úryvky o relační práci (+ klinický příklad) z článku: Kombinace tradiční teorie stavů ega se vztahovými přístupy při práci s traumatem a disociací v transakční analýze. Edward T. Novak..................................Vztahové pohledy na disociaci. Hargaden a Sills (2002) ve své průkopnické knize Transakční analýza (TA): A Relational Perspective identifikovali způsoby práce v rámci TA, které rozšířily dosah teorie v současné oblasti vztahů. Pokračuje integrace vztahových přístupů do transakční analýzy a teoriím vztahové práce s traumatem a disociací je v literatuře věnována velká pozornost....................... .. ........Schwartz (2000) byl přesvědčen, že mezi mnoha věcmi, které se při léčbě objevují, je pravděpodobnější, že osoby, které přežily těžké zneužívání v dětství, potřebují léčebný přístup, který podporuje zkoumání a zpochybňování spíše než zapečetění traumatu a se zaměřením na jednu adaptaci. Schwartz navrhl, že počáteční důraz na omezení a adaptaci, i když je užitečný, nebude plně zaměřen na disociované vlastní stavy a ve skutečnosti by posílil klientovo odhodlání nedat jim hlas....... ......................Sny často obsahují důkazy o disociovaných stavech. Záchvaty paniky nebo somatické pocity, jako jsou potíže s dýcháním, mohou být vodítkem, podle kterého lze odhalit disociované stavy ega nebo vlastní stavy. Vztahy mimo terapii, které lze identifikovat sebereflexí nebo častěji jejím prožíváním na terapeutických sezeních, mohou způsobit (být spouštěčem) myšlenky, pocity a/nebo chování disociovaných stavů. ....................................Ve vztahovém přístupu se terapeut stává rovnocenným (vzájemným, vzájemným ) zúčastněný proces, oba ovlivňují a jsou ovlivňovány stavy disociovaného ega klienta. V terapii se rozvíjí správná kombinace strukturálních a vztahových zkušeností, když terapeut začíná rozpoznávat klientovy disociativní vzorce a míru, do jaké je schopen tolerovat a nacházet obohacující vztahy se specifickými disociativními sebestavy. ...................................Práce s traumatem a disociací vyžaduje vytvoření rigidních kontraktů, které jsou tzv běžné v CK. Hargaden a Sills (2002) poznamenali, že terapeutické smlouvy významně přispívají k vytvoření pracovní aliance klienta a terapeuta. Jakékoli změny terapeutické smlouvy (např. návštěvní hodiny, storno podmínky, poplatky, další sezení atd.) by měly být projednány s cílem snížit riziko, že klient zažije takové změny jako další mocnou hru ve světě, který „má byla rozdělena na ty, kteří dominují a jsou podřízeni“ (Schwartz, 2000, s. 227) ................................... ... Případová studie: Moje práce s Cheryl Abych ukázal způsob práce s disociací, který zahrnuje jak strukturální, tak vztahové procesy, uvádím příklad práce, kterou jsem dělal se ženou, pro kterou byly trauma a disociace důležitým problémem... ..........................Cheryl je žena středního věku, za jejíž krásou, asertivními obchodními schopnostmi, bohatstvím a sociálními vazbami se skrývá traumatické dětství, které zahrnovalo lhostejnou matku a sexuálně zneužívajícího nevlastního otce, než se mnou potkala, Cheryl s nimi hodně pracovala, znala traumata a používala výrazy jako „vnitřní dítě“ nebo „malá holčička“. části sebe, které stále trpěly traumatizací. Abych zůstal v její zkušenosti, přijal jsem její jazyk namísto používání výrazů jako Stav dítěte Ego nebo Stav vlastního já. V prvních měsících léčby (jedno nebo dvě sezení týdně) Cheryl mluvila o své minulosti, oléta její malé holčičky, její vzpurné dospívající roky a způsoby, jakými