Klinický materiál níže ilustruje souvislost mezi snovými obrazy a symptomy úzkostně-fobní neurózy. Pacient M. trpěl záchvaty paniky. Paniku zažívala při cestách metrem, do práce, při pracovních schůzkách (kdy byli na jednání přítomni muži). Nepostradatelnou podmínkou pro vznik záchvatů paniky byla nemožnost odejít, pocit přistižení (zavřené dveře v metru, nepříjemný odchod z kanceláře uprostřed jednání apod.). Záchvaty paniky byly doprovázeny bolestí a nadýmáním a strachem, že bude mít mimovolní stolici. Panické ataky na schůzce však zvládla, pokud začala něco aktivně říkat M. vždy periodicky prožívala stavy zvýšené úzkosti v různých situacích. Před dvěma lety začala mít záchvaty paniky. Žena si jejich vzhled spojuje se stresem po náhlé smrti své matky. S tímto pacientem začínáme psychoterapeutickou léčbu a po nějaké době během sezení M. vypráví sen. Děj snu je následující: „Děje se odehrává ve městě mého dětství. Ty (můj terapeut) a já chodíme, potkáváme pár známých, mluvíme s různými lidmi. Jste v mém snu jako starší soudruh a rádce. Pak naplánujete vraždu. My jdeme, ty někam jdi a někoho zabij. Mám obrovský strach, že bych teď mohl být poslán do vězení jako spolupachatel vraždy. Ujišťuješ mě, řekni, že mě v každém případě můžeš ochránit. Odcházím, ale stále k tobě cítím strach a nedůvěru. Co když mě oklameš a já skončím ve vězení. Dále si v hlavě procházím různé možnosti, jako jaké rozhodnutí o mně jako spoluviníkovi vraždy soud učiní, kolik let si odsedím, proč jsem s tím vším souhlasil, jak bude moje dítě žít beze mě, atd.“ Snažíme se pochopit význam spánku na základě volné asociace a teorie psychoanalýzy. M. ve svém snu prožívá obrovskou vinu za zločin, který nespáchala a na kterém byla spolupachatelkou. Asociativně vypovídá o vzrušujícím vzrušení, když plánujeme vraždu, a poté o lítosti, že jsme souhlasili s účastí na ní. Vyvozuji domněnky o sexuálním kontextu její viny a během rozhovoru vzpomíná na události z dětství. Jako dítě, od 3-4 let, byla pravidelně ponechána u svého strýce, který ji sexuálně obtěžoval (hladil ji na prsou, genitáliích, ukazoval jí sexuální obrázky). Vždy cítila strach, vinu, znechucení a vzrušení. Ale nemohla to říct ani svým příbuzným, ani rodičům. Snažila se bránit tím, že odváděla jeho pozornost od sexu různými rozhovory na abstraktní témata. A pokaždé po takové „komunikaci“ se strýcem se M. cítila špinavá, nechutná, měl pocit, že se stalo něco nenapravitelného. Zaplavil ji obrovský pocit viny. V mé komunikaci se strýcem byly i další momenty, kdy spolu chodili, hráli si, bavili se a zajímavě a také komunikovali s ostatními lidmi. Pak M. cítila, že její strýc je jako starší soudruh. Tyto pocity se opakují v zápletce snu: „Děje se odehrává ve městě mého dětství. Ty (můj terapeut) a já chodíme, potkáváme pár známých, mluvíme s různými lidmi. Jsi v mém snu jako starší soudruh a mentor." Je zřejmé, že v jejím snu hraji roli strýce. Další zápletkou ve snu je vražda, kterou jsem naplánoval a spáchal, stejně jako její spoluúčast na vraždě. Mluvíme s ní o tom, jak ji její strýc sexuálně využíval, když byla malé dítě. Jako dítě neměla na výběr a nevědomky se stala „spoluviníkem“. Ve snu: Jsem postava nahrazující strýce a ona se bála, že já (tj. strýc) vše řeknu soudu (soud nahrazuje podobu rodičů) a ona bude poslána do vězení (tj. odmítnuta jim). Z nějakého důvodu jsou ve snu skryty informace o tom, kdo je zabíjen. Abych tuto otázku prozkoumal, opustím na chvíli sen a některé popíšuZa zmínku stojí skutečnost, že se holčička neobrátila o pomoc na rodiče a musela si poradit sama se svým strýcem. Moje otázka, proč se