Od autora: Vydal: Olifirovich, N.I. Rezistence vůči terapii v rodinných systémech / N.I. Olivirovič, T.F. Velenta // Psychoterapie. – 2011. – č. 6. – S. 54-60 Publikováno: Olifirovich, N.I. Rezistence vůči terapii v rodinných systémech / N.I. Olivirovič, T.F. Velenta // Psychoterapie. – 2011. – č. 6. – S. 54-60. REZISTENCE K TERAPII V RODINNÝCH SYSTÉMECH Článek je věnován popisu fenoménu rezistence, který vzniká v rodinných systémech během terapie. Článek popisuje formy rezistence v různých fázích terapie. Jsou uvedeny metody práce s různými formami rezistence. Klíčová slova: rodinná terapie, fáze rodinné terapie, rezistence, parametry rodinného systému. Článek je věnován popisu fenoménu rezistence vůči procesu terapie v rodinných systémech. V článku je uveden popis forem rezistence v různých fázích terapie. Výsledkem jsou metody práce s různými formami rezistence Klíčová slova: rodinná terapie, fáze rodinné terapie, rezistence, parametry rodinného systému. Úvod Rodinný život je „obsluhován“ řadou mechanismů směřujících na jedné straně k jeho stabilizaci, na straně druhé k rozvoji [3, 4]. Tyto mechanismy mohou sloužit jednak jako kreativní přizpůsobení a adaptace členů rodiny na sebe a sociální prostředí, jednak jako překážka určitých změn ve fungování rodiny. V druhém případě hovoříme o rezistenci, která je v určitém smyslu jedním z normativních jevů vývoje systému, účastnícího se homeostatických procesů. Odpor je tedy nedílnou součástí života každého systému. Je tedy součástí každého terapeutického procesu, kde je chápána jako vědomé či nevědomé blokování změn ze strany rodiny a vliv terapeuta chrání členy rodiny před jevy, s nimiž nemusí mít dostatek prostředků. Zpravidla mluvíme o ochraně před bolestí, utrpením, silnou agresí, odmítáním, kolapsem systému atp. Odvrácenou stranou takové práce na odporu jsou však zpravidla neméně „destruktivní“ procesy - nuda, zášť, ztráta zájmu o sebe navzájem (například sexuální zájem mezi manžely), vznik různých druhů dysfunkcí, rozvoj somatických příznaků, nedorozumění, konflikty atd. .p Rezistence je podporována určitými vzorci vnitrorodinných vztahů, často souvisejících se strukturálními charakteristikami fungování rodiny: rozostření nebo zvýšení neprostupnosti narušené hierarchie; rigidita rodinné struktury jako celku atd. Lze rozlišit i odpor související s rodinnou dynamikou a rodinnou historií . V případě lokalizace rezistence v oblasti procedurálních parametrů lze tedy nalézt následující vzorce: „uvíznutí“ v jedné z fází životního cyklu rodiny, nepřipravenost na požadované změny, poruchy komunikace a posilování problému pomocí zafixovaných vzorců symetrických a komplementárních vztahů, strnulost či nedostatek regulátorů rodinného systému apod. Práce odporu na úrovni historických parametrů rodiny; fungování vede zpravidla k těmto jevům: ignorování, falšování nebo zatajování důležitých skutečností z rodinné historie v případech, kdy je to nutné, kreativní, odlišné od obvyklého a šablonovitého, interakce mytologizace důležitých událostí, určování chování odpovídající; rodinný mýtus atd. Obecně platí, že každý z rodinných parametrů, které jsme popsali dříve, může být zdrojem vzniku a podpory potenciální rezistence. K tomu dochází, když udržovaná rovnováha vede ke zhoršení stavu rodinného systému. V souladu s tím bude intervence terapeuta zaměřena na podporu systémové odchylkyz bodu rovnováhy. S jeho určitými akcemi může systém