Fra forfatteren: Den traditionelle tretrinsmodel for alkoholafhængighed er efter min mening god til afhængighedsmedicin. I psykologisk praksis ligger vægten ved diagnosticering af et problem ikke på det fysiologiske billede, men på det sociopsykologiske. Jeg deler det, der hjælper mig i mit arbejde. Relationer til alkohol... Den første fase af arbejdet med dette emne er anerkendelse og accept af klientens egen afhængighed. Men i min praksis forsøger jeg ikke at bruge værktøjer, der kommer mellem mig og klienten. Og standardiseret diagnostik er under alle omstændigheder sådan et værktøj. Jeg foretrækker at forblive i dialog med personen. Oftere, for at personen skal forstå sig selv bedre, tilbyder jeg ham en model (kortfattet og let at selv forstå ved øret, eller jeg afbilder på et stykke papir). klienten forholder sig til det I mange år har femtrinsmodellen for alkoholafhængighed bekræftet dens gyldighed. Modellen dannede sig på en eller anden måde i mit hoved, jeg kan ikke engang med sikkerhed sige kilden. Den form, jeg bruger det i, er måske allerede min modifikation. Modellen har fem stadier, men starter fra nul for at afspejle den gruppe af mennesker, der slet ikke drikker alkohol. En person drikker slet ikke alkohol, slet ikke, aldrig. Det er muligt, at han på et tidspunkt i sin ungdom eller på et tidspunkt i sit liv havde lejlighedsvis oplevelse af at drikke alkohol i meget små mængder. Der bliver bedt om metaforer - "ren som en tåre", "uskyldig som en baby". Motiverne for at vælge en sådan livsstil kan være forskellige: modafhængighed (nogen tæt på dig drak), religiøsitet, engagement i en sund livsstil, en sygdom, der udelukker alkohol. Den sidste mulighed antager under alle omstændigheder, at personen ikke drak selv før sygdom. Dette inkluderer ikke personer, der opgav alkohol, fordi de engang havde problemer med det: kodet, i begyndelsen, "sår." kulturel afhængighed. Alkohol indtages i meget moderate mængder på kalenderferier (nytår, 8. marts) og vigtige begivenheder (fødselsdage, bryllupper, jubilæumssammenkomster). Det viser sig, at maksimum er en gang hver 1,5-2 måned. Weekendferier tilbringes uden alkohol, aktuelle møder med venner, vigtige begivenheder for kolleger (en søn blev født, modtog en "stjerne", købte en bil) er ikke ledsaget af alkohol. Hvis det af en eller anden grund er uønsket at drikke alkohol på en ferie (et vigtigt møde dagen efter), nægter personen roligt at drikke. Der er ingen interesse for alkohol, snarere støtte til traditioner. Mængden af ​​forbrugt alkohol er minimal - "symbolsk". Denne fase er forbundet med en ændring i holdning til alkohol. Forbindelsen "alkohol = afslapning", "alkohol = sjov" etableres. I stigende grad ledsager det fritidsaktiviteter og ferier uden alkohol. En person kan gå til butikken efter arbejde og snuppe øl eller anden let alkohol. Når du er under følelsesmæssig stress, kommer tanken om at drikke alkohol op. Dating, gå i biografen... Det når sjældent til alvorlig forgiftning. Dette stadie burde allerede vække bekymring. Alkohol er integreret i livet som et væsentligt element. Læger vil sige, at på niveauet af metaboliske processer er alkohol allerede indbygget, men for nu siger vi, at der ikke er noget abstinenssyndrom. Alkohol bliver en ufravigelig egenskab ved aftener, weekender og møder. "Overgang af kvantitet til kvalitet" - dannelsen af ​​fysiologisk afhængighed. Oftest er det et spørgsmål om tid: for nogle sker det hurtigere, for andre langsommere Hvis en person, mens han stadig er i anden fase, går ind i regelmæssighed, og der er mange sådanne aftener og weekender, er risikoen meget høj. I denne grænseperiode, tolerance over for alkohol - for at slappe af skal du nu drikke mere. Kritikken forsvinder, personen begynder at benægte, at "alkohol er for meget i dag." Skuffet hvisAktiviteten er alkoholfri. Den tredje fase er fysiologisk afhængighed. Et