Vyhýbavá porucha osobnosti (APD) je duševní porucha, která se vyznačuje nadměrným strachem z odmítnutí a odmítnutí ze strany druhých, což vede k vyhýbání se sociálním kontaktům a omezené komunikaci s ostatními lidmi. Lidé trpící IPD se často cítí nejistě a méněcenně a vyhýbají se novým kontaktům, aby se vyhnuli možnému odmítnutí nebo urážce Vyhýbavá porucha osobnosti byla poprvé popsána v DSM-III (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, třetí vydání) v roce 1980. Tato porucha byla dříve zařazena do kategorie „schizofrenní reakce“ v předchozích verzích DSM Vyhýbavá porucha osobnosti byla popsána i v Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize – byla zařazena do sekce „Poruchy osobnosti a chování dospělých“ a je. zařazené do kategorie „Jiné poruchy osobnosti“ a chování dospělých“ pod kódem F60.6. Příznaky IPD mohou zahrnovat: pocity méněcennosti a pochybností o sobě; vyhýbání se sociálním situacím a kontaktům s jinými lidmi; obavy a strach, že ostatní opustit je nebo je hodnotit negativně Omezení v běžném životě, spojené s potížemi v komunikaci s ostatními lidmi, časté pocity úzkosti a napětí, zejména při přemýšlení o sociálních situacích a možnostech kariéry v důsledku obav z hodnocení a odmítání na pracovišti Potíže s navazováním a udržováním blízkých vztahů, včetně romantických a přátelských vztahů Časté pocity osamělosti a izolace od druhých lidí a potřeba neustálého souhlasu a podpory; viny a studu při komunikaci s druhými lidmi nízká míra sebeúcty a časté pocity nespokojenosti se sebou samým, potíže s vyjadřováním hranic a ochranou svých zájmů; Časté srovnávání se s jinými lidmi a jejich idealizace Příznaky IPD se mohou lišit v závislosti na konkrétním případu a závažnosti poruchy. Kromě toho může být mnoho symptomů IPD spojeno s jinými duševními poruchami, jako je sociální fobie, deprese nebo obsedantně-kompulzivní porucha Diagnostika vyhýbavé poruchy osobnosti (APD) zahrnuje následující kroky: Hodnocení symptomů: Provádí odborník hloubkový rozhovor s pacientem, během kterého jsou identifikovány příznaky IPD a povaha jejich projevu. Hodnotí se také úrovně úzkosti a sociální izolace, mezilidské vztahy a úroveň sebeúcty: Posouzení anamnézy: specialista vezme pacientovu anamnézu, aby určil, kdy a jak se příznaky IPD začaly objevovat, a také určil přítomnost IPD. jiné duševní nebo zdravotní problémy Posouzení diagnostických kritérií: specialista na základě kritérií stanovených v diagnostickém systému DSM-5 vyhodnotí, zda profil příznaků pacienta splňuje kritéria pro diagnózu IPD které se mohou projevovat podobnými příznaky, jako je sociální fobie nebo deprese Diferenciální diagnostika zahrnuje vyhodnocení klinických příznaků a anamnézy pacienta, aby se vyloučily další možné duševní poruchy, které se mohou projevovat podobnými příznaky. Mezi hlavní metody diferenciální diagnostiky IPD patří: Klinický rozhovor - rozhovor s pacientem za účelem zjištění charakteristických příznaků IPD, jakož i objasnění anamnézy a dalších faktorů, které mohou ovlivnit vývoj poruchy Psychologické testy - MMPI-2 (Minnesota Multiphasic Personality Inventory) nebo Rorschachův test. posoudit osobnost a identifikovat charakteristiky spojené s IPD Dotazníky - dotazníky k posouzení specifických symptomů IPD, jako je vyhýbání se,pocity nedostatečnosti nebo úzkosti Doplňkové lékařské a laboratorní testy – doplňkové lékařské a laboratorní testy k vyloučení fyzických příčin příznaků, jako je onemocnění štítné žlázy nebo poruchy nervového systému. Protože některá onemocnění štítné žlázy mohou vést k příznakům, které mohou připomínat IPD, jako je únava, úzkost a poruchy spánku. Neurologické testy mohou být také provedeny k vyloučení problémů s nervovým systémem, které mohou způsobit symptomy jako u IPD: Elektroencefalografie (EEG) - Tento test může pomoci odhalit přítomnost epileptických záchvatů nebo jiné abnormální elektrické aktivity v mozku