Když se podíváme do minulosti, studujeme starověké kultury a národy, zjistíme, že smrt byla pro lidi vždy nechutná – a jak se zdá, zůstane i v budoucnu. Smrt je pro nás stále děsivá, odpudivá událost a strach ze smrti je univerzální fenomén, i když se nám zdá, že jsme se ho už téměř zbavili Psychiatrička Elisabeth Kübler-Rossová věří, že existuje mnoho důvodů, proč se vyhýbáme otevřeně a chladně se podívat smrti do tváře. Jedním z nejdůležitějších faktů je, že dnes se proces smrti stal mnohem strašnějším, je spojen s osamělostí, strojitostí a nelidskostí. Pacient ve většině případů nemá možnost hovořit s blízkými o své nemoci a strachu z umírání. Jako by téma možné smrti bylo tabu a nelze ho zmínit. V tomto případě zůstává pacient i jeho příbuzní se svými zkušenostmi „sami“. Nejtěžší je to v tomto případě pro děti... Nevyléčitelně nemocný člověk, stejně jako v zásadě jeho blízcí, má také city, touhy, názory a hlavně právo být vyslyšen blíže realitě smrti. Výrazně mění lidský život a na tomto pozadí se paradoxně často objevují známky „osobního růstu“. Postava Irwina Yaloma, psychoterapeut Julius, sám pacient s rakovinou kůže, vzpomíná, že když pracoval se skupinami žen s rakovinou prsu, jeho pacientky se mu přiznávaly, že jakmile opadne první vlna paniky, nastal opravdu zlatý čas. Říkali, že nemoc jim pomohla zmoudřet, lépe poznat sami sebe, donutila je změnit priority, stát se silnějšími, vzdát se mnoha prázdných a nepotřebných věcí a začít si vážit toho, co má skutečnou hodnotu – své rodiny, přátel, blízkých. Přiznali, že se poprvé v životě naučili vidět krásu a užívat si plynutí času. Jaká škoda, mnozí si naříkali, že k tomu, abychom se naučili žít, bylo potřeba být v zajetí smrtelné nemoci. Co se stane, když se blíží smrt? Na tuto otázku jsme již do jisté míry dostali odpověď v právě popsaném případě: · životní priority se přehodnocují - všemožné maličkosti ztrácejí na významu; · je tu pocit osvobození - co nechcete dělat, to se nedělá, tzn. ztratit platnost závazku („povinný“, „nezbytný“ atd.); · je posílen momentální pocit života; · zesiluje význam elementárních životních událostí (střídání ročních období, déšť, opad listí apod.); · komunikace s blízkými se prohlubuje; · klesá strach z odmítnutí, zvyšuje se chuť riskovat Všechny tyto změny naznačují zvýšení citlivosti nevyléčitelně nemocného člověka, což klade specifické nároky na jeho blízké – příbuzné, lékaře, psychology. Pacient má otázky, které jsou pro něj velmi důležité a které klade ostatním. Otázka upřímnosti vůči nevyléčitelně nemocnému se zdá být jednou z nejobtížnějších. Elisabeth Kubler-Ross věří, že odborník udělá pacientovi velkou službu, pokud s ním bude moci otevřeně mluvit o potvrzené diagnóze zhoubného nádoru, aniž by ztotožňoval rakovinu s nevyhnutelnou smrtí. Specialista zároveň může dát pacientovi naději – na nový lék, pokročilou léčebnou metodu a nejnovější vědecké objevy. Musí pacientovi vysvětlit, že není vše ztraceno, nikdo ho nenechá v nesnázích a bez ohledu na výsledek bude sám pacient, jeho rodina a lékař spolupracovat na boji s nemocí. Tento postoj také uklidňuje rodinné příslušníky pacienta, kteří se v takových chvílích často ocitají zcela bezmocní. Hodně záleží na podpoře odborníka, vyjádřené slovy a chováním Při poradenství nevyléčitelně nemocnému člověku byste měli vzít v úvahu, v jaké fázi klientových zkušeností se klient nachází. Je třeba poznamenat, že všemi těmito fázemi procházejí i členové rodiny, když se dozvědí o nevyléčitelné nemoci blízké osoby.