Od autora: Tento článek je pokusem o systematizaci zkušeností s prací se strachem u těhotných žen. Praktické zkušenosti s aplikací pracovních technik Těhotenství je stav ženy spojený s mnoha neznámými a změnami v životě. To je stav stresu pro ženské tělo, jeho restrukturalizace (hormonální, emoční a fyzická). Těhotenství je spojeno se změnami sociálního postavení ženy samotné a jejích rodinných příslušníků. Z dívky, dívky, ženy se těhotná žena stává matkou Je přirozené, že takové globální změny mohou být doprovázeny obavami. Téměř každá těhotná žena dříve nebo později zjistí, že zažívá emoční nepohodlí a úzkost spojenou s novým stavem, i když se nejedná o první těhotenství, hlavní příčinou mnoha obav je neznámost, nedostatek povědomí a novost stavu, nedostatek zkušenosti u žen poprvé těhotných. Jejich strach může být velmi silný, někdy až patologický. A pokud s nimi nepracujete, existuje vysoké riziko, že strach zapustí kořeny a rozvine se až do vzniku poporodní deprese. Pro ty, které již těhotenství zažily, je to poněkud jednodušší. Více rozumí procesu a mají představu o tom, co mohou očekávat. To však vůbec nepopírá přítomnost obav, protože stávající zkušenost může mít různé barvy. Někdy jsou obavy těhotných žen často vědomější a mají za sebou negativní zkušenosti, díky čemuž je práce s nimi stejně důležitá jako práce s těhotnými ženami poprvé Nevědomé strachy jsou často charakterizovány fyzickými změnami v těle – problémy s usínáním , špatná kvalita spánku, noční můry, různé tělesné reakce. A často si ženy stěžují na obecnou nevolnost, aniž by si uvědomovaly, že to může souviset s nevědomými procesy probíhajícími ve vnitřním světě. Časté jsou stížnosti na celkovou únavu, podrážděnost a celkovou malátnost. Prvořadým úkolem terapeuta je proto vytáhnout strach z hlubin podvědomí a propracovat se s ním na všech úrovních. Obavy těhotných žen lze rozdělit do několika kategorií: - strach ze ztráty vztahu s manželem - strach ze ztráty sebe sama, - strach ze ztráty krásy a přitažlivosti; o kariéru - strach z nového života a mnoho dalšího; - strach z porodu nemocného dítěte - strach ze ztráty dítěte; Neřešené problémy po porodu nezmizí. Velmi často se stávají příčinou těhotenských komplikací a základem poporodní deprese a jsou také plné problémů s krmením a péčí o dítě. Takže prvním klíčem ke změně je povědomí o problému. Úkolem psychologa je v tomto případě pomoci ženě verbalizovat její obavy, mluvit o nich, vynést je na povrch a sdílet je s ostatními (zejména s terapeutem). Primárním problémem je, že žena je se svým strachem osamocená, žije v oblasti nediferencované úzkosti a těžko se s tímto stavem vyrovnává. Zahájením dialogu, vynesením strachu na povrch terapeut pomáhá klientce „vyjít z temnoty“, ze stavu informačního a emocionálního „kómatu“, ze stavu, kdy je žena sama. Tím, že terapeut mluví se ženou o jejích obavách, poskytuje podporu svou přítomností a ukazuje, že je někým, kdo je připraven se připojit a pomoci s jejím stavem. Někdy je tento zdroj jediný, pokud okolí netoleruje stav ženy a nevnímá její obtíže jako takové. Základním bodem při práci se strachem těhotných žen je naslouchat. Vhodné jsou techniky aktivního poslechu: parafráze, přeformulování, ujasnění otázek. Jde hlavně o to, aby žena promluvila, dala jí příležitost verbalizovat své obavy, vyjádřit je slovy a dostat je na povrch. Jelikož nevyslovené strachy jsou zrůdy podvědomí, které jsou pevně usazeny v hlavě a aktivně si budují hnízdo,dorůstá do neuvěřitelných rozměrů. Včasný verbalizovaný strach je materiálem ke zpracování. A i když