vigtigt tegn er, at der er behov for tømmermænd. Nogle mennesker i den indledende fase af denne fase er i stand til at begrænse det, men selve kendsgerningen om tilstedeværelsen af ​​et behov taler allerede om alvorlige fysiologiske ændringer. Tilbageholdenhed resulterer i dårligt humør: irritation eller apati Hvis en person ikke behersker sig, varer brugen i flere dage eller mere. Bingen er muligvis ikke dyb. For eksempel drikker en ung mand 1,5 liter øl hver dag efter arbejde. Rusen er ikke stærk, men hver dag. En lavvandet, langvarig binge, kan man sige, med korte pauser. Kritikken mod denne livsstil er som regel reduceret. Afhængighed nægtes også. Binges kan også være dyb, med alvorlig forgiftning, "snapper" en person fra livet, reducerer eller fuldstændig fratager ham funktionalitet. Der er muligvis ingen alvorlige produktionsproblemer på dette stadium. En kompetent medarbejder får tilgivet lugten af ​​dampe og endda fravær fra arbejdet. De inkompetente har man medlidenhed med – det er vores mentalitet. En veletableret virksomhed med pålidelige assistenter på dette stadium kan stadig være bæredygtig. På grund af dette ydre velvære springer en person ofte over dette stadie: "Alkoholikere sover på bænke i parken Alt er fint med mig, hvilket betyder, at jeg ikke er alkoholiker." Og at sove på sofaen på kontoret tæller ikke Familieklager og ægtefælles påstande tages ikke seriøst og anses for urimelige og utilstrækkelige. Relationer kan forringes på dette grundlag. Familiemedlemmer viser tegn på medafhængighed: den følelsesmæssige baggrund er forbundet med misbrugerens tilstand og adfærd, livet er underlagt denne omstændighed ("så han ikke drikker", "så han drikker mindre", "så at beruset råber ikke”). Hvis arbejdsgiveren ikke er loyal over for alkoholdrikkeren, kan der på dette stadium være problemer med arbejdet. Forretningen kan også begynde at optrevle, men det faktum, at årsagerne er alkoholmisbrug, afvises af personen. Faldet i kritikalitet på dette stadium er forbundet med aktiveringen af ​​forsvarsmekanismer. Frygten, skyldfølelsen og skammen, der opstår under udvikling af afhængighed, er så uudholdelig, at de begynder at blokere for bevidstheden om problemet. Der er ingen udtalt nedbrydning på dette stadium, men stagnation er almindelig - sidder fast på et niveau af personlig udvikling, faglig og kreativ stagnation. . Der kan være succeser, men de er oftere forbundet med perioder med afholdenhed fra alkohol. Igen skaber dette en illusion af velvære: "Alt er i orden med mig - alkoholikere mister deres lejligheder, men jeg har købt en." og adfærd Det fjerde stadie er nedbrydningsstadiet. Og ikke nødvendigvis udtrykt og indlysende. En person "uden støtte" kan synke ret lavt. Social og økonomisk struktur kan maskere en person med afhængighed selv på det fjerde trin. Et stødabsorberende system er bygget op omkring det. Og kun nære mennesker står over for alle alkoholismens "charme: sammenbrud, dryp... Personligheden ændrer sig, bliver modstridende, destruktive ændringer kan begynde, selv psykiske lidelser "spreder sig", men de kan bevares. Historier om berusede specialister med gyldne hænder er ikke legender. Binges kan forhindre dem i at arbejde, men når de kommer ud af et "stejlt dyk", viser personen en høj klasse. Jeg vil gerne sige med det samme, at misbrugere elsker at spekulere i disse historier. De er stærk støtte til eksisterende forsvarsmekanismer. Ikke alle bevarer evnen til at udføre arbejde af høj kvalitet. Produktiviteten falder under alle omstændigheder, og risikoen for at lave en fejl stiger. De sobre faser bliver kortere og kortere, personligheden når ikke at komme sig. Efter tungt drikkeri fortsætter klienterne med at have et "alkoholmønster" i mere end en måned. Dette er, hvad jeg kalder komplekset af manifestationer: fra følelsesmæssige tilstande til kognitivt indhold - "sporet af binge drinking.".