EinleitungIm Jahr 2010 wurde das neue Wort Hikikomori in das Oxford English Dictionary aufgenommen, um eine Person zu beschreiben, die Einsamkeit und Rückzug aus der sozialen Interaktion sucht. Dieser Begriff wird auch verwendet, um das erstmals in der japanischen Literatur beschriebene Phänomen der abnormalen Vermeidung sozialer Kontakte zu definieren. Hikikomori bezieht sich auf eine langfristige Form der sozialen Isolation, die häufig bei Jugendlichen auftritt. Moderne Studien haben jedoch einen signifikanten Anstieg des Durchschnittsalters von Hikikomori festgestellt, der sowohl mit der Reifung derjenigen Menschen, die lange Zeit in Einsamkeit leben, als auch mit der späteren Manifestation dieser Störung zusammenhängen könnte (Kato et al., 2020; Nonaka et al., 2022), die normalerweise im Alter zwischen 15 und 20 Jahren auftreten (Teo & Gaw, 2010). Die ersten Beschreibungen solcher Fälle erschienen in der wissenschaftlichen Literatur, noch bevor der Begriff Hikikomori auftauchte (Kasahara, 1978; Lock , 1986). Die Autoren schlugen die Einführung einer neuen Kategorie der vermeidbaren Persönlichkeitsstörung vor, die für Jugendliche charakteristisch ist, die den Schulbesuch verweigern und die meiste Zeit drinnen verbringen. Dieses Konzept wurde als „Zurückgezogenheitsneurose“, „Schulverweigerungssyndrom“, „Schüler“ oder „Schulapathie“ betrachtet, begann sich jedoch später auf einen breiteren psychologischen und sozialen Kontext auszuwirken. Im Jahr 1998 veröffentlichte der japanische Psychiater Tamaki Saito „Social Reclusion: Endless Youth“ (Saito, 1998), das auf eine besondere Art von Vermeidungsverhalten bei jungen Menschen in Japan aufmerksam machte. Saito stellte fest, dass der Begriff „soziale Zurückgezogenheit“ oder „sakaiteki hikikomori“, wie er ins Japanische übersetzt wird, im damals aktuellen DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) ausschließlich als Symptom bestimmter psychischer Erkrankungen definiert und nicht als eigenständiges Phänomen betrachtet wurde Diagnosekategorie (die gleiche Aussage gilt für DSM-V). In seiner eigenen klinischen Praxis beschäftigte sich der Autor jedoch mit Klienten, die vom sozialen Leben isoliert waren, bei denen jedoch kein anderes psychologisches Problem die Hauptursache für diese Zurückgezogenheit darstellte. Aus diesem Grund forderte Saito die Öffentlichkeit auf, Hikikomori als eigenständiges Phänomen zu betrachten, und betonte, dass es nicht nur in der japanischen Gesellschaft vorkommt. Lange Zeit herrschte unter Forschern kein Konsens darüber, ob Hikikomori wirklich ein universelles Phänomen ist oder in Betracht gezogen werden kann kulturell bedingt und einzigartig für die japanische Gesellschaft (Teo & Gaw, 2010). Kulturbedingte Störungen werden laut DSM-4-TR als „wiederholte, lokal spezifische Muster abweichenden Verhaltens und belastenden Erfahrungen“ definiert (American Psychiatric Association, 2000). Allerdings verwendet das DSM-5 diesen Begriff nicht mehr (Ventriglio et al., 2016). Im Jahr 2013 führte die American Psychiatric Association das Konzept der „kulturellen Konstrukte der Not“ ein, um die verschiedenen Erklärungsmodelle für psychologische Probleme zu identifizieren, die in einer bestimmten Gesellschaft existieren (American Psychiatric Association, 2013). So wurde das von japanischen Forschern vorgeschlagene Erklärungsmodell im Laufe der Zeit universell und wandelte sich von einem kulturell bedingten Hikikomori-Syndrom zu einem „von der modernen Gesellschaft bestimmten Syndrom“ (Kato et al., 2019). im Vereinigten Königreich („Not in Education, Employment, or Training“). Der Begriff wurde ursprünglich geprägt, um jungen Menschen bei der Arbeitssuche zu helfen, wird jedoch häufig synonym mit Hikikomori verwendet (Liew et al., 2021). Allerdings gibt es derzeit nicht genügend Beweise, um festzustellen, ob das NEET-Phänomen tatsächlich das Vorhandensein einer psychischen Pathologie impliziert oder ein Spiegelbild globaler sozioökonomischer Probleme ist (Suwa & Suzuki, 2013).Die Diskussion dreht sich um das Hikikomori-Phänomen selbst. Trotz der Isolierung dieses Phänomens betrachtet Tamaki Saito beispielsweise Hikikomori nicht als eigenständige Art von Persönlichkeitsstörung oder individuelle Pathologie. „Es ist unbedingt