ještě nezískal rodinu a četné potomky, je na čase ho vykopnout z jeho oblíbeného místa. Druhou důležitou fází práce jsou informace. Žena potřebuje v klidu vysvětlit, co se děje s jejím tělem. Změny hormonálních hladin velmi ovlivňují emoční stabilitu. Pod vlivem hormonálních rázů zažívá psychika silný stres. Spolu se změnami v těle dochází ke změnám v emoční sféře, přeorientování z pozice „já“ do pozice „my“. Uvědomit si to nějakou dobu trvá. A pro ženu může být vysvětlení tohoto procesu také velmi užitečné Všechny metody práce se strachy těhotných mají společný bod – verbalizaci. Poté se v závislosti na zvolené technice a přístupu v terapeutově praxi používají specifické nástroje. V první fázi práce je důležité ujasnit si, která technika je klientovi nejbližší, který „jazyk“ je srozumitelnější: metafora, kresba, kognitivní úroveň. A podle toho byste měli zvolit svůj další přístup k práci. Je přece zcela nelogické nabízet kreslířskou práci ženě, která má potíže s kreslením, nebo někomu, kdo má blíže k logice. Proto je nutné dát na výběr, což pomůže učinit atmosféru konzultace důvěryhodnější a jazyk interakce jasný. Metody práce s obavami těhotných žen: 1) pohádková terapie 3) kognitivní zpracování 4) analytický model 6) práce prostřednictvím metafory; Práce se strachem zahrnuje několik fází: 1) žádost - identifikace problému klientem (strach 2) sběr anamnézy: kdy se objevil, s čím souvisí, jak se chová, jak se projevuje: psychologický, emocionální); a fyzické projevy strachu 3) přeformulování klientovy anamnézy terapeutem (verbalizace „zvenčí“) 4) aplikace privátní techniky pro práci se strachem. Na příkladu metody pohádkové terapie navrhuji následující algoritmus práce: 1) požadavek - identifikace problému klientem (strach 2) sběr anamnézy: kdy se objevil, s čím souvisí, jak; chová, jak se projevuje: psychické, emocionální a fyzické projevy strachu 3) přeformulování příběhu klientem terapeuta (verbalizace „zvenčí“) 4) aplikace privátní metody práce se strachem 5) vyprávění víly příběh o strachu (klientem 6) interpretace pohádky (terapeutem) a umístění: strach (fiktivní), klient je dospělý 7) vyhledání klientského zdroje 8) převyprávění pohádky; nalezené zdroje 9) reflexe. Zvláštnosti práce s technikami Nebylo by od věci zmínit, že psycholog pracující s arteterapeutickými metodami a nabízející je svému klientovi musí být technicky vyškolen a mít sadu nástrojů pro práci. A to: papír, barvy, tužky a místo, kde se klient pohodlně usadí a kreslí. Techniky kreslení vyžadují určitý čas na provedení (sezení by mělo trvat minimálně 60 minut: 10 minut předběžného kontaktu (identifikace problému, verbalizace strachu, volba techniky a vysvětlení úkolu s uvedením času na dokončení). ), 20 minut na splnění hlavního úkolu s vysvětlením toho, co klient nakreslil ), 20 minut na provedení změn na kresbě a vysvětlení, co se změnilo a jak celý obrázek nyní vypadá, 10 minut reflexe s diskusí o získané výsledky, porovnání stavu klienta před a po sezení). V tomto případě je pozicí terapeuta pozorování a administrace procesu s uvedením časového rámce. V tomto případě je důležité přísně dodržovat časové intervaly, aby byly dokončeny všechny fáze práce, protože pokud jedna z nich vypadne, nelze relaci považovat za dokončenou. Je lepší zkrátit dobu jedné z fází a požádat klienta, aby skončil po sezení, než obětovat jednu z fází kvůli dokončení další, protože v důsledku přísného dodržování všech fází klient obdrží vzorek, na jehož základě můžesamostatně propracujte své další strachy doma Pohádková terapie Zvláštností této