člověka Sled reakcí nevyléčitelně nemocných lidí na blížící se smrt popisuje model Elisabeth Kubler-Ross: 1. Popírání. Většina pacientů odsouzených k zániku přiznává, že jejich první reakcí na zprávu o smrtelné nemoci byla slova: "Ne, já ne, to nemůže být." Při návštěvě různých lékařů pacienti především doufají v popření diagnózy. Popírání však v žádném případě neznamená, že pacient o možné smrti skutečně neví.2. Hněv. Když pacient již není schopen popírat to, co je zřejmé, začíná být naplněn vztekem, podrážděním, závistí a rozhořčením. Nabízí se následující logická otázka: "Proč já?", "Proč se mi to stalo?", "Proč mě Bůh neslyšel?" a tak dále. Na rozdíl od stádia popírání, stádium hněvu a vzteku je pro lidi v okolí pacienta velmi obtížné zvládnout. Pokud je s pacientem zacházeno s respektem a porozuměním, je mu věnován čas a pozornost, tón jeho hlasu se brzy stane normálním a podrážděné požadavky ustanou. Bude vědět, že zůstává významnou osobou, že jim na něm záleží a chtějí mu pomoci žít co nejdéle. 3.Obchod. Třetí fáze, kdy se pacient snaží s nemocí smířit, netrvá dlouho. V této fázi se pacienti snaží oddálit verdikt osudu tak, že mění své chování, životní styl, vzdávají se různých radovánek atd. 4. Deprese. Když už odsouzený pacient nemůže popírat svou nemoc, když musí na další hospitalizaci, když se objeví nové příznaky nemoci a pacient slábne a hubne, smutné myšlenky už nelze zahodit nedbalým úsměvem. Otupělost, podrážděnost a odpor brzy vystřídá pocit velké ztráty (ztráta atraktivity, obrovské finanční ztráty, ztráta zaměstnání). Také nesmíme zapomínat na přípravný smutek, který smrtelně nemocný člověk prožívá při přípravě na poslední rozloučení s tímto světem. Citlivý člověk snadno odhalí příčinu deprese a zbaví pacienta neoprávněného pocitu viny, který deprese často doprovází. Pokud je žena znepokojena myšlenkou, že přestala být ženou, můžeme udělit kompliment, zvláště zdůrazňující její ženskost, a vrátit jí jistotu, že po operaci její ženská přitažlivost vůbec neutrpěla. Když vidíme smutného člověka, snažíme se ho především povzbudit, přimět ho, aby se na svět díval ne tak ponuře a beznadějně. Vyzýváme je, aby věnovali pozornost světlým stránkám života, jasným a optimistickým událostem. Ale pokud deprese není způsobena ztrátami v minulosti, ale bezprostředními budoucími ztrátami a je prostředkem přípravy na nevyhnutelnou ztrátu všeho milovaného a cenného, ​​nástrojem přechodu do stavu pokory, naše schválení nepřinese mnoho užitku. trpěliví. Tento člověk se bude muset rozloučit se vším kolem sebe, s každým, koho miluje. Je-li mu dovoleno vyjádřit svůj zármutek, nalezne konečnou pokoru s menšími obtížemi. Takže ve fázi deprese bude pacient vděčný těm, kteří tam mohou být, aniž by se ho neustále snažili utěšovat. 5.Pokora. Pokora je chápána jako ochota klidně čelit smrti. Pokud má pacient k dispozici dostatek času a pomáhá mu překonat výše popsaná stadia, dostane se do stadia, kdy deprese a vztek na „neúděl“ ustoupí. Pokora by neměla být považována za stupeň radosti. Je téměř bez citů, jako by bolest odešla, boj skončil a nadešel čas „poslední přestávky před dlouhou cestou“. Podíl jednotlivých stádií se výrazně liší od člověka k člověku Z výše uvedeného je zřejmé, že nevyléčitelný pacient má své zcela speciální potřeby; mohou být spokojeni, pokud si dáme čas a úsilí, abychom si sedli, naslouchali a pochopili, co jsou zač. Nejdůležitější zprávou z naší strany je dát pacientovi najevo, že jsme připraveni a ochotni se s ním podělit o některé jeho obtíže. Jednat s nevyléčitelně nemocným člověkem vyžaduje určitou zralost,.