překročit kritickou linii, po jejímž překročení se nelze vrátit, ale vývoj se může ubírat novým směrem Vznik odporu v terapii je poznamenán nárůstem napětí způsobeného nedořešením situace. V tomto případě musí terapeut vrátit rodinu do bodu, kdy vykazovala známky odporu. Potřebuje je zajímat o zkoumání tohoto procesu, aby: identifikoval, v jakých situacích se rodina začíná bránit, tedy kde je narušeno zdravé fungování systému, vidí příčiny neschopnosti členů rodiny překonat obtíže, které má; vzniklé ve vztazích určují, čemu se vyhýbají a kde se tomuto vzorci chování naučili (většinou v rodičovských rodinách ukazují, jakou cenu platí za takové zabezpečení); Teprve poté se může rodina rozhodnout buď změnit, nebo nechat vše tak, jak to je. V každé fázi rodinné terapie mohou vznikat různé typy odporu. Práce s nimi může někdy vyžadovat spoustu času. Pro usnadnění jsme je podmíněně „svázali“ s fázemi terapeutického procesu a popsali hlavní jevy a formy rezistence, které v terapii vznikají. Odpor ve fázi seznámení Známkou odporu ve fázi seznámení může být mlčení členů rodiny v reakci na terapeutovy otázky nebo jejich poskytování řídkých, velmi formálních informací. Celá rodina nebo její jednotliví členové mohou projevovat nezájem o kontakt a dávat celým svým vzhledem najevo, že se jim to, co se děje, opravdu nelíbí. Někdy se objevuje otevřená agrese, která zpravidla skrývá strach a nejistotu. Odpor již v této fázi rodinné terapie často vzniká v případě vynucené účasti jak celé rodiny (např. jako alternativa k represivním opatřením), tak i. jeho jednotlivých členů. Je zaměřena na zachování stávajících charakteristik rodiny a slouží jako ochrana před intervencí terapeuta Příklad. Manželský pár požádal o pomoc. Iniciátorem odvolání byl manžel. Již ve fázi známosti se však ukázalo, že manželka byla velmi vzdálená, zdráhala se odpovídat na otázky a téměř po celou dobu se dívala jinam. Když se k ní terapeut pokusil připojit a navázat s ní kontakt, žena poměrně ostře odpověděla, že v její rodině je vše v pořádku a co bude po příchodu sem, se zatím neví. Věci by mohly být mnohem horší, než jsou nyní, protože „neměli byste prát své špinavé prádlo na veřejnosti“. Rezistence ve fázi problému Rezistence, která vzniká v této fázi terapie, může mít různé podoby, například: podobu obětního beránka ze strany rodiny. Obvykle taková rodina okamžitě vysvětluje existující problémy tím, že jeden z nich je neadekvátní (nemocný, pije, chodí, špatně se učí atd.). Terapeutovy pokusy zeptat se členů rodiny na jiné aspekty problému se setkávají s nesouhlasem. Vypořádat se s touto formou odporu vyžaduje předvést rodině, jak patologická komunikace vytváří „obětního beránka“ a zajišťuje mu tuto roli. Někdy mají členové rodiny vysvětlující model, který jim umožňuje zprostit se odpovědnosti nebo ji přesunout na někoho jiného. „Ano, chodí, protože chodil jeho otec i dědeček,“ „Křičí na děti, ale není to jeho chyba – měl těžké dětství,“ „Neměli jsme vlastní bydlení, a proto se stalo takto.