notwendig, den Rückzug aus der sozialen Interaktion als ein pathologisches System zu verstehen, das sowohl die Gesellschaft als auch die Familie umfasst“ (Saito, 2013, S. 24). Nach Angaben des japanischen Ministeriums für Gesundheit, Arbeit und Soziales handelt es sich bei Hikikomori eher um ein Konzept als um ein Krankheitssymptom oder eine eindeutige Störung (Japanisches Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales, 2010). Das Fehlen einer klaren Definition von Hikikomori führt daher zu widersprüchlichen Interpretationen dieses Phänomens in der wissenschaftlichen Gemeinschaft, da Hikikomori in verschiedenen Kontexten als Konzept, als separate Diagnosekategorie oder als Syndrom betrachtet wird, das mit verschiedenen psychischen Erkrankungen verbunden ist (Malagón-Amor). , 2018). Während einige Forscher Hikikomori als eine behindernde Erkrankung betrachten, die klinische Aufmerksamkeit verdient, aber keine psychiatrische Diagnose darstellt (Furlong, 2008; Saito, 2013), betonen andere, wie wichtig es ist, klare diagnostische Kriterien für Hikikomori als eine eigenständige Art von psychischer Störung festzulegen (Teo & Gaw, 2010; Kato et al., 2020). In der vorgestellten Arbeit wird das Problem von Hikikomori aus der Perspektive eines biopsychosozialen Modells betrachtet, das den kombinierten Einfluss vieler Faktoren annimmt (Carson et al., 2004, S. 214), durch einen Vergleich verschiedener Hypothesen und Erklärungsmodelle Von führenden Forschern auf diesem Gebiet vorgeschlagene Diagnosekriterien für Hikikomori Laut einer Metaanalyse von 52 wissenschaftlichen Arbeiten mit einer Gesamtstichprobe von 4744 Personen (Nonaka et al., 2022) werden die folgenden Kriterien am häufigsten bei der Diagnose von Hikikomori verwendet: 1) Vermeidung sozialer Situationen, insbesondere Studium oder Arbeit, 2) Mangel an persönlichen Beziehungen zu anderen Menschen (zum Ausschluss zusammenlebender Verwandter), 3) die Person verbringt die meiste Zeit zu Hause (seltene einsame Spaziergänge sind möglich), 4) Symptome bleiben bestehen Einige Forscher schlagen vor, dass erhebliche funktionelle Beeinträchtigungen oder Belastungen, die mit sozialer Isolation einhergehen, zu den wichtigsten Kriterien gehören und nicht ein Kriterium wie die Vermeidung von Beziehungen und sozialen Situationen herangezogen werden sollten. Laut Takahiro Kato ist es die mangelnde Vermeidung sozialer Interaktion, die Hikikomori von der sozialen Angststörung (soziale Phobie) unterscheidet, da Hikikomori „normalerweise berichten, dass sie nur wenige sinnvolle soziale Beziehungen und wenig soziale Interaktion haben, aber bestreiten, dass sie Interaktion als solche vermeiden.“ (Kato et al., 2020). Die Notwendigkeit, andere psychische Störungen für die Diagnose von Hikikomori auszuschließen, ist weiterhin Gegenstand aktiver Debatten in der wissenschaftlichen Gemeinschaft. Während die ursprüngliche Definition von Hikikomori das Fehlen jeglicher bekannter psychiatrischer Symptome beinhaltete (Teo & Gaw, 2010), erkennen Forscher jetzt, dass sozialer Rückzug am häufigsten mit anderen Arten von Störungen verbunden ist (Kato et al., 2020). Beispielsweise ist die häufigste Komorbidität von Hikikomori eine vermeidbare Persönlichkeitsstörung (Hayakawa et al., 2018). Laut Tamaki Saito beschreiben die meisten Kriterien für diese Störung (übermäßige Kritikempfindlichkeit, geringes Selbstwertgefühl, Minderwertigkeitsgefühle) jedoch Stadien, die Menschen normalerweise in ihrer Jugend durchlaufen, weshalb der Autor im Fall von Hikikomori dies bevorzugt sprechen nicht von persönlicher, sondern von einer psychogenen Störung, die durch eine Reaktion auf Stressfaktoren verursacht wird und sich in der Denkweise des jugendlichen Hikikomori ausdrückt (Saito, 2013, S. 63). Darüber hinaus sind nach demselben Erklärungsmodell die meisten diagnostizierten Symptome von Hikikomori, zusätzlich zur Abgeschiedenheit selbst, sekundär, d. h. gerade aufgrund der mangelnden Interaktion mit anderen Menschen entstanden (Saito, 2013, S. 26). AlsoSo entsteht ein Teufelskreis – je weniger soziale Kontakte ein Mensch hat, desto schwieriger ist es für ihn, sich wieder in die Gesellschaft zu integrieren; Je länger die Zeit der Abgeschiedenheit anhält, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich