Kombinace Gestalt přístupu a REBT při práci s klientkou, která utrpěla šokové trauma Popis případu: Žena, 35 let, vysokoškolské vzdělání, rozvedená, má děti od 1. manželství, OSVČ, nízká finanční situace. Má postižení v důsledku fyzického traumatu Na matku vzpomíná jako na panovačnou a přísnou. Otec trpěl alkoholismem. Když byla klientka v pubertě, její rodiče se rozvedli. S manželem žila 17 let Manžel se staral především o rodinu. Klientka měla nekonzistentní příjmy. Svůj vztah s manželem popisuje jako „emocionální výkyv“. Období vášně, vzájemné přitažlivosti a něhy vystřídalo ochladnutí, agresivní chování manžela a výbuchy žárlivosti. Neustále se navzájem provokovali k žárlivosti a agresi. Ze strany manžela zaznamenala neustálou kontrolu, citové, fyzické násilí, výhrůžky vraždou Traumatická událost V době dalšího skandálu opilý manžel úmyslně srazil manželku v nemocnici. Strávila asi měsíc na jednotce intenzivní péče a podstoupila několik operací. Dlouhé období rekonvalescence a rehabilitace. Nyní je schopná pracovat, ale její fyzické možnosti jsou omezené POŽADAVK KLIENTA: Stabilizace psycho-emocionálního stavu Poté opuštění násilného vztahu s bývalým manželem Klientka byla ve stavu silné úzkosti a stresu. Prožívala jsem pocity viny, strach o život, vztek na manžela VÝCHOZÍ CÍLE TERAPIE (GESTALTOVÝ PŘÍSTUP): 1. Stabilizovat psycho-emocionální stav 2. Příprava na práci s traumatickou událostí (posílení pozadí) 3. Prevence PTSD prostřednictvím práce se šokovým traumatem Postup terapie: Vytvořená aktivní situace komunikace s klientem. Povzbuzovali ji, aby mluvila všemi možnými způsoby, aby vyprávěla svůj příběh, používala techniky aktivního naslouchání a cítění, když hovořila o svém aktuálním emočním stavu. Objevil jsem silný pocit hněvu vůči útočníkovi, pocit viny vůči dětem, strach o svůj život, nyní jsem potvrdil klientovy pocity. Deaktivoval jsem chování agresora Pomocí technik dialogu a fantazie jsem pomohl: objevit „nedokončené činy“ (pocity, myšlenky, činy), odblokovat pocity strachu, bezmoci, vzteku, zášti, viny, dokončit je (. žít bezpečně) vrátit svobodu činnosti na tělesné a emoční úrovni změnit postoj k sobě VÝSLEDKY PRÁCE: Emoční rovina Pocit strachu, ohrožení života, pocit nejistoty, viny a další traumatické zážitky se na kognitivní úrovni jsem došel k závěru, že je potřeba přesunout těžiště pozornosti z druhých na sebe, své pocity, touhy. Už mě nebaví být pro všechny „pohodlnou dívkou“ Uvědomila jsem si, že ve vztazích s vnějším světem už nebudu 100% věřit názorům ostatních. Zajímavé na poslech. Ale hlavní vodítko, podpora je v ní Na úrovni chování došlo k řadě změn: přestala hledat výmluvy pro svého bývalého manžela a odpouštět mu, jak to dělala předtím (; chápala jeho skutečné nebezpečí pro sebe a své děti), navzdory jeho pokusům o obnovení komunikace vyšel z násilného vztahu DALŠÍ POŽADAVKA KLIENTA: Naučte se zvládat období těžké deprese Následné cíle terapie (REBT): 1. Výzkum příčin deprese Diferenciální diagnostika traumatické deprese od jiných poruch2. Identifikace iracionálních přesvědčení a jejich spojení s nezdravými emocemi a chováním3. Změna přesvědčení, emocí a chování4. Posílení chování Co jsme udělali: fáze 1. Výzkum příčin deprese Klinickým rozhovorem jsem zjistil, že deprese je narcistického charakteru (v důsledku narušených vztahů s rodiči v dětství měl klient frustrovanou potřebu bezpodmínečného přijetí). Období vrcholů a pádů deprese pokračují od dospívání. V průběhu života dochází k periodickým změnám nálady a vnímání vlastní hodnoty z radosti).