zobrazování (MRI) – to může být užitečné při identifikaci nádorů, mrtvic, poranění hlavy nebo jiných abnormalit v mozku skenování pomocí počítačové tomografie (CT) – to může být užitečné při identifikaci nádorů, mrtvic, poranění hlavy nebo jiných abnormalit v mozku. mozku Neuropsychologické testování je metoda hodnocení kognitivních funkcí, jako je pozornost, paměť, myšlení, úsudek a další, které mohou být narušeny při určitých neurologických onemocněních, jako je Alzheimerova choroba nebo neurologické studie, mohou být provedeny další lékařské a laboratorní testy. diagnóza IRL. Například mohou být potřebné krevní testy k vyhledání infekcí nebo zánětů, posouzení funkce štítné žlázy a další testy v závislosti na symptomech a celkovém stavu pacienta. K rozlišení IRD mohou být také provedeny další lékařské a laboratorní testy. Někdy mohou být nutné krevní testy k vyhledání infekcí nebo zánětu, zhodnocení funkce štítné žlázy a další testy v závislosti na pacientových symptomech a celkovém stavu symptomů vyhýbavé poruchy osobnosti (APD). Následují běžné otázky, které mohou být položeny během hodnocení symptomů IPD: Jak často se vyhýbáte interakci s jinými lidmi Jak často pociťujete úzkost při interakci s novými lidmi nebo v neznámých situacích Jak přistupujete k novým úkolům, které vyžadují? z vašich interakcí s ostatními lidmi Jak popisujete své mezilidské vztahy Jak často máte pocit, že vám ostatní nerozumí Jak často vyhýbáte situacím, které by mohly vést? odmítnutí nebo kritika od ostatních lidí Jak se cítíte při komunikaci ve velkých skupinách lidí? Jak často se srovnáváte s ostatními? Při hodnocení anamnézy specialista zjišťuje všechny dostupné údaje o pacientovi, což může pomoci pochopit, jak IPD vznikla a jaké faktory mohou přispívat k jejímu výskytu. Kromě toho specialista během posouzení anamnézy zjistí, zda měl pacient dříve jiné duševní nebo zdravotní problémy, jak byly léčeny a jak mohou souviset s rozvojem IPD : Kdy jste si poprvé všiml, že se u vás začaly objevovat příznaky IPD a co přesně bylo prvním příznakem Které příznaky IPD máte nejvýraznější a jak ovlivňují váš život? zvládat příznaky IPD a jak pomohly nebo nepomohly Měl/a jste v minulosti jiné psychické problémy nebo zdravotní problémy, jako je deprese, úzkost, závislost na drogách nebo alkoholu Jaké léky užíváte nebo jste dříve užíval/a? jak ovlivňují vaše příznaky IPD Měli jste v anamnéze poranění hlavy nebo jiná zranění, která mohou souviset s nástupem příznaků IPD Jaké faktory, jako je stres, rodinné problémy nebo?Problémy v práci mohou ovlivnit váš stav Kritéria pro diagnostiku IPD se posuzují porovnáním symptomů pacienta s kritérii stanovenými v diagnostickém systému DSM-5. DSM-5 je klasifikační systém duševních poruch, který obsahuje diagnostická kritéria pro každou poruchu, včetně IPD. K diagnostice IPD specialista vyhodnocuje přítomnost následujících kritérií: Neustálý strach z toho, že bude souzen nebo kritizován ostatními nebo účast na společenských situacích ze strachu z toho, že vás ostatní budou posuzovat, Vyhýbání se činnostem, které mohou vést k hodnocení druhými lidé nás považují za nemotorné, hloupé nebo neatraktivní. Neochota pracovat v týmu nebo komunikovat s ostatními v práci nebo ve škole Kromě diagnostických kritérií definovaných v DSM-5 lze k posouzení IPD použít také následující kritéria: Millonova nemoc. Kritéria: Vyhýbání se: Toto chování je charakterizováno tím, že se osoba vyhýbá interpersonálním situacím, které mohou způsobit strach nebo nepohodlí. Osoba se může vyhýbat lidem, situacím nebo místům, která jsou spojena s minulými traumatickými událostmi. Závislost: Toto chování je charakterizováno tím, že se osoba snaží záviset na jiných lidech, aby se cítila chráněna a v bezpečí. Osoba může často hledat pomoc a podporu od jiných lidí a prožívat vážnou úzkost, když není k dispozici: Toto chování je charakterizováno tím, že osoba vyjadřuje