schwerwiegende psychische Erkrankungen entwickeln. Unter den sekundären Symptomen können die folgenden Zustände auftreten: Apathie, Angst, Anthropophobie, Dysmorphophobie (übermäßige Kritik am eigenen Aussehen oder Angst, unattraktiv zu wirken), Bromhydrophobie (Angst, dass andere einen unangenehmen Geruch von einer Person riechen könnten), Zwangssymptome -Zwangsstörung, Zwangszustände, psychosomatische Erkrankungen, Hypochondrie, Essstörungen, Depression, Verfolgungswahn, Selbstmordgedanken. Saito weist darauf hin, dass diese Symptome auch deshalb zweitrangig sind, weil sie bei Veränderungen in der Umgebung (z. B. nach einem Krankenhausaufenthalt) plötzlich verschwinden können, was für solche Zustände in ihrer üblichen, d. h. nicht mit Abgeschiedenheit verbundenen Erscheinungsform nicht typisch ist (Saito, 2013). , S.27, S.40). Allerdings basiert die Diagnose oft genau auf den Begleitsymptomen. Infolgedessen fallen Hikikomori unter unterschiedliche Diagnoseprofile, was das Verständnis der wahren Natur dieses Phänomens erschwert. Einige Forscher haben vorgeschlagen, eine Terminologie einzuführen, um Hikikomori, die an verschiedenen psychischen Störungen leiden, einzuführen und sie „sekundäre Hikikomori“ zu nennen (Suwa & Suzuki, 2013). . Dementsprechend weisen „primäre Hikikomori“ keine ernsthafte Psychopathologie auf, haben aber dennoch Schwierigkeiten, sich an ihre Umgebung und die Gesellschaft als Ganzes anzupassen. „Das Konzept des primären Hikikomori ist wichtig, da es unmöglich ist, die Grundlage dieser Pathologie zu verstehen, indem man sie ausschließlich im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen betrachtet“ (Suwa & Suzuki, 2013). Deshalb ist es im diagnostischen Stadium sehr wichtig festzustellen, ob die Verweigerung sozialer Interaktion ein eigenständiges Phänomen oder eine Folge anderer Psychopathologien, insbesondere der Schizophrenie, ist. Bei Vorliegen positiver Symptome wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen ist die Diagnose einer Schizophrenie viel einfacher als bei deren Fehlen. Obwohl Hikikomori auch verschiedene paranoide Ideen entwickeln kann, wird ihr Aussehen durch die Abgeschiedenheit selbst bestimmt: Eine Person kann das Gefühl haben, dass Nachbarn über ihr Verhalten diskutieren, sie kann demütigende Rufe hören, die an sie gerichtet sind. Dieses Phänomen könnte eine Projektion der eigenen Einstellung des Hikikomori zu seiner Situation sein, ein Spiegelbild seines inneren Konflikts zwischen dem Bedürfnis, von der Gesellschaft akzeptiert zu werden, und der Unfähigkeit, über seine Zuflucht hinauszugehen. Aus diesem Grund kann in den paranoiden Vorstellungen eines Hikikomori ein Ursache-Wirkungs-Zusammenhang verfolgt werden, das heißt, ihr Auftreten ist auf den realen Kontext zurückzuführen, während die wahnhaften Vorstellungen eines Schizophrenen in den meisten Fällen keine Begründung haben Für den Beobachter verständlich (Howes & Murray, 2013) Auch wenn die Zurückgezogenheit eines Hikikomori von außen als Unwilligkeit wahrgenommen wird, sich mit der Außenwelt auseinanderzusetzen, braucht ein solcher Mensch in Wirklichkeit dringend Kommunikation, sieht aber keine Möglichkeiten dazu eine produktive Kommunikation mit anderen Menschen aufbauen (Suwa & Suzuki, 2013; Saito, 2013, S. 59). Bei Schizophrenie resultiert soziale Vermeidung jedoch häufig aus einer Beeinträchtigung der Fähigkeit, soziale Reize zu verarbeiten, was Veränderungen im sogenannten sozialen Gehirn widerspiegelt (Porcelli et al., 2019). Durch eine Fehlfunktion des Denkens auf der Ebene von Neuronen und Neurotransmittern verliert der Mensch die Fähigkeit, zwischen sozialen Belohnungs- und Schmerzreizen zu unterscheiden, was zu einem Motivationsverlust in der Kommunikation führen und sich in Form von Isolation äußern kann soziale Kontakte. Somit unterscheidet sich Hikikomori als Diagnose deutlich von Schizophrenie, während Hikikomori als Symptom oft mit dieser psychotischen Störung komorbid ist. Es ist klar, dass „Forscher und Kliniker sich derzeit nicht darüber einig sind, welche psychischen Störungen es sein sollten.