Na jakékoli lékařské univerzitě je možné studovat podle následujícího schématu: symptom-syndrom-onemocnění. Při mém rezidenčním školení na Psychiatrické klinice zůstalo stejné schéma, jen místo slova „nemoc“ bylo slovo „porucha“. Školení bylo důsledné a strukturované. Jakýkoli pokus odchýlit se od tohoto schématu se setkal s „nepochopením“ ze strany učitelů. To se samozřejmě rozšířilo i na schizofrenii, která je základním kamenem psychiatrie. Je dobře známo, že průběh většiny forem schizofrenie končí defektem psychiky, nejčastěji jde o defekt emočně-volní (apatoabulický). syndrom). Moji učitelé říkali: „...vyznačuje se citovým ochuzením, smyslovou tupostí, ztrátou zájmu o okolí, lhostejností atd., tzn. člověka nic nezajímá, nic necítí, chce vejít do čtyř stěn a zůstat tam." A já věřil... Čas plynul. Jsem psychiatr a pracuji v psychiatrické léčebně. Noc. Pohotovostní místnost. Čekám na převoz pacienta trpícího schizofrenií z psychiatrické léčebny v Moskvě. Z klamných důvodů odjel z Petrohradu na audienci u zástupců ministerstva spravedlnosti. V Moskvě byl kvůli svému nevhodnému chování způsobenému psychózou zadržen a hospitalizován v nemocnici. Psychóza byla zastavena a byl poslán v doprovodu zdravotnického personálu do svého bydliště, aby pokračoval v léčbě. Tady sedí naproti mně. Chlápek kolem 30. Neuklizené oblečení. Světlé strniště. Obličej je jako maska. Pohled je tupý a směřuje někam do prostoru. Hlas je monotónní a odpovědi jsou jednoslabičné. Postoj je nehybný a mírně shrbený. Četl jsem přeloženou epikrizi: „Paranoidní schizofrenie. Rostoucí emočně-volní defekt.” Zároveň mi zavolal hlavní lékař a řekl, že jeho matka je na cestě, aby ho odvezla domů. Ostatně byla první, kdo zabil na poplach, když zmizel její jediný syn. Čekáme, máma přichází, a co vidím? Ten chlap se začíná zvedat a výrazy jeho obličeje se začínají měnit: koutky úst a tváří se zvedají a v koutcích u očí se objevují malé vrásky. "Ano, to je skutečná, upřímná emoce - radost!" - znělo mi v hlavě. Začnou se objímat a ten chlap začne plakat... Dodnes si pamatuji tuto situaci a myšlenku, která se mi objevila v hlavě: „člověk se o nic nezajímá, nic necítí...“. "Je to tak?" - řekla pochybnost ve mně - "Vždyť schizofrenie, vada, je nemožná! Možná je to jen ojedinělý incident.“ Čas jde dopředu. Již jsem psychoterapeut a vedu skupinovou psychoterapii pro psychotické pacienty. Den. Skupinová psychoterapeutická místnost. Celá skupina je shromážděna. Jedním z členů skupiny je muž, asi 35 let, s diagnózou schizofrenie a emočně-volní vadou. Uprostřed schůzky začne říkat: "Vidíš, Vjačeslave Olegoviči, moje hlava je prázdná, nemůžu myslet, nemám žádné myšlenky, cítím se špatně." V jeho hlase se prolínají odstíny podráždění, hněvu a beznaděje: "...a já nevím, co mám dělat a jak být." Pauza. "Prázdnota je to, o co se snažím," odpověděl jsem. Na chlapcově tváři se objevilo překvapení: "Proč?" Pak jsem pokračoval: „Víte, naše hlava je jako míchačka na beton, ve které jsou neustále přítomné myšlenky, jakási kakofonie. Většina těchto myšlenek se týká buď minulosti, nebo budoucnosti. A já se snažím o prázdnotu ve své hlavě, protože mi říká, že jsem v přítomnosti. Prázdnota má zajímavou vlastnost: je potřeba ji zaplnit. Podívejte se na místnost, ve které jsme. Existuje kvůli prázdnotě. Kdyby tam nebyla prázdnota, tak otevřením dveří by tam byl beton, monolit. Prázdná místnost ale není pro člověka moc pohodlná a pak ji zaplňuje. Je zde židle, na kterou se posadíte, aby se vaše tělo cítilo pohodlně. Souhlasíte, provádět skupinovou psychoterapii ve stoje není tak pohodlné jako sezení. Vzhledem k tomu, že je zde skupinová psychoterapeutická místnost, koná se zde i taková akce jako je psychoterapie, na které jste nyní přítomni. A v tomhle!