svůj hněv nebo nespokojenost nepřímým způsobem, např. Neexpresivita: Toto chování je charakteristické tím, že člověk nedává otevřeně najevo své pocity a emoce. Osoba může neustále zadržovat své emoce a působit lhostejně nebo lhostejně: Toto chování se vyznačuje tím, že osoba dodržuje přísná pravidla a silně se brání změnám. Člověk může zanedbávat příležitosti k růstu a rozvoji, protože se cítí pohodlněji ve známém prostředí vzorce vyhýbání se nebo nadměrné tajnůstkářství v sociálních vztazích způsobené strachem z urážky, kritiky nebo odmítnutí. Vzorec vyhýbání se komunikaci s blízkými nebo odhalování osobních informací, včetně intimních tužeb a myšlenek v mezilidských situacích kvůli strachu negativního hodnocení nebo odmítání pocity nepohodlí nebo nedostatečnosti v intimních situacích kvůli strachu z negativního hodnocení, zranění nebo odmítnutí, výrazné problémy v profesním nebo osobním životě způsobené vyhýbáním se komunikaci s ostatními. ale strach a vyhýbání se způsobují problémy při jejich nastolení Emoce, jako je úzkost, panika, stud, zklamání a pocity nedostatečnosti a nedostatečnosti, jsou často pociťovány styl emocionálního projevu může být nejasný, tlumený nebo nevhodný, což způsobuje nedorozumění ze strany ostatních je často prožitkem osamělosti nebo pocitu neštěstí kvůli nedostatku blízkých vztahů Styd se nebo pocity méněcennosti ohledně vlastního vzhledu, emocí, myšlenek nebo chování Časté prožívání zranitelnosti a nejistoty v mezilidských vztazích Zvýšená náchylnost k depresi, úzkosti , hypochondrie a další duševní poruchy Časté prožívání strachu, obav nebo paniky v sociálních nebo interpersonálních situacích.tajnůstkářství a přílišná akomodace DiMarzianova kritéria vyvinula výzkumnice Isabella DiMarziano v 80. letech. Identifikovala šest typů chování, které mohou být spojeny s IPD: Vyhýbání se - snaha vyhnout se jakékoli situaci, která může způsobit úzkost nebo strach, pocit, že nic nemůže uspokojit nebo přinést potěšení - tendence skrývat své skutečné pocity myšlenky od druhých lidí – často se projevuje touhou potěšit druhé lidi a souhlasit se vším za účelem udržení vztahů Imobilita – neschopnost změnit své chování a návyky, a to i v případech, kdy jsou zjevně iracionální nebo škodlivé. Nedostatek identity - nejednoznačnost vlastní osobnosti, potíže s definicí svých tužeb a cílů: tato kritéria zahrnují tři obecné kategorie symptomů IPD, jako je odcizení sobě, druhým lidem a vnějšímu světu. Kritéria Shaikhan navrhl psychiatr a psychoanalytik Rangesh Shaikhan v roce 1983 na základě svých klinických zkušeností s pacienty trpícími IPD. Shaikhan identifikoval tři kategorie příznaků, které podle jeho názoru charakterizují IPD: odcizení sobě samému, odcizení druhým lidem a odcizení vnějšímu světu. Tato kritéria nejsou zahrnuta v DSM-5, ale mohou je používat odborníci jako další kritéria pro hodnocení IPD. Kritéria Zygarnik: Tato kritéria popisují osobnostní charakteristiky, které mohou být spojeny s IPD, jako je silná potřeba kontroly, neschopnost. vyjádřit emoce a touhu po dokonalosti. Zaigarnikova kritéria byla vyvinuta psychologem a psychoterapeutem Viktorem Zaigarnikem v 60. letech na základě jeho pozorování pacientů v psychiatrické léčebně. Všiml si, že někteří pacienti měli silnou potřebu kontroly, nebyli schopni vyjádřit své emoce a také usilovali o dokonalost. Vyvinul kritéria, která mají pomoci psychoterapeutům a psychiatrům identifikovat tyto charakteristiky u pacientů a použít je k léčbě. Zygarnikova kritéria nejsou součástí formálního diagnostického systému, ale lze je použít v rámci psychoterapie a k posouzení osobnostních rysů Gundafferova kritéria: Tato kritéria zahrnují pět typů chování, které mohou být spojeny s IPD: vyhýbání se problémům, popírání problémů, agresivní chování, reaktivní přizpůsobení a zvýšená úzkost. Gundafferova kritéria navrhl německý psychiatr a psychoterapeut Friedrich Gundaffer v 70. letech