Od autora: Poruchy citové vazby jsou v průběhu diagnostického procesu často „zasazeny“ do rámce jiných poruch, jako jsou poruchy osobnosti, schizofrenie apod. Na jedné straně Mezi těmito poruchami lze identifikovat etiopatogenetické podobnosti a na druhé straně v současnosti u moderních klasifikátorů chybí samostatná nozologická jednotka jako „Porušení emoční vazby“ Na základě těchto okolností moderní psychiatrie navrhuje zavedení komplexů symptomů reflektujících porušení připoutanosti – „Syndrom emoční nedostatečnosti“ a „Syndrom vyhýbání se“. Tento článek je logickým pokračováním článku Attachment (citová vazba) a její utváření Popíšeme si fenomenologické projevy syndromu emočního deficitu a syndromu vyhýbání se. Je třeba připomenout, že tyto syndromy se mohou vyskytovat samostatně, ale i jako součást další poruchy, např. poruchy osobnosti shluků „A“, „B“, patologie spektra schizofrenie V jakých oblastech psychického fungování se poruchy připoutání projevují (základní charakteristika): Sebevnímání, sebeurčení, vnímání druhých popř. svět; variabilita a rozsah lability afektivní sféry; rysy interpersonálního fungování (vyhýbání se sociální podstatě lidské přirozenosti nebo její ignorování) Uvažujme dvě varianty projevů poruch citu; ==================================================== ================================ Syndrom emočního deficitu (EDS) Hlavní projevy EDS jsou způsobeny emoční deprivací a se projevuje: 1. Neprojevená citová vazba k lidem, včetně blízkých 2. Nedostatek touhy navázat emocionálně významné vztahy v dospělosti 3. Nedostatek smyslu pro povinnost, uznání a vděčnost vůči lidem, kategorie „dobro-zlo“, „dobré-špatné“, „správné-špatné“ (existenční hodnoty jsou porušovány);4. Postoj k lidem je krutý, neempatický a manipulativní, někdy až sadistický (dost často doprovázený kriminální činností);5. Nedostatek společenské žádoucnosti, spolupráce;6. Hédonismus a velmi nízká frustrační tolerance;7. Potíže s motivací k výkonu (neschopnost udržet cíle, plány a pozornost po dlouhou dobu, což ovlivňuje kariéru, službu atd.);8. Nerespektování společenských pravidel;9. Potíže se sebekritikou; 10. Dostatečně vysoká inteligence, znalost kultury a norem chování, které se v životě neuplatňují 11. Myšlenka spojení mezi příčinou a následkem je narušena (neuvědomují si a nebojí se důsledků svých činů, protože tento mechanismus nebyl vytvořen od raných fází vývoje dítěte);12. Potíže s rozsahem pozornosti (pozornost se soustředí pouze na věc zájmu, potíže s udržením pozornosti na několik objektů);13. Specifický nedostatek sebevědomí, zakořeněný v raném dětství a ovlivňující hluboký pocit bytí a existenciální zkušenosti (pocity prázdnoty, osamělosti, strach z navazování vztahů, strach z intimních vztahů, strach „být sám“ následovaný hyperstimulací hudba atd., mnohočetná manželství se zklamáními a „hledáním sebe sama“, strach z pohlcení, strach z přátelství 14. Specifické obavy z anihilace a pohlcení (strach ze ztráty autonomie), které výrazně zhoršují možnost budování vztahů;15. Adaptace na život prostřednictvím „hraní rolí“ a nošení „sociálních masek“ Je důležité poznamenat, že předložený seznam odráží pouze některé aspekty SVP. Není to zdaleka kompletní a není nutné mít všechny body O SES jako o samostatném fenoménu můžeme hovořit pouze v případě, že kritéria klienta neodpovídají stávajícím nozologickým jednotkám uvedeným v MKN jedna z možností implementace porušení přílohy,charakterizované