jí vrátily vzpomínky z dětství. M. vzpomíná, že jednoho dne na dvoře hráli chlapci a dívky hru a navzájem si ukazovali své genitálie. Pak o tom jeden z chlapců řekl své matce. Jeho matka řekla matce M. Pacientka si pamatuje, jak ji matka myla v koupelně, třela ji žínkou a velmi jí vyčítala, že si tak hraje. M. vzpomíná, že se cítila velmi špinavá, nechutná a špatná dcera, protože matku tak rozčilovala. Pacientka svou matku vždy vnímala jako velmi slabou, zranitelnou osobu vyžadující ochranu a od raného dětství se snažila nedělat si starosti a starat se o ni. M. si pamatuje jen velkou náklonnost a lásku k matce a žádné negativní city k ní. To naznačuje, že negativní pocity jsou potlačovány jako nepřijatelné nebo jako schopné způsobit matce nenapravitelné škody. Zde vycházím z předpokladu, že možná ve snu reprezentuji její potlačované negativní city k matce a zabiju matku, čímž splním její dětské přání. Správnost mého předpokladu potvrzuje příběh pacientky, že po smrti její matky její sexuální vztah s manželem prakticky ustal, protože zmizelo její libido. Vztah s manželem se začal zhoršovat, pravidelně se objevuje fantazie, že se rozvede s manželem, přestěhuje se s dítětem do domu svého otce a postará se o něj. M. se mi také přiznala, že občas probleskne myšlenka, kterou rychle zažene, že ji otec sexuálně přitahuje. Pacientka říká, že celý její život byla její interakce s otcem budována pouze prostřednictvím její matky. Po matčině smrti byli otec s dcerou schopni spolu přímo komunikovat a diskutovat o každodenních, finančních otázkách, vztazích s příbuznými atd. Dovolte mi připomenout, že úzkost M. dosáhla úrovně panických záchvatů po její smrti matka. M. říká, že když byla její matka naživu, cítila se chráněná, jako by byla za kamennou zdí. A podrobně diskutujeme o tom, před čím se potřebovala chránit s pomocí své matky. Předpokládám, že M. se tímto způsobem bránila své dětství potlačované touze zaujmout místo své matky a být nablízku svému otci. Když matka zemřela, úzkost M. vzrostla v důsledku uvědomění si potlačované dětské touhy po smrti matky. Záchvaty paniky také plnily funkci identifikace s matkou (zemřít jako matka zemřela) a funkci trestu, poskytující dočasnou úlevu od pocitů viny. Ve snu hraje významnou roli i vina a očekávání trestu. "Co když mě oklameš a já skončím ve vězení?" Dále si v hlavě procházím různé možnosti, jako jaké rozhodnutí o mně jako spoluviníkovi vraždy soud učiní, kolik let si odsedím, proč jsem s tím vším souhlasil, jak bude moje dítě žít beze mě, atd.“ Postupně, krok za krokem krok za krokem, srovnáváme děj snu s událostmi z dětství a skutečného života, docházíme k závěru, že zdroj její úzkosti související s prací. Šéf zaujal místo v jejím superegu, připomínal jí kombinovanou rodičovskou postavu a cítila, že ji v pracovním procesu často nadával za „zločiny“, které nespáchala. V nevědomé části její psychiky se zaktualizovala situace z dětství se strýcem a celý příval pocitů vedl k panickému záchvatu. To je důvod, proč byly záchvaty paniky vždy spojeny s prací. Nevědomky očekávala, že ji šéf „odsoudí“ jako spolupachatelku sexuálního zločinu s jejím strýcem. Bude muset zažít strašnou hanbu z toho, že bylo vše odhaleno (stud, že vše bylo odhaleno, maskoval strach z nedobrovolné defekace). A bude muset nést strašlivý trest v podobě odmítnutí a zbavení rodičovské lásky. Šéfka přitom zastupovala jejího otce a nedobrovolně v ní oživovala pocit viny za potlačovanou dětskou touhu odstranit matku a zaujmout její místo. Mužští kolegové na schůzkách v ní vyvolávali úzkost svou podobností s jejím strýcem. V této situaci.