Lidé trpící záchvaty paniky se stále častěji obracejí na psychoterapeuty. Tento článek popisuje nevědomé mechanismy, které vedou k PA u většiny lidí podle amerického výzkumu, mých klinických zkušeností a zkušeností kolegů. V žádném případě si netroufám tvrdit, že níže popsané mechanismy jsou charakteristické pro všechny lidi trpící záchvaty PA. Každý člověk a životní příběh je natolik individuální, že je nemožné popsat celý komplex duševního života, který může být odhalen během psychoanalytické léčby. Nevědomí Podle psychoanalytické teorie jsou symptomy z velké části založeny na nevědomých afektech a fantaziích. Klinická pozorování a výzkum naznačují, že pacienti trpící PA mají zvláštní potíže s pocity hněvu a také s představami o pomstě. Tyto nevědomé touhy ohrožují lidi důležité v životě pacienta a způsobují velkou úzkost. Pacienti si často neuvědomují intenzitu těchto pocitů a pomstychtivých fantazií, které je doprovázejí. Uvědomění si těchto aspektů duševního života a pomoc pacientovi, aby byly méně děsivé, je cílem psychoanalytické terapie. Obranné mechanismy Když jsou fantazie a afekty vnímány naším vědomím jako děsivé, psychika používá obranné mechanismy k jejich deformaci nebo k jejich bezvědomí. Psychologická obrana, kterou pacienti s PA nejčastěji používají, je tvorba reakce, popření nebo zrušení. To znamená, že se psychika snaží přeměnit agresivní pocit namířený na významnou osobu na přátelštější nebo naopak změnit. Negativní pocity takových pacientů jsou často nahrazeny obavami a snahou pomoci druhým. Pacient má potíže přiznat si negativní pocit nebo fantazii, i když mu někdo ublížil. V terapii je důležité upozornit pacienta na tyto obranné mechanismy a prozkoumat pocity, které je způsobují. Kompromisní výchova je kompromisem mezi ustrašenou touhou a obranou proti ní. Rozdělením kompromisní formace na části se snažíme porozumět významu tohoto příznaku a nevědomým faktorům, které jej způsobují: Reprezentace sebe sama a druhých: Výzkum ukazuje, že významní ostatní pacienti PA jsou reprezentováni jako kontrolující, kritickí a nevyrovnaní. Přesně takové chování nevědomě očekávají od ostatních lidí. Ostatní jsou vnímáni jako ohrožení jejich existence a blahobytu. Uvědoměním si tohoto vnímání sebe sama a druhých mohou pacienti s PA lépe porozumět pocitu nebezpečí, které zažívají, když chtějí požádat druhého o pomoc nebo vyjádřit svou agresi terapeuta. Pacient s PA může mít například pocit, že terapeut nebude schopen tolerovat jeho agresivní pocity a stane se odsuzujícím nebo odmítavým. Fenomén zvaný přenos poskytuje přímý přístup k vnitřnímu konfliktu a reprezentaci sebe sama a ostatních, které jsou základem příznaku paniky. Přenosové fantazie a touhy jsou vyjádřeny v bezpečném prostoru terapie v interakci s nesoudícím a chápajícím terapeutem Vrozená predispozice: Někteří lidé mají neurofyziologickou predispozici k rozvoji PA, kvůli vrozené úzkosti a strachu. Takové děti vyžadují, aby jejich rodiče byli neustále poblíž, aby měli pocit bezpečí. Na druhou stranu závislost na druhém je pro takové dítě ponižující. Děsivá závislost se může vyvinout i u dítěte, jehož rodiče se chovali děsivě a hrozivě. Jak v případě vrozené dispozice, tak v případě nepříznivého prostředí jsou rodiče vnímáni jako nespolehliví, náchylní ke zradě a odmítání. V reakci na vnímanou nedostupnost a odmítání rodičů a pocit ponížení jejich závislostí se dítě na rodiče zlobí. Hněv