Fra forfatteren: Essay. Forum om psykosomatik Tilføjet anmeldelser fra psykoterapeuter, der praktiserer den psykosomatiske tilgang. Diskussion om effektiviteten af ​​psykoterapi i forhold til somatiske og somatoforme symptomer. Som et resultat kombinerede jeg tre essays, og det er det, der kom ud af det... Hjælp fra en psykiater i Moskva, 2018 og 2019. Video 2021. Epigraf: - Men er dette et faktum? - Nej, dette er ikke et faktum?! Dette er meget mere end et faktum. Sådan var det virkelig. © Fakta et. Begrebet "psykosomatik", "psykosomatisk lidelse" er ikke inkluderet i International Classification of Diseases, 10. (seneste) revision (ICD-10 I registeret over psykiske sygdomme (bogstav F) er der begrebet "Somatoform". sygdom". De der. funktionel somatisk (kropslig) lidelse, hvis hovedårsag antages at være en psykisk faktor. Betingelsen for diagnose er fraværet af organiske ændringer i indre organer og systemer. Bogstaveligt talt oversættes somatoform lidelse som "ligner somatisk." Denne kategori af ICD-10 inkluderer: "Somatiseringsforstyrrelse" (en situation, hvor en mental lidelse "overgår" til det somatiske niveau; "overvokser" med funktionelle kropslige fornemmelser). ..Udifferentieret somatoform lidelse, Hypokondrisk lidelse, Somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem (kendt af alle, VSD og NCD), Vedvarende somatoform smertelidelse... "De Hellige Syv", så elsket af amerikanske psykoanalytikere, finder sin plads i ICD -10 i helt andre registre . Faktum to. Somatoform lidelse er en udelukkelsesdiagnose I første omgang undersøges en patient med "somatiske" lidelser for at identificere en organisk sygdom. Og kun hvis kendsgerningen om en organisk sygdom ikke er blevet fastslået, henvises patienten til en psykiater (Men i virkeligheden henvises patienten, givet det "mentale stigma", enten IKKE til en psykiater eller patienten selv. nægter at gennemgå diagnosen). Fakta tre. Udtrykket "psykosomatisk sygdom" er i modstrid med princippet om holistisk medicin: at behandle ikke sygdommen, men patienten Udtrykket "psykosomatik" antager, at det hos en person er muligt at identificere den mentale årsag til en somatisk lidelse intet formelt og logisk i medicin. Som min ven, en urolog med fyrre års medicinsk erfaring, siger: i medicin er to og to ikke altid fire Sygdomme, især kroniske (bronkial astma, mavesår, neurodermatitis, uspecifik colitis ulcerosa, hypertension osv.) til FORSKELLIGE årsager. ...Arvelige, miljømæssige faktorer, livsstil mv. Inklusiv mentale. Men de vil fremhæve én enkelt (mental) årsag og basere hele terapien på dette?!.. Dette er en manifestation af den samme reduktionisme som i moderne (somatisk orienteret) medicin - Er nattergalen en patsak? - De sagde selv, at han synger uden bur! - Jamen, det betyder, at han er et barn... Du har den samme rabiate racisme som her på Plyuk, kun magten blev ikke grebet af chatlanerne, men af ​​patsakerne - folk som dig og din ven Nightingale! © Konklusion. Fascinationen af ​​begrebet "psykosomatik" har allerede givet blandede resultater; gav anledning til mange misforståelser Psykologer mente, at ved at bruge "teorien om psykosomatik" kunne de "kurere" sygdomme. Desuden ALT!, uden undtagelse. Inklusive onkologiske... Begejstret af L. Hays og L. Bourbos bøger har mennesker, der lider af kroniske somatiske sygdomme, kun en tendens til kun at se én årsag til deres lidelser - den "mentale faktor"; udelukke andre årsager og behandlingsmetoder fra deres søgefelt... Som et resultat fortsætter kroniske sygdomme med at akkumulere deres destruktive virkning, hvilket fører til irreversible konsekvenser. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------Andre tre fakta ompsykosomatisk i stedet for en epigraf: Psykosomatiske sygdomme er en gruppe af smertefulde tilstande, der opstår som følge af samspillet mellem mentale og fysiologiske faktorer. De er psykiske lidelser, der viser sig på det fysiologiske niveau, fysiologiske lidelser, der manifesterer sig på det mentale niveau, eller fysiologiske patologier, der udvikler sig under indflydelse af psykogene faktorer. Fakta fire. De såkaldte (af amerikanske psykoanalytikere) "hellige syv" af psykosomatiske sygdomme, i International Classification of Diseases, er ikke i det psykiatriske register, men i det somatiske. 1) BRONKIEL ASTHMA (J45)2) Ikke-specifik colitis ulcerosa, K513) Essentiel (primær) arteriel hypertension, I104) NEURODERMITIS (L20.8)5) Reumatoid arthritis (M05)6) Mavesår (K25) 7) Mavesår (K25)7) K26). Se ICD-10 klasser: International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) I NOGLE INFECTIOUS OG PARASITISKE SYGDOMME (A00-B99) II NYE PLANTER (C00-D48) III SYGDOMME I BLODET, BLOD-DANNERENDE UDVALGTE ORGANSER INKLUSIVE E IMMUNE MEKANISME (D50-D89)IV SYGDOMME I DET ENDOKRINE SYSTEM, ERNÆRINGSSYGDOMME OG STOFFORSTYRELSER (E00-E90)V PSYKISKE FORSTYRRELSER OG ADfærdsforstyrrelser (F00-9999)VIG LETTER AF ØJET OG DET TILBEHØR (H00 -H59) VIII SYGDOMME I ØRE OG MASTOVID (H60-H95)IX SYGDOMME I CIRKULATORISKE SYSTEMER (I 00-I 99)X SYGDOMME I ÅNDEDRETTSORGANER (90-0-JANSI-JANSYGDOMME) FORDØJSORGANERNE (K00-K93)XII SYGDOMME I HUDEN OG OG SUBCUTAN FIBER (L00-L99)XIII SYGDOMME I DET MUSKULOSKULÆRE SYSTEM OG BINDEVÆV (M00-M99)XIV SYGDOMME (9NXIV SYGDOMME) CY, BØRN OG EFTERFØDSELSPERIODEN (O00-O99)XVI SÆRLIGE TILSTANDEN, DER OPSTÅER I PERINATALE PERIODEN (P00-P96)XVII MEDFØRTE ANOMALITER [MALFORMATIONER], DEFORMATIONER OG KROMOSOMALABNORMALITER (Q00-P96)XVII MEDFØRDE ANVENDELSER, DEFORMATIONER OG KROMOSOMALABNORMALITER (Q00-P96). UDFØRT AF KLINISK OG LABORATORIE UNDERSØGELSER, IKKE KLASSIFICERET I ANDRE RUBRIKER X (R00-R99)XIX SKADER, FORGIFTNING OG NOGLE ANDRE KONSEKVENSER AF EKSTERNE ÅRSAGER (S00-T98)XX EKSTERNE ÅRSAGER TIL DØDELIGHED OG DØDELIGHED (V01-98) DØDELIGHED (V01-98) BEFOLKNING OG ANSØGNINGER TIL SUNDHEDSINSTITUTIONER (Z00-Z9 9)XXII Koder til særlige formål (U00-U89) Fakta fem. Baseret på den internationale klassifikation, den såkaldte. "psykosomatiske sygdomme" er interesseområdet for læger i terapeutiske specialer (internister) og dermatologer. Læger i psykiatriske specialer er kun involveret i behandlingen af ​​somatoforme sygdomme (svarende til somatiske, men med et mentalt grundlag og funktionelle skader). . Fakta seks. Læger med forskellige specialer har ikke et fælles syn på, hvad der betragtes som "psykosomatik." Patienter med selvmordsadfærd, som forårsagede legemsbeskadigelse på sig selv (håndskæringer), blev indlagt på denne afdeling. En slags bogstavelig opfattelse af ordet "psykosomatik". De siger, at hvis psykisk syge mennesker har somatisk patologi, så har de en direkte vej til den "psykosomatiske afdeling" Der er ingen konsensus om, hvorvidt en sådan videnskabelig disciplin skal identificeres, og hvem, i dette tilfælde, skal behandle sådanne sygdomme?! En psykiater? Men han har ikke evnen til at undersøge og håndtere patienter med somatisk patologi. En internist (terapeut)? Men han er ikke vant til at indsamle fakta om psykotraumatisering og udføre psykotropisk behandling. De taler om et "knudepunkt af specialer", men i dag er dette utopisk. Da medicinreformen har til formål at reducere specialister og udvide en praktiserende læges kompetencer, er der overhovedet ingen grund til at tale om noget "knudepunkt af specialer". Konklusion. Således danner teorien om psykosomatik, som nu er blevet meget populær, en "praktisk niche", der er "fyldt" af specialister, der er meget langt fra traditionel medicinprofessioner (hovedsageligt praktiske psykologer), er et betydeligt lag af alternativ medicin ved at blive dannet. Og i denne "psykosomatiske medicin" er der et stort antal diagnostiske metoder og behandlingstilgange.