vytvořila svou úspěšnou podnikatelskou kariéru. Pracovali jsme spolu rok, když se rozhodla ukončit léčbu ve snaze zapomenout na své trauma a jít dál ve svém životě. To bylo neúspěšné a před rokem se mnou pokračovala v léčbě (týdenní sezení). ...................................Cheryl vypadala trochu vyděšeně nebo nervózně, když řekla: „Bylo to a náročný týden. Koncem minulého týdne jsem byl na služební cestě mimo město. Večer předtím, než jsem odešel, jsme se s Rickem [jejím přítelem] pohádali. Tvrdil, že jsem se od něj distancoval a že ho to rozčiluje. Začali jsme se hádat a on se po chvíli tak rozčílil, že mě nazval děvkou a vyrazil z domu. Do další noci jsem byl v pohodě. Odjel jsem ráno na schůzku a celý den jsme spolu s Rickem nemluvili. Po schůzce jsem se ubytoval v hotelu. Později toho večera jsem měl jeden z mých záchvatů úzkosti. Bál jsem se, že někdo přijde do mého pokoje a ublíží mi." Cheryl pokračovala v příběhu tím, že řekla, že lituje svých slov v hádce s Rickem. Nesouhlasila s Rickovým obviněním, že se „chovala jako svině“, a její vlastní zkušenost jí řekla, že k němu nebyla dostatečně asertivní. Nahlas přemýšlela, zda její chování s přítelem bylo opravdu „tak špatné“. Dodala, že byla zaneprázdněná balením na cestu, a i když byla odtažitá nebo „děvka“, Rick jí mohl alespoň dát šanci, aby se ospravedlnila. Pak nastala pauza v sezení a Cheryl se na mě podívala a hledala nějakou odpověď. Naznačil jsem, že to má pocit, jako by se snažila svalit vinu na sebe nebo na Ricka, jako by jí to mohlo pomoci potvrdit nebo vyvrátit pocity, které z té rvačky měla. Po krátké pauze se Cheryl vrátila ke svým zážitkům v hotelovém pokoji. "Tyto pocity mi připomněly, jak osamělá a vystrašená jsem se cítila ve svém pokoji, když jsem byla malá." Další krátká pauza a pokračovala: "Asi jsem svou malou holčičku v poslední době nechráním dost dobře ....... Druhé sezení: vztahový přístup." Mezi sezeními jsem se cítil nesvůj kvůli nedostatku porozumění ohledně Cheryliných poznámek o tom, jak musí udělat lepší práci při ochraně své holčičky Selfie. Přemýšlel jsem, jestli a jestli můžu, jak bych mohl být jedním z lidí, kteří by ji mohli ochránit, a jestli bych mohl přehlédnout problémy související s bezpečností hranic v našem vztahu. V předchozím sezení jsem nepracovala konkrétně na přenosu, ale začala jsem uvažovat, zda já malé holčičky Cheryl může být v procesu práce (zkušenosti, zkušenosti) a našeho vztahu způsobem, který jsem nepoznala. (nebo že jsem se možná dokonce disocioval jako „ne já“). Ve svém sebekontrole našich interakcí jsem stále nedokázal rozpoznat žádný negativní přenos. Rozhodl jsem se, že problémy se zabezpečením a/nebo nedůvěrou vyžadují další sledování a že pokud je bude možné znovu zkontrolovat v příštím sezení, udělám to. Zpravidla se držím čekání, až klient zahájí rozhovor o našem vztahu. V tomto případě jsem se však obával, že Cheryl tyto problémy znovu nevznese. Cítil jsem, že kdybychom je neřešili, mohli bychom se dostat do ještě intenzivnějších podmínek, které by nás (možná i s větším nepohodlím) nutily se na ně dívat. Příležitost se naskytla, když jsem Cheryl řekl, že připravuji článek k publikaci, a přemýšlel jsem, jestli by bylo v pořádku, kdyby se mnou o naší práci mluvila. To vedlo k přímějším otázkám Cheryl o rozdílech mezi strukturální a vztahovou prací s disociací. Cítila, že naše práce je jak strukturální, tak vztahová, ale stále více strukturovaná. Řekla, že i kdyžupřednostňuje strukturovaný přístup, více se zajímá o (ale dává si pozor) více vztahovou