“ in die Forschung einbezogenhikikomori und welche davon ausgeschlossen sind“ (Li & Wong, 2015). Das Fehlen einer koordinierten Position unter den Spezialisten erschwert die Diagnose und Entwicklung therapeutischer Methoden erheblich, um Millionen von Menschen auf der ganzen Welt, die mit diesem Problem konfrontiert sind, wirksam zu helfen. Psychologische Merkmale von Hikikomori. In jedem Einzelfall nimmt der Rückzug aus der sozialen Interaktion unterschiedliche Formen an. aber in den meisten Fällen haben Hikikomori auch einige ähnliche Eigenschaften. Zu den psychologischen Merkmalen von Hikikomori zählt Tamaki Saito den introvertierten Persönlichkeitstyp. Solche Teenager durchlaufen im Allgemeinen nicht die sogenannte Teenager-Rebellionsphase, zeigen Erfolge in Schule und Sport, „sind oft die Typen, die als „gute“ Jungen und Mädchen gelten und mit denen es normalerweise keine Schwierigkeiten gibt“ (Saito, 2013). , S. 22 ).In den meisten der beschriebenen Fälle werden Männer zu Hikikomori. Der Rückzug aus der sozialen Interaktion ist bei Hikikomori-Frauen durch kürzere Dauer und klinische Schwere gekennzeichnet. Darüber hinaus zeigen Frauen tendenziell ein größeres Bewusstsein für ihre Erkrankung und ein größeres Interesse an einer Behandlung (Malagón-Amor, 2018). Schätzungen zufolge leben allein in Japan über eine Million Männer und mehr Männer als Frauen zu eins (Kato et al., 2019). Nach Beobachtungen von mehr als zweitausend Patienten in Saitos klinischer Praxis sind Hikikomori-Männer in 60 % der Fälle die ältesten Söhne in der Familie (Saito, 2013, S. 50). Der Autor erklärt dieses Muster damit, dass Eltern in der Regel die höchsten Erwartungen an das älteste Kind stellen und ihm dementsprechend eine größere Verantwortung auferlegen. Dadurch kann sich ein junger Mensch ein Idealbild machen sich selbst, basierend auf den Erwartungen anderer und nicht auf seinen eigenen Wünschen und Vorlieben (Li & Wong, 2015). Da das einzige „Erfolgskriterium“ für einen solchen Menschen die positive Bewertung anderer ist, vermeidet er lieber Situationen, in denen dieses Idealbild gefährdet sein könnte. Bevor eine Person ein Hikikomori wird, kommt es typischerweise zu Phasen des „kampflosen Scheiterns“ (Suwa & Suzuki, 2013), wie z. B. der Entschluss, trotz langer Lernzeit keine Prüfung abzulegen, oder aus einem bestimmten Grund aus einer Sportmannschaft auszutreten Die Verteilung der Spieler schien ungerecht. Durch die Vermeidung von Situationen, die Konkurrenz oder Konkurrenz erfordern, schränkt eine Person nach und nach ihren sozialen Kreis ein; Gleichzeitig verbindet er sein Selbstwertgefühl immer noch mit der Meinung anderer, was die Entwicklung seiner persönlichen Interessen und die Fähigkeit, seine eigene Lebensrichtung zu wählen, behindert. Dieses psychologische Merkmal von Hikikomori unterscheidet sich erheblich von den diagnostischen Kriterien einer schizoiden Persönlichkeitsstörung, bei der eine Person normalerweise keinen großen Wert auf die Bewertung anderer legt und möglicherweise Gleichgültigkeit gegenüber Lob oder Kritik empfindet (Carson et al., 2004, S. 561). ). Bei der schizoiden Persönlichkeitsstörung stellen Experten das Desinteresse des Einzelnen an der Pflege sozialer Kontakte fest, während Hikikomori aufgrund ihrer besonderen Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung Kontakte meiden. Mit der Zeit wird die einzig akzeptable Umgebung für Hikikomori die häusliche Umgebung und in manchen Fällen auch das eigene Zimmer, in dem sich eine Person für viele Jahre einschließen kann, was an sich schon ein permanenter Stressfaktor oder ein Chronifizierungsfaktor ist, der eine Erkrankung auslöst Eine Kaskade pathologischer Veränderungen führt zu einer Verschiebung des natürlichen biologischen Rhythmus. Da das sympathische Nervensystem nicht den notwendigen Input erhält, funktioniert auch das parasympathische Nervensystem, das für die Entspannung verantwortlich ist, nicht richtig, was zu Schlaflosigkeit und anschließender Tag-Nacht-Inversion führt (Li & Wong, 2015). Infolgedessen beginnt eine Person, nachts wach zu bleiben und tagsüber zu schlafen. Mit diesem Muster können Sie vermeidenKontakt mit anderen Familienmitgliedern, was den Geisteszustand der Hikikomori weiter verschlimmert. Bei längerer sozialer Isolation können Regressionsmechanismen ausgelöst werden; eine Person kehrt zu einer unreifen Denkweise und Weltanschauung zurück. Die kindliche