------------------------------------------------ ------------------ ---------------------------------- ------------------ ----------------------------Tilføjelse...Nu det er moderne at argumentere (for dem, der praktiserer psykologi) i en lignende stil: - Vores hjemlige medicin har længe afvist psykologi. Nu har hun erkendt, at sygdomme ikke er somatiske, men psykosomatiske. Ak, psyken er primær, og kroppen er sekundær. Enhver somatisk sygdom har en mental årsag Dette er et forsøg på at adskille ejeren fra hunden. En streng dikotomi er pålagt ubelejligt at overveje, da det er meget svært at finde "synderen til alle problemer", "afsløre ham" og "arbejde igennem" ham i psykoterapeutiske sessioner. Det er her, den ondskabsfulde taktik efter min mening kommer fra: hvis mentale årsager bliver "tilskrevet" sygdommen, så er der KUN brug for en mental specialist. En anden misforståelse tilføjes her: hvis sygdommen har psykiske årsager, hvordan, på hvilken måde, kan medicin så hjælpe?! Ligesom "psyken skal KUN behandles med psyken", nemlig: KUN psykoterapi er nødvendig, sygdommen har KUN somatiske (eller ikke relateret til psyken) årsager! Men selv her insisterer tilhængere af den "psykosomatiske teori": overalt kan du finde en symbolsk betydning og derfor en psykisk årsag til sygdom. Derudover er "synderne" af sygdomme de "primære og sekundære fordele" for patienter fra sygdomme. Men medicinske klassifikationer er langt fra yderpunkterne i den "psykosomatiske teori". tilskrives "psykosomatisk oprindelse": 1) Somatoform autonom dysfunktion (i dette koncept inkluderer den moderne klassifikation af ICD-10 NCD Klassifikation af neurocirkulatorisk dystoni (N.N. Savitsky, V.I. Makolkin, L.S. Gitkin, 1985-1986) Efter ætiologi: psykogen). (neurotisk giftigt, fysisk overbelastning); Efter type: hypotensive hypertensive blandet; Ifølge kliniske syndromer: Hjerte: hjertearytmi: med rytmeforstyrrelse: cerebral: migræne, besvimelse, syndrom, vasikulær syndrom; akroparæstesi, trophoangio-neurose osv. Asthenoneurotisk Termoreguleringsforstyrrelse syndrom Neuroallergisk Luftvejslidelser. Ifølge kriser: vagoinsulære sympathoadrenal; Ved menstruation: forværring; Efter sværhedsgrad: mild; —Vi er interesserede i afsnittet, ætiologi, dvs. Sygdommens oprindelse Som vi kan se, identificerer forfatterne yderligere seks mulige årsager til sygdommen (hypertension) Den mest overbevisende betydning af følgende faktorer . Arvelig belastning er den mest dokumenterede risikofaktor og er velidentificeret hos slægtninge til patienten af ​​nært slægtskab (tilstedeværelsen af ​​HS hos mødre til patienter er af særlig betydning). Vi taler især om polymorfi af ACE-genet, såvel som patologien af ​​cellemembraner (Yu. Postnov). Denne faktor fører ikke nødvendigvis til hovedpine. Tilsyneladende er genetisk disposition realiseret gennem påvirkning af eksterne faktorer. Mennesker med overvægt har højere blodtryk. Epidemiologiske undersøgelser har på overbevisende vis vist en direkte sammenhæng mellem kropsvægt og blodtryk. Ved overskydende kropsvægt øges risikoen for at udvikle hypertension 2-6 gange (Quetelet index, som er forholdet mellem kropsvægt og højde