními formami práce s touto kategorií pacientů jsou psychologické poradenství a rozhovory. V naprosté většině případů se jednalo o jednorázová konzultační setkání. Je těžké hovořit o efektivitě tohoto typu činnosti a je také důležité určit, co by mělo být v tomto případě považováno za kritérium kvality práce psychologa? Udržet těhotenství a porodit? Odpovědnější přístup k vlastnímu zdraví a uznání nutnosti používat moderní antikoncepci? Program práce se ženami v situacích reprodukční volby je realizován již několik let. Za tuto dobu se ekonomická situace v zemi výrazně změnila a od roku 2014 dochází ke stagnaci tempa ekonomického rozvoje. Například v posledních 2-3 letech roste počet žen, které volí ukončení těhotenství z důvodu obtížné ekonomické situace rodiny. Také na příjmu nebyly prakticky žádné mladé ženy, které by plánovaly těhotenství ze situačních důvodů (konflikt s partnerem). Je zcela zřejmé, že ekonomická situace a sociální zranitelnost mladé rodiny vede k tomu, že v případě náhodného těhotenství se volí ukončení a odmítnutí mít dítě. Práci psychologa a efektivitu takové práce lze pouze podmíněně posoudit statistikou dochovaných těhotenství. Například pokud%%201666957,46,39201563047,56,39201458947,566,32