“ atd. V takové situaci musí terapeut pomoci členům rodiny vidět, jak jejich interakce podporuje existující problém, tedy vrátit je k odpovědnosti za fungování rodiny. “ V takové situaci je do příběhu o problému zahrnut pouze jeden člen rodiny – „odborník“, který o něm ví nejvíce a zpravidla již podnikl kroky k jeho vyřešení. Zdá se, že zbytek rodiny je „nepřítomný“. Terapeut je nucen komunikovat s „autoritou“, zatímco ostatní nejsou během terapie zahrnuti,vypadat znuděně a mohou se vyhýbat interakci s terapeutem a mezi sebou navzájem. Rodinné vztahy nezahrnují žádné spory nebo živé diskuse, o kterých rozhoduje vedoucí. Za tichým souhlasem ostatních se však může hromadit podráždění, které se může projevit nečekanými výbuchy intenzivního vzteku. Úkolem terapeuta je zapojit všechny, včetně periferních, členy rodinného systému do procesu diskuse a prokázat respekt k názorům každého z nich. Práce je vnímána jako nudná a zbytečná, členové rodiny projevují podrážděnost při odpovídání na otázky a odstup od toho, co se děje. Odpovědi rodinných příslušníků jsou zdrženlivé, projevy citů zamrzlé. Často při udržování tohoto druhu rezistence hraje velkou roli narušení rodinné struktury (neostré vnitřní hranice, rigidní hierarchie, dysfunkce rolí atd.), v důsledku čehož si členové rodiny vytvořili návyk myslet a jednat stereotypně, vyhnout se riziku vyjasnění situace. V takové situaci musí terapeut věnovat pozornost pocitům a stavu členů rodiny. Dobrým řešením může být metaforický popis tohoto procesu každým účastníkem s možností diskutovat o něm na symbolické úrovni formou „přítomnosti rodinného tajemství“. V této situaci rodina často odmítá sdělit terapeutovi důležité informace o své minulosti [2]. Terapeut by neměl „prolomit“ odpor rodiny, ale může diskutovat o fantaziích rodiny o tom, co by se stalo, kdyby toto tajemství znali všichni přítomní, což je forma „popření rodinného problému“. Rodina, která požádala o pomoc, se přesto snaží přesvědčit terapeuta, že se jim „obecně daří dobře“. Obvykle je tento typ odporu způsoben důležitostí zachování jeho „ideálního obrazu“ pro rodinu. Taková fenomenologie je typická pro rodiny charakterizované rigidní, rigidní strukturou vztahů. Lidé v takových systémech se snaží žít „správně“, v souladu s již zavedenými rolemi, aniž by vyvíjeli jakékoli kreativní úsilí o změnu a bez vyjadřování nezávislých soudů. Dodržují obecné standardy a zajímají se o pravidla chování, takže se v terapii chovají „správně“ a snaží se „neříkat příliš mnoho“. Užitečná je skupinová diskuse, která objasní, jak rodina chápe problémovou situaci. Terapeut může tento proces zasadit do jiného interpretačního rámce, například: „Jste rodina, která chce, aby byly rodinné vztahy lepší a harmoničtější.“ Když terapeut získá podporu, bude moci být více svobodný ve svých intervencích ve formě přepínání pozornosti. Projevuje se začleňováním cizích problémů do diskuse, přenášením komunikace do roviny „bezpečných“ témat, která nezpůsobují úzkost, a přeskakováním z tématu na téma. V extrémních případech členové takových rodin mluví všichni najednou. Terapeut by měl věnovat pozornost členům rodiny jejich chování a snažit se zjistit, co je příčinou toho, že se vyhýbají diskuzi o problému a naslouchají jeden druhému a neschopnost dospět ke společnému porozumění problému. V takové situaci rodina připomíná „labuť, raka a štiku“. Někdy rodinní příslušníci nesouhlasí s terapeutem, protože mají svůj vlastní pohled na problém, který je vhodný pro udržení symptomu a umožňuje jim nic neměnit v aktuální situaci. Terapeut musí pomoci rodině najít společného jmenovatele, projevit úctu všem jejím členům a systematicky popsat existující problém. Zároveň je důležité ukázat, aniž bychom kohokoli obviňovali, že rodinný problém je derivátem procesu interakce mezi všemi členy rodiny. Někteří terapeuti v této fázi