udtrykt i m2, overstiger 25; taljeomkreds >85 cm hos kvinder og >98 cm hos mænd). Med faktorovervægt er forbundet med en hyppigere udvikling af hypertension i industrialiserede lande, kendetegnet ved en særlig type fedme (android), insulinresistens, hyperinsulinemi, lipidmetabolismeforstyrrelser (lave niveauer af high-density lipoproteiner - HDL). - korrelerer positivt med øget BP. I det detaljerede arbejde af G.N. Varvarina (1995) blev det vist, at hos unge (198 piger, gennemsnitsalder - 18 ± 2,5 år) BP > 140/90 mm Hg. naturligt kombineret med stofskifteforstyrrelser. SBP og DBP hos personer, der indtager alkohol dagligt, er henholdsvis 6,6 og 4,7 mmHg. højere end hos mennesker, der kun drikker alkohol en gang om ugen. Mange eksperimentelle, kliniske og epidemiologiske undersøgelser har vist en sammenhæng mellem forhøjet blodtryk og dagligt forbrug af bordsalt. Denne sammenhæng bekræftes af resultaterne af det store Inter-Sol studie og en række randomiserede kontrollerede studier. Mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er 20-50 % mere tilbøjelige til at udvikle hypertension end fysisk aktive mennesker. Det er fastslået, at akut stress fører til en stigning i blodtrykket. Det antages, at langvarig kronisk stress også fører til udvikling af hypertension. Detaljerede undersøgelser fra de seneste år (1998, 1999) udført af S. Patemiti et al., Lovallo et al., Piccirillo et al., gjorde det muligt at bestemme personlighedskarakteristika for patienter, der lider af hypertension. Disse er: Høj grad af ansvar , høje krav, som patienten stiller til sig selv og andre Høj grad af emotionalitet hos patienten af ​​kendte figurer i sit miljø (kombineret med et overdrevet behov for opmærksomhed, kærlighed, med frygten for at miste denne opmærksomhed og kærlighed). Frustreret behov for dominans over betydningsfulde personer i hans miljø. – Ja, faktisk, forfatterne identificerer psykogene faktorer og lægger vægt på dem. Men samtidig er andre ikke udelukket. 3) Diabetes mellitus Ætiologi: A. Der er to hovedteorier for udvikling af type 1 diabetes: 1. autoimmun 2. viral med en autoimmun komponent. Begge er realiseret på baggrund af en genetisk disposition. Type 1 diabetes er baseret på to mutante diabetiske gener af det 6. kromosompar associeret med HLA-systemet (D -locus). Genetisk disposition for type 1-diabetes er forbundet med visse gener i HLA-systemet, som betragtes som markører for denne disposition: DR3, DR4, DQ (DQW2, DQW8), B8, B15 Virusinfektion kan være en faktor, der fremkalder type 1-diabetes. Oftest forekommer type 1-diabetes af følgende virusinfektioner: hepatitis B- og CMV-virus; Teori om udvikling af type 2-diabetes. Den genetiske faktor i udviklingen af ​​type 2-diabetes tillægges i øjeblikket størst betydning - Tilstedeværelsen af ​​to gendefekter, den ene (på kromosom 11) er ansvarlig for nedsat insulinsekretion, den anden er ansvarlig for udviklingen af ​​insulinresistens. (muligvis en defekt i genet af kromosom 12, ansvarlig for syntesen af ​​insulinreceptorer) - eller tilstedeværelsen af ​​en generel genetisk defekt i systemet for glukosegenkendelse af celler eller perifert væv og diabetogen ernæring (fødevarer med højt kalorieindhold). med store mængder letoptagelige kulhydrater, slik, alkohol og mangel på plantefibre) bidrager kun til nedsat insulinsekretion og udvikling af insulinresistens. — Som vi ser, er den psykogene faktor slet ikke taget i betragtning. Hvilket i øvrigt afspejler det modsatte synspunkt (nævnt ovenfor): alle sygdomme har en form for "håndgribelig", "materiel" årsag, et substrat der bare skal findes! Hvis du prøver.?