Abhängigkeit von Verwandten kann mit Wut- und Aggressionsausbrüchen ihnen gegenüber einhergehen (Hattori, 2006). Störungen in der Kommunikation zwischen dem Hikikomori und seiner Familie gehen mit Störungen in der Kommunikation zwischen Familie und Gesellschaft einher, da Angehörige die schwerwiegenden Folgen einer längeren sozialen Isolation oft nicht verstehen oder sich für diesen Zustand schämen und lieber darüber schweigen, was wirklich ist Ereignis. In diesem Sinne versucht die Familie, sich auf genau die gleiche Weise von der Interaktion mit der Gesellschaft zu isolieren, was das bestehende Problem nur verschlimmert. Wenn sich eine Hikikomori-Familie dazu entschließt, Hilfe zu suchen, ist ihr Zustand in der Regel bereits chronisch und wird durch viele sekundäre Symptome kompliziert. Besonderheiten einer Hikikomori-Familie Die meisten Hikikomori-Familien haben nach Beobachtungen von Forschern eine ähnliche Struktur. Diese Familien sind Vertreter der Mittelschicht und höher; Eltern sind nicht geschieden; der Vater hat in der Regel einen angesehenen und gut bezahlten Job; die Mutter ist in den Haushalt und die Kindererziehung involviert (Hattori, 2006; Saito, 2013), in der der Autor die Geschichten von 35 Hikikomori aus seiner eigenen Praxis zusammenfasst, „in 100 % der Fälle“. Klienten berichteten von einem Bindungsverlust zu ihren Eltern, der sich in Misstrauen ihnen gegenüber äußerte.“ In 91 % der Fälle bezeichneten die Studienteilnehmer Väter als Workaholics, die sich nicht an der Kindererziehung beteiligten, und Mütter galten als emotional distanziert. 54 % der Klienten beschrieben Erfahrungen mit emotionalem Missbrauch durch die Eltern, insbesondere über lange Phasen der Vernachlässigung des Kindes, was in Japan als „Mushi“ bezeichnet wird. „Während der Musha-Periode weigert sich die Mutter mehrere Stunden bis mehrere Tage lang, manchmal sogar mehrere Wochen lang, mit dem Kind zu sprechen. Sie erzählt dem Kind nie den Grund für ihr Verhalten und reagiert nie auf die Bitten des Kindes, wenn es um eine Erklärung bittet“ (Hattori, 2006). Diese Art von passiv-aggressiven Bestrafungen werden von den Eltern heimlich durchgeführt und bleiben von anderen unbemerkt, wirken sich jedoch stark destruktiv auf die Psyche des Kindes aus. Hikikomori-Eltern legen besonderen Wert auf die Bildung und die schulischen Leistungen ihres Kindes und verlieren dabei oft die Sicht auf ihr Kind Gefühlslage. Auch nach der Inanspruchnahme psychologischer Hilfe interessieren sich Eltern oft nur dafür, wann das Kind bereit ist, wieder zur Schule oder zur Arbeit zurückzukehren. In dieser Situation gilt: Je mehr die Familie, die mit dem Verhalten des Hikikomori unzufrieden ist, ihn zu aktivem Handeln drängt und ihm Verantwortungslosigkeit vorwirft, desto mehr Druck erfährt die Person, desto stärker spürt sie ihre eigene Inkompetenz und desto mehr versucht sie, sie zu vermeiden weitere Interaktion mit Menschen. Der Mangel an echter Kommunikation innerhalb des Familiensystems führt zum Verlust des gegenseitigen Verständnisses und zur Verletzung psychologischer Grenzen. Entweder überschreiten die Eltern die Grenzen des Kindes, indem sie seine Meinung missachten und ihre eigenen Entscheidungen durchsetzen, oder sie verlieren das Gefühl für ihre persönlichen Grenzen und widmen ihr Leben der Pflege des Hikikomori und der Erfüllung aller seiner Forderungen zum Nachteil ihrer eigenen Interessen. Im ersten Fall kritisieren Familienmitglieder den Hikikomori offen, kontrollieren seine Einkäufe und betreten sein Zimmer, ohne anzuklopfen, um dort die Ordnung wiederherzustellen. Im zweiten Fall nehmen die Eltern selbst eine untergeordnete Position ein, indem sie die Funktionen des Servicepersonals für Hikikomori wahrnehmen und die echte Kommunikation mit dem Kind dadurch ersetzen, dass sie nur Fassadenwünsche erfüllen. Anstatt zu versuchen, die Gefühle eines Hikikomori zu verstehen und herauszufinden, was wirklich hinter seinem Verhalten steckt, reagieren Eltern oft nur auf den wörtlichen Inhalt seiner Forderungen und stärken so nur seine abhängige Position. Die symbiotische Beziehung mit der Mutter führt dazuIhre Unterstützung lähmt, anstatt eine Unterstützung für eine Person zu sein, ihre eigene Aktivität und hindert sie