na základě svých klinických zkušeností s pacienty s IPD. Popsal pět typů chování, které mohou být charakteristické pro lidi s IPD, na základě svých pozorování jejich chování a vztahů. Tato kritéria jsou dalším příspěvkem k porozumění IPD a pomáhají odborníkům v diagnostice Následující metody lze použít k léčbě vyhýbavé poruchy osobnosti (APD): Psychoterapie: Psychoterapie může pomoci pacientům s IPD zlepšit jejich sociální dovednosti a vyrovnat se s jejich strachy. a vyhýbavé chování. Obecně jsou nejúčinnějšími psychoterapiemi kognitivně behaviorální terapie a psychodynamická terapie. Některé z nejčastěji používaných léků zahrnují antidepresiva, anxiolytika a betablokátory: Skupinová terapie může být pro pacienty s IPD prospěšná, protože jim umožňuje stýkat se a komunikovat se svými vrstevníky a uvědomit si, že nejsou jediní, kdo trpí IPD. této poruchy - to může snížit pocity izolace a osamělosti: Rodinná terapie může pomoci zlepšit komunikaci a vztahy mezi osobou s IPD a jejími blízkými. Rodinná terapie může být užitečná pro pacienty s IPD, protože pomáhá zlepšit komunikaci akomunikace mezi pacientem a jeho blízkými. Cílem této terapie je nejen zlepšit vztahy, ale také pomoci rodině porozumět symptomům a podpořit pacienta při jeho léčbě Rodinná terapie může být prováděna formou individuálních sezení s každým členem rodiny i v formou skupinových sezení, kde se může zúčastnit celá rodina společně. Během sezení mohou pacienti diskutovat o svých pocitech, problémech a negativních myšlenkách, stejně jako se naučit řešit konflikty a zlepšit komunikaci Rodinná terapie může také zahrnovat psychoedukační sezení pro pacientovy blízké, které jim pomohou pochopit IPD a jak mohou pacientovi pomoci. v jeho léčbě Terapie sebeúcty: Terapie sebeúcty může pomoci pacientům s IPD zlepšit jejich sebeúctu a sebevědomí, což jim zase může pomoci zvládat sociální situace metody, které pomáhají pacientům vidět jejich silné stránky a rozvíjet pozitivnější přístup k sobě samým. Pacienti mohou například pracovat na rozpoznání a změně negativních přesvědčení o sobě samých, naučit se přijímat sebe a své chyby a stanovit a dosáhnout realistických cílů. Terapeut může také pomoci pacientovi vytvořit akční plány, pokud se objeví příznaky IPD, aby mohl lépe ovládat své emoce a chování v sociálních situacích: Vztahová terapie může pomoci pacientům s IPD zlepšit jejich interakci a komunikační dovednosti s ostatními, což může pomoci. k zvládání sociálních situací Vztahová terapie je forma psychoterapie, která se zaměřuje na zlepšení vztahů mezi lidmi, obvykle v rámci blízkých vztahů, jako je partnerství, rodina nebo přátelství. V kontextu IPD může vztahová terapie pomoci pacientovi naučit se lépe interagovat se svým prostředím, lépe porozumět druhým lidem a jejich emocím a zlepšit jejich komunikační dovednosti. V rámci vztahové terapie lze využít různé techniky, jako jsou hry na hraní rolí, nácvik komunikace, práce s emocemi a mnohé další Důležitým aspektem vztahové terapie je navázání emocionálního spojení mezi terapeutem a pacientem, as i mezi účastníky párové či rodinné terapie. To pomáhá vytvořit atmosféru důvěry, ve které se pacient může cítit pohodlně a bezpečně vyjádřit své emoce a myšlenky. Terapie vztahů může být pro pacienty s IPD účinnou formou terapie, protože jim pomáhá rozvíjet dovednosti v oblasti sociální interakce a zlepšovat kvalitu jejich vztahů. , což zase může vést ke snížení symptomů IPD a zlepšení kvality života. Tento přístup se zaměřuje na pomoc pacientovi rozpoznat a změnit negativní vzorce myšlení a chování, které mohou vést k příznakům IPD. Během sezení může pacient diskutovat o minulých traumatických událostech a vztazích, aby pochopil jejich dopad na jeho současný život. Cílem psychodynamické terapie je pomoci pacientovi uvědomit si tyto nevědomé konflikty a naučit se zdravějším způsobům řešení problémů psychodynamickou terapii, pacient