Co je rakovinný nádor? Proč se část lidského těla v určité chvíli „zblázní“ a začne požírat zdravou tkáň, která ji obklopuje V tomto článku chci hovořit o úrovni osobní organizace onkologického pacienta a o psychoterapeutické práci na této úrovni? Úrovně osobní organizace lze také nazvat stupnicí duševní integrity. Moderní psychoanalytická tradice hovoří o třech úrovních – neurotické, hraniční a psychotické. Na neurotické úrovni funguje osobnost, která je vcelku celistvá, dostatečně zralá a trápí ji „střepiny“ zapouzdřené v nevědomí. Tyto úlomky se obvykle dostávají do psychiky v oidipální fázi vývoje, po úspěšném průchodu orální a anální periody Neurotici se vyznačují triadickými věcnými vztahy. Dobře reflektují nebo jsou schopni se reflexi dobře naučit, proto se při práci s lidmi neurotického charakteru používá intenzivní analýza, včetně otevírání podvědomých konfliktů, obrany a interpretace přenosu. Jednotlivec na hraniční úrovni organizace je v obtížnější pozici. Psychika na této úrovni je pod neustálou hrozbou rozpadu různé, často protichůdné části „já“ stěží koexistují v rámci vytvořeném jednou, nejsilnější částí osobnosti – nejčastěji Super Egem nebo některou z částí osobnosti; Ego. Tato část osobnosti se ocitá v roli kočího, který je nucen ovládat šest koní bojujících mezi sebou... Psychoterapie na této úrovni je zaměřena na „dorůst“ osobnosti ke zralé integritě, lze ji přirovnat k výcviku koní od a tým, učí je koordinovanému pohybu, podřízenému určitému rytmu. Tento způsob práce se obvykle nazývá expresivní psychoterapie. Na psychotické úrovni osobní organizace funguje roztříštěná osobnost, která se rozpadá. Fedorov Ya.O. » Po 21. ledna 2013 2:55: „Psychotický pacient bude definován jako pacient s vysokým rizikem regrese na psychotickou úroveň, který má klinické příznaky probíhající psychózy, jako jsou halucinace, bludy, poruchy myšlení, velká deprese atd. . Z psychoanalytického hlediska je takový pacient obvykle nazýván preverbálním, preoidipským a narcistickým. Tyto termíny mají často synonymní význam a naznačují, že problémy ve vývoji jedince nastaly v nejranějších fázích života, kdy ještě nebyla vyvinuta řeč, nedocházelo k oidipálnímu konfliktu a pacient měl závažnou osobnostní dysfunkci. Za hlavní typ psychoterapie je tradičně považována podpůrná technika. Terapeut takříkajíc přebírá funkci silné části osobnosti, která chybí, dokáže shromáždit fragmenty do jednoho celku a spojit je pohromadě. Jedním z nejúspěšnějších v léčbě psychotických pacientů je moderní psychoanalytický přístup of Hyman Spotnitz: Ego psychotického pacienta je příliš slabé, takže přímé konfrontace, jako je to, jak interpretace, které umožňují odpor, pro něj mohou být příliš nebezpečné. Doporučuje se jít cestou posilování raných obran a posilování hranic Ega a následné práce na postupném dozrávání osobnosti K řešení tohoto psychoterapeutického úkolu se používají čtyři hlavní techniky Nejprve se jedná o přistoupení – intervence, které podporují nebo posílit proudový odpor. Za druhé, zrcadlení je, když se terapeut chová jako zrcadlový obraz chování, myšlenek nebo pocitů klienta. Za třetí, objektově orientované zásahy. Za čtvrté, kontaktní fungování. Analytik mlčí, dokud pacient sám neprojeví verbální aktivitu. Při této vnější pasivitě analytik aktivně analyzuje své protipřenosové reakce Ze všeho výše uvedeného vyplývá, že pro správnou formulaci psychoterapeutického úkolu při práci s onkologickými pacienty je nejprve nutné určit, na jaké úrovni..