konfrontují rodinu pomocí paradoxních technik. Matka, otec a devítiletý syn Daniil se nedávno přestěhovali do vlastního dvoupokojového bytu. Dříve bydleli v bytě babičky z matčiny strany. Moje babička byla dost konfliktní člověk a neustále se hádala se svým zetěm. Po přesunu začalo dítě (identifikovaný pacient) vykazovat problémy s chováním. Je drzý na svou matku, nedělá domácí úkoly,projevuje negativismus a někdy vynechává školu. Matka se svým synem neustále „bojuje“: křičí na něj, trestá ho, někdy i fyzicky. Otec se přitom nikdy nezapojuje přímo do konfliktů a svou ženu nezastaví, ale svého syna „tajně“ lituje. Když manželka není doma, syn se podle něj chová neustále adekvátně. Obvykle konflikty začínají následovně. Manželka přijde z práce a objeví nedokončený domácí úkol, špinavé boty, nevěšený školní oblek, poznámku v diáři atd. a začne na Daniela křičet. Pokud se jí zdá, že manžel podporuje jejího syna například slovy „Dobře“, „Všechno je dobré“, „Nedělej hluk, uděláme všechno hned,“ pochopí to také. Synovi často vyčítá, že se „válí jako sýr na másle“ a „na nic nemyslí“ Při shromažďování informací o rodině vyšlo najevo, že otcem rodiny je muž kreativní profese, pracuje doma a vydělává symbolické peníze. Stará se o domácnost, dělá všechny nákupy, vaří a uklízí. S manželkou se nikdy přímo nehádají, ale má domněnky, že je nespokojená s jeho nízkými výdělky a tím, že byt postavili z jejích peněz. Na konci problémové fáze terapeut na chlapce říká: „Vaše matka se chová, jako by byla hlavou rodiny. Tvrdě pracuje a vydělává slušné peníze. Je velmi naštvaná na vašeho otce, ale svůj hněv dává najevo, jen když na vás křičí a váš táta se vás snaží chránit. Dříve místo ní naléhala vaše babička na vašeho otce, ale nyní, když vaše matka chce vyjádřit své stížnosti, dělá to s vaší pomocí. Chráníte své rodiče před konflikty. Můžete úplně vypadnout ze školy a celou dobu sedět doma, aby na vás maminka zaútočila a nechala tatínka na pokoji. Chovej se i nadále špatně a „vyvolej na sobě oheň“, pak se tví rodiče nikdy nebudou mezi sebou hádat a nevyřeší svůj vztah. Odpor ve fázi stanovení cílů terapie a získání souhlasu rodinných příslušníků s jejím podstoupením V této fázi se terapeut může potýkat s tím, že si členové rodiny nepředstavují žádné jasné cíle práce. To vede k tomu, že se nedokážou sjednotit, aby provedli pro rodinu tolik potřebné změny. Rodinný terapeut proto musí pomoci členům rodiny vytvořit společný, sdílený cíl spolupráce a získat souhlas všech s terapií. Někdy práce s odporem v této fázi vyžaduje použití kreativních metod, například: doplňování vět: „Přišli jsme sem, abychom...“, „Myslím, že v důsledku terapie naše rodina...“, atd. .; režírovaná fantazie: „ Představte si, že jste přišli domů, šli spát... A druhý den ráno jste se probudili a uvědomili si, že se stal zázrak... Cíle, které jste si ve vztahu ke své rodině stanovili, byly splněny. .. Co by se pak změnilo? Co by bylo jinak?“ pomocí kruhových otázek: „Myslíš, že táta ví, co máma chce?“, „Proč si myslíš, že sem tvoje dcera přišla?