převahou strachu z opuštění nad strachem ze samoty Dominantní vzorce chování v SI: 1. Otevřené distancování, zakryté maskami společenské vhodnosti a povrchnosti kontaktů;2. Zpožděné distancování (vyhnutí se již navázanému kontaktu);3. Distancování s rozvojem regrese vztahů ke kodependentnímu typu 4. Pasivní agrese, úzkost, specifičnost fobií Ve fenomenologii vyhýbavého chování se rozlišuje několik podtypů (podle Kantora): 1. Vyhýbání se na principu sebedistancování. Patří sem dva podtypy – sociální izolanti a lidé se sociální fobií Sociální izolanti jsou poháněni intrapersonálním konfliktem: na jedné straně je touha navazovat blízké citové vztahy a na druhé straně strach ze zklamání a bolesti; může následovat kvůli strachu z odmítnutí ze strany partnera Jedinci se sociální fobií se vyznačují vysokou úzkostí v určitých sociálních situacích, mají zvláštní citlivost, která přispívá k používání ambivalentních strategií vyhýbání se. Osoby s tímto podtypem navazují velké množství povrchních kontaktů při absenci hlubokých citových vztahů. Typickým se stává snadné navazování povrchních kontaktů s obtížemi při udržování starých, které je živeno strachem z psychického sblížení Váhavé a ambivalentní vyhýbání se. Vnější dojem „nevyhýbavců“, zapojený do interakce, ale po chvíli se začnou vzdalovat známosti a uchýlit se k obrannému mechanismu – devalvaci; Distancování začíná po zapojení do vztahu s regresí Jednotícím prvkem všech typů vyhýbání se je nevědomý strach z novosti, který se projevuje v následujících projevech: Konzervatismus v každodenním životě; prostředí, plán, osobní hygiena, preference jídla atd. Touha nenavazovat nové známosti může být částečná nebo zcela nepřítomná Struktura a fenomenologie strachu, která je základem všech variací SI, je komplexní vnější a vnitřní projekce se projevuje ve formě strachu z kritiky, strachu z nesouhlasu a/nebo odmítnutí – zapletení se do nahromaděných a potlačovaných nevědomých pudů sexuálního a agresivního charakteru, ztráty svého „já“. , při analýze případů s SI se objevuje strach ze závislosti (být někým pod kontrolou, ztráta autonomie). Tento strach je aktualizován sebemenším náznakem vzniku vztahu. Byly popsány případy přeměny strachu z intimity v sexuální poruchy v podobě dyspareunie u žen a impotence u mužů. Úzkost je maskována sexuálními disharmoniemi Příklad analýzy případu klienta s EI na odkazu =============================== ======= ============================= Etiologie vzniku SEN a SI. Zvláštní význam při utváření SI má fenomén „dvojitých vzájemně se vylučujících zpráv“, podle nichž se ve vzdělávání používá zpráva obsahující vzájemně se vylučující zprávy. Například: Rodič řekne dítěti: „Musíš se dobře učit,“ čímž vytváří motivaci k úspěchu. Ale když chce jít dítě na hodiny navíc nebo do knihovny, slyší: „Necháš mě na pokoji?“ Otec dceři říká, že ji velmi miluje a je na ni hrdý. Otec však na pokusy o sblížení ze strany dcery reaguje vyhýbavě, čímž vnáší do psychiky dítěte zmatek, matka dítěti nadává, projevuje hněv a agresi. Poté je přemožena pocitem viny a jde litovat dítěte. U dítěte se rozvíjí nesrozumitelné smíšené vnímání situace Příklady jasně ilustrují „dvojitá sdělení“, která podporují úzkost, nejistotu a přispívají k izolaci Kromě „dvojitých zpráv“ si autoři studující SI všímají i varianty výchovy, kdy se dítě stane a náhradníkem za dospělého partnera. Tento styl má charakter skrytého incestu (podle Adamse). Dítě se načítá]