může diskutovat o svých myšlenkách, pocitech a chování s terapeutem, který mu může pomoci je analyzovat a identifikovat základní příčiny. Terapeut může použít různé techniky, jako je volná asociace, interpretace a přenos, aby pomohl pacientovi hlouběji porozumět jeho problémům a změnit negativní vzorce myšlení a chování. Výsledkem je, že se pacient může naučit zdravějším způsobům interakce s ostatními a efektivnějšímu řešení jejich problémůPozitivní posilování je založeno na podpoře žádoucího chování prostřednictvím systému pobídek a odměn. Pacient může například obdržet pochvalu nebo odměnu za úspěšné překonání strachu a vyhýbavého chování Pozitivní posilovací terapie je jedním z přístupů v psychologické terapii, který může být pro pacienty s IPD užitečný. Používá pozitivní posilování, jako je pochvala, dary, odměny a odměny, aby posílila pacientova žádoucí chování a snížila nežádoucí chování. Pacient se tak učí rozpoznávat a oceňovat své malé úspěchy a kroky vpřed při zvládání svých symptomů, což může zvýšit jeho motivaci a sebevědomí (kognitivně behaviorální terapie). Tento přístup se zaměřuje na změnu negativních myšlenek a vzorců chování, které mohou udržovat příznaky IPD. CBT může zahrnovat nácvik sociálních dovedností, zvládání emocí, rozšíření své komfortní zóny a zlepšení sebevědomí Jedním ze základních principů KBT je, že naše myšlenky, pocity a chování jsou vzájemně propojeny a změna jednoho z nich může vést ke změnám u ostatních. . Při KBT se pacient učí identifikovat a korigovat negativní myšlenky, které mohou zvýšit příznaky IPD. Například, pokud si pacient často myslí, že je bezcenný nebo bezcenný, pak mu jeho terapeut může pomoci najít důkazy o opaku, například že má lidi, kteří ho milují a oceňují, může také zahrnovat různé techniky, jako je: Relaxace : Pacient se učí relaxační techniky, jako je hluboké dýchání nebo progresivní svalová relaxace, které mohou pomoci vyrovnat se se stresem a úzkostí Expozice: Pacient postupně čelí svým strachům a vyhýbavému chování, což mu pomáhá překonat tyto příznaky. Pacient se učí novým dovednostem a strategiím, které mu pomáhají rozšiřovat jeho komfortní zónu a vyrovnávat se s novými situacemi Zvýšení sebeúcty: Pacientům se učí techniky sebeúcty, které jim pomáhají vyrovnat se s negativními myšlenkami a posilují jejich sebevědomí pacienti s IPD mohou vyžadovat medikamentózní léčbu Obvykle v takových případech mohou specialisté předepisovat: antidepresiva, anxiolytika (léky snižující úzkost). Jedním z nejčastěji předepisovaných antidepresiv jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je fluoxetin (prodávaný pod obchodními názvy Prozac, Swarin a další), sertralin (Zoloft, Sertralin), escitalopram (Lexapro). NLP (neurolingvistické programování) lze využít v léčbě IPD jako jednu z metod psychoterapie. NLP je metoda, která je založena na studiu jazyka a chování člověka a jejím cílem je změnit myšlenky, chování a postoje pacienta NLP terapie může být pro lidi s IPD účinná, protože může pomoci změnit negativní myšlení vzory a zvýšit důvěru v sebe a své schopnosti Například v procesu terapie NLP může pacient studovat své negativní myšlenky a vzorce chování, které mohou být spojeny s IPD, a vyvinout nové strategie chování a myšlení. Kromě toho může NLP terapie pomoci pacientovi zlepšit jeho komunikaci a zvládat jeho emoce a stavy orientované na mezilidské vztahy. Tyto přístupy se zaměřují na pomoc pacientovi zlepšit se v navazování a udržování zdravých vztahů. Prostřednictvím těchto přístupů se pacient učí zlepšovat své komunikační dovednosti a lépe porozumět svým emocím a potřebám Mezi nejznámější a nejběžnější přístupy, které se zaměřují na mezilidské vztahy, patří: Přístup rodinná terapie. Tento přístup se zaměřuje na interakci a komunikaci v rámci rodiny pacienta. Terapeut pomáhá členům rodiny pochopit a změnit negativní vzorce interakce a chování, které mohou přispívat k rozvoji.