práci. Cítila, že zneužívání, které zažila jako dítě, způsobuje úzkost a zmatek ohledně hranic. Vrátil jsem se do práce z našeho předchozího sezení o potřebě chránit já její malé holčičky. Zmínil jsem se, jak jsem si při přemýšlení o naší práci všiml, že jsme hodně mluvili o jejím dětství, ale málokdy jsem měl pocit, že mám vztah nebo komunikuji s jejími dětskými vlastními stavy. Také jsem řekl, že mám podezření, že je to proto, že její dětské já se bojí dospělých mužů. Cheryl byla mými pozorováními překvapena a souhlasila s tím, že její malá holčička v místnosti nikdy nebyla, i když z jiných důvodů. Řekla, že její malá holčička je na mě zvědavá (myslela si, že pro ni mám odpovědi), "Ale můj dospělý ji nepustí do pokoje." Skoro se rozplakala, když mi řekla, že se mě nebojí, ale chrání svou šestiletou holčičku Self. Začala plakat a řekla: "Myslím, že jsem jako medvědice, která chrání své mládě." Sám jsem skoro uronil slzu, když jsem tento její komentář považoval za krásný. Snad poprvé ve svém životě byla Cheryl tuto část sebe více ochraňující, než by se za ni styděla nebo na ni útočila. Vnitřně jsem přemýšlela o tom, kolik práce mimo sezení se Cheryl soustředila na metody (techniky) a hluboké myšlenky (meditace), které jí pomohly milovat a chránit její sebevědomí malé holčičky. Její láska a ochrana byla v tomto sezení docela patrná a věřil jsem, že se časem zvýší. Verbalizovala svůj vnitřní konflikt mezi touhou zbavit se své holčičky a touhou ji chránit. Bylo nám oběma jasné, že touha tento vlastní stav spíše chránit než popírat byla mnohem intenzivnější, než si představovala. Na konci tohoto sezení došlo ke dvěma vyjasněním vztahů. Za prvé, Cheryl poznamenala, že jsem obecně mluvil s větší náklonností, když jsem oslovoval její malé dívčí já, než když jsem oslovoval její dospělé já. Divila se, proč méně „pečuji“ o její dospělé, jako bych ji neviděl tak, jak jsem viděl její malou holčičku. Bez přemýšlení jsem odpověděl: "Protože v roce 2013 jsi mě zřejmě mohl nakopat do zadku!" Zasmála se a já dodal: „Zdálo se, že se ti beze mě v roce 2013 dařilo. Pravděpodobně existují další podmínky, které nyní vyžadují naši pozornost.“ Pak se zpříma posadila a ze stavu dospělého ega řekla: „Ano! Ale proč pak nemůžu zůstat v tomto pocitu [silná dospělá žena] častěji? To byl poznatek, který jsme prozkoumali v budoucích sezeních. Její druhá otázka zněla: „Pokud moje šestileté já nikdy nebylo v místnosti, jak toho o ní tolik víš? Řekl jsem, že jsme o ní během 2 let, co jsme spolu pracovali, hodně mluvili. Dodal jsem, že ačkoliv šestiletá dívka možná nebyla v místnosti přítomna, bylo mnoho sezení, během kterých její emoce a tělesné vjemy byly: „Možná nebyla v místnosti, ale pravděpodobně se plíživě rozhlížela kolem sebe. roh. " Cheryl se zasmála a souhlasila. Poté jsme přešli k důležité diskusi o hranicích. Zdálo se, že Cherylino sebevědomí holčičky nebude plně přítomno na našich sezeních, dokud Cheryl nebude mít více času zažít a důvěřovat hranicím, které jsme vytvořili. To se však projevuje tím, že konečně našla ochranu a péči starostlivé matky. ...................................Shrnutí Popsal jsem, jak některé ze současných teorií o traumatu a disociaci s důraz na strukturální a vztahové perspektivy lze integrovat do transakční analýzy. Ve výzkumu traumatu a disociace panuje shoda, že tato práce vyžaduje pozornost jak intrapsychickým, tak interpersonálním procesům. Primární význam při práci s disociací je analýza (posouzení) toho, kdy a jak pracovat s konkrétními stavy ega nebo vlastními stavy,.