daran, Unabhängigkeit zu erlangen und produktive Muster der Interaktion mit der Gesellschaft zu entwickeln. In einer solchen Situation ist die Überzeugung des Kindes von seiner eigenen Hilflosigkeit umso stärker, je mehr „Fürsorge“ die Mutter zeigt. Solche extremen Einstellungen der Eltern führen zu einem dysfunktionalen Familiensystem, in dem Jugendliche in co-abhängigen Beziehungen zu ihren Eltern stehen und nicht die Autonomie erhalten, die für eine harmonische Entwicklung erforderlich ist. Makrosoziale Faktoren zählen zu den Umweltfaktoren, die die Entstehung von Hikikomori bestimmen Einfluss des Bildungssystems, das Druck auf Jugendliche ausübt und weniger Kooperation als vielmehr heftigen Wettbewerb zwischen ihnen anregt (Murphy-Shigematsu, 2014). Darüber hinaus fördern traditionelle Bildungsmodelle, die auf dem Wiederholen der Worte eines Lehrers oder dem Auswendiglernen von Regeln als Erfolgskriterium basieren, weder die kritischen oder kreativen Denkfähigkeiten noch das Selbstwertgefühl noch die Individualität der Schüler. Es ist kein Zufall, dass eines der offensichtlichsten Symptome von Hikikomori bei Jugendlichen die Schulverweigerung ist. Einige Forscher betrachten den Rückzug aus der sozialen Interaktion als eine Identitätskrise oder eine Phase der Transformation (Furlong, 2008), also einen Übergang von einer vom geordneten und völlig abhängigen Dasein zum Bewusstsein der eigenen Autonomie. Je weniger Unabhängigkeit ein Mensch in der Kindheit erlangt, desto schmerzhafter und chaotischer kann ein solcher Übergang sein. Im Fall von Hikikomori verwandelt sich die Zeit der Identitätssuche in einen Identitäts- und Richtungsverlust für die weitere Bewegung, da sie mit völliger sozialer Ablehnung und sogar Versuchen einer erzwungenen Behandlung eines solchen „asozialen“ Verhaltens einhergeht. In einem gemeldeten Fall einer solchen „Behandlung“ in Japan starb ein in einer Anstalt untergebrachter Hikikomori, nachdem er vier Tage lang an einen Pfosten gekettet war (Furlong, 2008). Für die westliche Gesellschaft scheinen Zeiten des Wandels, insbesondere in jungen Jahren, eine natürliche Phase zu sein, sodass jungen Menschen viele Möglichkeiten zur Verfügung stehen, ihre eigene Identität zu erkunden, indem sie die Möglichkeit haben zu reisen, eine Aushilfsarbeit anzunehmen oder verschiedene Bildungsgänge zu wählen außerhalb ihres Hauptstudienfachs. Allerdings begegnet die Gesellschaft in vielen östlichen Ländern einem solchen Prozess als Identitätssuche oft mit Argwohn. In Ermangelung gesellschaftlich anerkannter Möglichkeiten, die eigene Richtung zu wählen, kann ein Mensch in einer konservativen Gesellschaft sein Bedürfnis nach Autonomie manchmal nur durch die Weigerung verwirklichen, mit der Gesellschaft selbst zu interagieren. Der Rückzug aus der sozialen Interaktion kann als Folge der Kollision veränderter sozioökonomischer Bedingungen mit traditionellen kulturellen Mustern angesehen werden (Liew et al., 2021). Die traditionellen Werte des Kollektivismus stehen im Widerspruch zu den individualistischen Prinzipien der postindustriellen Wirtschaft, die junge Menschen, die in einem konservativen Rahmen aufgewachsen sind, daran hindern, ihren Platz in der modernen Gesellschaft zu finden. Daher kann der Übergang vom Kollektivismus zum Individualismus auf makrosozialer Ebene zu internen Konflikten auf individueller Ebene führen – dem Konflikt zwischen dem Bedürfnis, die Erwartungen anderer zu erfüllen, und dem Bedürfnis nach Individualisierung (Li & Wong, 2015). Eine solche Perspektive ermöglicht es uns, das Problem von Hikikomori in einem breiteren Kontext zu sehen und die Notwendigkeit eines strukturellen und nicht eines situativen Ansatzes zu seiner Lösung zu erkennen. Bei der Behandlung des Problems der Zurückgezogenheit ist es möglich, mit der Therapie zu beginnen Eltern, die professionelle Hilfe gesucht haben, ohne dass der Hikikomori zunächst selbst beteiligt war. Da sich die Kommunikation mit dem Kind innerhalb der Familie verbessert, besteht die Möglichkeit, es in die direkte Kommunikation mit einem Spezialisten einzubeziehen. In manchen Fällen auch rechtzeitigBei der Kontaktaufnahme mit einem Psychologen oder Psychiater erfolgt die Genesung auch dann, wenn nur die Eltern konsultiert werden und der