metody, stejně jako zvláštností předchozí, je dodržení všech fází práce. Je důležité, aby jazyk pohádky byl známý a srozumitelný oběma účastníkům procesu a nezpůsoboval odpor klienta nebo nepochopení ze strany terapeuta Kognitivní zpracování je vhodné pro ty klienty, jejichž typ myšlení je bližší logickému. To je zřejmé ve fázi předběžného kontaktu. Klient zpravidla dobře organizuje informace, zobecňuje je a vytváří logické závěry. To nevylučuje možnost práce s projektivními technikami. Ty také stojí za to nabídnout. Pokud je ale kognitivní úroveň klientovi bližší a srozumitelnější, není třeba trvat (zejména v počáteční fázi práce) na hlubokém ponoření se do nevědomí pomocí projektivních technik. Kromě toho, pokud je naplánován určitý počet schůzek, spíše než jednorázová konzultace, doporučuje se začít s touto metodou, protože spolu se sběrem primárních informací pomůže poskytnout jasnější představu o vnitřní svět klienta, jeho chápání procesu, rysy myšlení a interakce . Při používání této metody je důležité zaměřit se na hledání zdrojů, které klientovi pomohou překonat svůj strach na úrovni zvážení, verbalizace a pochopení toho, co se s tím dá dělat. Někdy navíc stačí poukázat klienta na reálné fyzické zdroje (dostupnost bydlení, reprodukční věk, dostupnost podpory od blízkých atd.). Při prvních setkáních se nedoporučuje prozkoumávat hlubiny nebo se nořit do smyslné sféry. Ano, a to není vždy nutné. Občas k nám přicházejí klienti, kteří prostě potřebují pohled zvenčí, objektivní posouzení situace. Proto je důležité naslouchat tomu, co klient požaduje, a ujasnit si, co se skrývá za otázkou: „co dělat?“ - touha po porozumění nebo žádost o podporu Analytický model práce zahrnuje ponoření se do vnitřního světa klienta, prozkoumání emocionální sféry a budování vztahů příčina-následek mezi aktuálním stavem a situacemi z minulosti (dětství, trauma). , atd.). Pro práci v tomto duchu je nutné vytvoření primární důvěry a také souhlas klienta se studií. Tento model se nedoporučuje používat, pokud klient takovou potřebu nevyjádří, protože pokud klient nemá motivaci k pravidelným schůzkám (finanční nemožnost apod.). Použití tohoto přístupu v tomto případě může způsobit více škody než užitku. Žena je již ve stavu strachu a přišla najít cestu ze svého stavu. Pokud se začnete ponořovat do jejího vztahu mezi dítětem a rodičem a nastolíte problém traumatu a opustíte sezení, může jí zůstat celá řada nevyřešených problémů. Dialogový model předpokládá, že terapeut má zvláštní schopnost pracovat v kontaktu s klientem, oboustranná interakce, výměna zkušeností, práce terapeuta „přes sebe“, přes svou historii. Dialogový model psychoterapie - autorská metoda I.A. Pogodin, který se „oddělil“ od klasické Gestalt terapie a stal se nezávislým přístupem. Vyžaduje specifické znalosti a určitý počet hodin tréninku, praxe a osobní terapie Práce s metaforou je jednou z privátních metod projektivní psychoterapie, kterou lze s úspěchem použít spolu s technikami arteterapie, pohádkové terapie a dalších projektivních. techniky. Tato metoda vám umožňuje ponořit se hluboko do klientova vnitřního světa a přeformulováním a úpravami materiálu, který klient původně předložil, najít zdroje pro boj se strachem. Doporučeno pro použití u klientů, kteří jsou připraveni na cestu do světa nevědomí. Na technice je dobré, že ji terapeut snadno ovládá a není pro klienta traumatizující Obecným doporučením při práci s těhotnými ženami je být si vědom procesu, naladit se na dialog a přijetí, touhu poskytovat podporu a schopnost prožívat emoce pro svého klienta.