Hikikomori selbst nicht direkt mit einem Spezialisten kommuniziert (Teo & Gaw, 2010). Nach den Ergebnissen einer in Spanien durchgeführten Längsschnittstudie (Malagón-Amor). , 2018) tritt die stabilste und schnellste Verbesserung des Hikikomori-Zustands mit dem Aufbau einer stabilen therapeutischen Beziehung zum Patienten und der anschließenden Intensivtherapie ein, die sowohl zu Hause als auch im Rahmen eines Krankenhausaufenthalts durchgeführt werden kann. Kurzfristige therapeutische Methoden sowie die ambulante Behandlung von Hikikomori tragen laut Forschern nicht zu einer signifikanten Veränderung des Zustands dieses Patiententyps bei. Im Falle einer direkten Interaktion mit Hikikomori kann die Behandlung dieselbe sein wie die Die häufigste Behandlung für phobische Störungen ist eine Kombination aus angstlösenden Medikamenten und kognitiver Therapie. Aufgrund der komorbiden psychischen Pathologie wird eine pharmakologische Behandlung empfohlen (Malagón-Amor, 2018). Gleichzeitig kann der Einsatz von Antidepressiva nach Saitos Beobachtungen unerwünschte Folgen in Form von Angriffen aggressiven Verhaltens gegenüber Hikikomori-Familienmitgliedern haben (Saito, 2013, S. 158). Anderen Experten zufolge sollte die Behandlung von Hikikomori erfolgen berücksichtigen die Verarbeitung psychischer Traumata, die durch Störungen in der Eltern-Kind-Beziehung verursacht werden, und können auf Behandlungsprotokolle für posttraumatische Belastungsstörungen zurückgreifen. Hier helfen langfristige therapeutische Gespräche, unterdrückte Gedanken und Emotionen loszulassen und sich auf Fragen des Vertrauens und der Sicherheit zu konzentrieren (Hattori, 2006). Nach dieser Hypothese ermöglicht die Schaffung einer sicheren Atmosphäre und die Akzeptanz der wahren Identität des Klienten durch den Therapeuten, dass er aus der Zurückgezogenheit herauskommt und das Interesse an der Erkundung der Welt um ihn herum wiedererlangt. Tamaki Saitos Hypothese zufolge ist es nur möglich, die Kommunikation zwischen Hikikomori und der Gesellschaft wiederherzustellen nachdem die Kommunikation zwischen Hikikomori und seiner Familie sowie zwischen Familie und Gesellschaft hergestellt wurde (Saito, 2013, S.113). Zunächst ist es wichtig, dass Eltern lernen, die wahren Bedürfnisse der Hikikomori zu erkennen und zu respektieren, die sich in der Abwesenheit von Druck und im Bewusstsein dafür äußern, was genau die Hikikomori anderen mitzuteilen versuchen, indem sie sich weigern, mit ihnen zu interagieren . Darüber hinaus muss die Familie das Problem offen eingestehen und Hilfe von Spezialisten – Psychiatern, Psychologen, Sozialarbeitern – in Anspruch nehmen und so ihre eigene Kommunikation mit der Gesellschaft wiederherstellen. Versuche von Angehörigen, das Problem selbst zu lösen, verschlimmern die Situation oft nur, denn nur unter Berücksichtigung von Veränderungen im Familiensystem selbst werden Veränderungen im „individuellen“ Problem von Hikikomori möglich. Aus diesem Grund ist es besonders wichtig, Vereine für Hikikomori-Familien zu gründen, die unter anderem Gruppentreffen organisieren – nicht nur für die Hikikomori selbst, sondern auch für ihre Eltern. Da die Genesung von Hikikomori viel Zeit in Anspruch nehmen kann, reichen die emotionalen und finanziellen Ressourcen der Eltern möglicherweise nicht aus. Dementsprechend ist die öffentliche und staatliche Unterstützung bei der Bewältigung dieses Problems von grundlegender Bedeutung. Bei erfolgreichen Therapieergebnissen können soziale Dienste die weitere Integration von Hikikomori in die Gesellschaft erleichtern. Durch die Bereitstellung flexibler oder Probebeschäftigungsmöglichkeiten (Li & Wong, 2015) sowie das Angebot verschiedener Bildungsprogramme können Sozialarbeiter dazu beitragen, eine neue soziale Rolle für Hikikomori zu gestalten. Die gemeinsamen Anstrengungen von Hikikomori, ihren Familien, Fachleuten verschiedener Hilfsberufe und der Gesellschaft als Ganzes sind eine wesentliche Voraussetzung für die Überwindung eines so komplexen und kontroversen Problems wie der Verweigerung sozialer Interaktion unter jungen Menschen. Schlussfolgerung Während Forscher weiterhin aktiv über die möglichen Ursachen, Diagnosekriterien und Methoden diskutierenBei der Behandlung von Hikikomori ist der wichtigste Aspekt dieses Problems das mangelnde Verständnis dieses Phänomens in der breiten Öffentlichkeit. Da die Gesellschaft Hikikomori als faule Menschen betrachtet, die nicht in der Lage sind, Verantwortung zu übernehmen, bestätigt sie nur ihre Gefühle ihrer eigenen Inkompetenz in der sozialen Interaktion sowie die Tatsache, dass die einzige Möglichkeit, solche Gefühle zu minimieren, darin besteht, jede Interaktion grundsätzlich abzulehnen. Mangelnde Kommunikation stoppt den Prozess der persönlichen Entwicklung und verhindert die Entwicklung der psychologischen Reife des Einzelnen. Durch Versuch und Irrtum im Prozess der Interaktion mit anderen entwickelt ein Mensch im Laufe der Zeit wirksame Verhaltensmuster und ein angemessenes Selbstwertgefühl. Ohne eine solche Interaktion wird er jedoch buchstäblich zum Gefangenen seiner eigenen Ängste. Aufgrund traumatischer Erfahrungen mit anderen Menschen zieht er sich zurück und zieht sich zurück, während er die Gelegenheit verpasst, seine eigene Wahrnehmung der Welt als einen feindseligen und grausamen Ort zu korrigieren, in dem er sich immer abgelehnt und inkompetent fühlen wird. In der wissenschaftlichen Gemeinschaft besteht kein Konsens darüber, ob Hikikomori alle Arten sozialer Aktivitäten meiden oder nur einige davon, wie die Schule oder die Arbeit. Uneinigkeit besteht auch darüber, ob Hikikomori wirklich Beziehungen zu anderen ablehnen oder über die Kommunikation im Internet dennoch soziale Kontakte pflegen. Möglicherweise liegt das Fehlen eines klaren Bildes daran, dass die Hikikomori-Erkrankung dynamischer Natur ist, in einer eher milden Form beginnt und sich mit der Zeit verschlimmert. Ein Rückzug, der länger als sechs Monate dauert, kann höchstwahrscheinlich zu einer chronischen Erkrankung werden, weshalb der rechtzeitige Kontakt mit Spezialisten die wichtigste Voraussetzung für die Normalisierung des psychischen Zustands von Hikikomori ist. Allerdings reagieren Hikikomori-Eltern aus verschiedenen Gründen nicht immer angemessen auf Verhaltensänderungen des Kindes und interpretieren seinen allmählichen Rückzug aus der Gesellschaft als „Bedürfnis nach Ruhe“ (Hattori, 2006) oder einfach als Faulheit. Besonders besorgniserregend ist die Tatsache, dass aufgrund unzureichender Kenntnisse über dieses Phänomen sowie des Fehlens klarer Diagnoseinstrumente selbst Vertreter helfender Berufe solche Fälle möglicherweise nicht ernst nehmen und Hikikomori als Menschen wahrnehmen, die es vorziehen, sich dem Müßiggang hinzugeben und zu leben die Kosten der Angehörigen. Wenn die Abgeschiedenheit nicht durch bekannte psychische Störungen verursacht wird, teilen Psychiater möglicherweise die Position der Gesellschaft und betrachten Hikikomori als „Abhängige“, die sich mit einem solchen Lebensstil einfach wohl fühlen. Aus diesem Grund könnte die formelle Anerkennung dieser Störung und die Zuordnung von Hikikomori zu einer separaten Diagnosekategorie der erste Schritt sein, um die Einstellung von Fachleuten und der breiten Öffentlichkeit zu diesem Problem zu ändern. Darüber hinaus wird die Erstellung einer klaren Diagnose wirksame therapeutische Entscheidungen erleichtern, da sie es ermöglicht, die Abgeschiedenheit selbst von den Symptomen zu trennen, die als unvermeidliche Folge einer längeren Isolation von der Gesellschaft entstehen. So wird die „strukturelle Ignoranz“ (Saito, 2013) überwunden. S. 17) zum Thema Das Problem von Hikikomori ist die wichtigste Voraussetzung für eine Änderung der Situation. In diesem Zusammenhang wird die Diskussion darüber, ob Hikikomori eine Geisteskrankheit, ein Spiegelbild gesellschaftlicher Probleme oder das Produkt eines dysfunktionalen Familiensystems ist, nicht länger als Versuch wahrgenommen, die wahrscheinlichste Ursache des bestehenden Problems zu finden, sondern ermöglicht uns den Zusammenhang vieler Faktoren im Einklang mit dem biopsychosozialen Modell der Entwicklung abnormalen menschlichen Verhaltens zu erkennen. Referenzen: Carson R., Butcher J., Mineka S. Abnormale Psychologie. – 11. Aufl. - St. Petersburg: Peter, 2004. American Psychiatric Association. (1994). Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (4. Aufl.). Washington, D.C. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostik und, 70(1), 3–6.