“, „Co podle tebe znamená tvůj pláč pro tvého otce? atd. Jednou z typických forem rezistence v této fázi je také prokázání neadekvátních očekávání od terapie. Členové rodiny například předpokládají, že jim terapeut dá radu nebo doporučení a že problém bude zažehnán. V této situaci je úkolem terapeuta tato očekávání korigovat. Někdy se v rodině projeví opačná očekávání, vysvětlovaná tím, že problém je příliš vážný, nelze jej řešit a návštěva odborníka je ztrátou času a peněz. Nejlepší je prodiskutovat tato očekávání tím, že požádáte členy rodiny, aby uvedli důvody svého postoje. Někdy sami najdou možná řešení, někdy musí terapeut konfrontovat členy rodiny, přesvědčit je, že touha a připravenost jednat znamená mnohem víc než vysvětlení, proč to nejde Rezistence ve fázi uzavírání terapeutické smlouvyRodinná rezistence v této fázi se může projevit buď ve formálním souhlasu s podmínkami terapeuta, nebo naopak vpodrobná diskuse o menších problémech [1]. To je okamžik, kdy rodina musí převzít zodpovědnost a rozhodnout se, zda bude na rodinném problému dále pracovat, nebo jej relativně zachovat. Někdy se v této fázi ukáže, že jde o jediné setkání, a pak jich musí terapeut formulovat doporučení na základě toho, co již pochopil. Pokud však rodina s účastí na terapii souhlasí, je nutné věnovat dostatek času projednání všech hranic a pravidel tohoto procesu. Odpor ve fázi formulování a testování terapeutických hypotéz Tato fáze terapie je často výzvou z hlediska problému účastníků procesu, který je spojen jak s uvědoměním si řady vyhýbaných jevů, tak s novými popisný model navržený terapeutem Rezistence se v této fázi často projevuje následovně: systém se stává hyperflexibilním nebo hyperrigidním. V této fázi je však mnohem důležitější, aby rodina byla schopna kreativity a udržela si vitalitu, projevující se v zájmu o dění, ve schopnosti argumentovat, v dosahování shody při určování rozsahu rodinných obtíží a hledání způsobů, jak je překonat. Velmi vysoká flexibilita tedy může znamenat odmítnutí rozdílů mezi lidmi. Rodinní příslušníci se mohou například snadno dohodnout s terapeutem a jeho hypotézami, aniž by spolu diskutovali o svých názorech. Cenou za takový „souhlas“ je posílení chování v roli masky, potlačení aktuálních myšlenek, tužeb a zkušeností. Spolužití zároveň zahrnuje rozvoj dovedností diskutovat a argumentovat spolu s cílem objevovat nová řešení a rozvíjet vztahy. V takové situaci se terapeut může chovat jako provokatér, zaměřit se například na „řeč těla“: „Vaše žena říká, že souhlasí, ale její ruce si to nemyslí,“ „Váš manžel něco slíbí, ale jeho celé tělo vyjadřuje opak,“ atd. .p.Dalším typickým jevem, který podporuje rezistenci v této fázi terapie je hyperrigidita, projevující se nedostatkem flexibility, v dodržování stanovených pravidel, neochotou vzdát se své pozice, bod výhledu atd. To se může projevit i nesouhlasem s terapeutovou hypotézou, agresivním obhajováním vlastního pohledu na situaci apod. Všechny formy odporu projevené v předchozích fázích lze také aktualizovat. Odpor ve fázi psychoterapeutické intervence Tato fáze psychoterapie je obvykle charakterizována zvýšenou pozorností rodinných příslušníků k tomu, co se děje, experimentováním a výběrem nejpřijatelnějších metod interakce. Úkolem terapeuta je podporovat jakýkoli projev zdravé interakce konfrontací nebo všímáním si známek odporu V této fázi lze odpor vyjádřit následovně: projev slabého zájmu a lhostejné poddajnosti. Konflikt uvnitř systému je devalvován, a aby se členové rodiny vyhnuli jeho projevům, snaží se rychle splnit terapeutovy „úkoly“ a dospět ke společnému názoru, vyhýbat se konfrontaci a hledat nové způsoby řešení problému. Jejich živost a zájem je minimální. V takové situaci budou přijatá rozhodnutí snadno zapomenuta, dohody budou odmítnuty a plány nebudou realizovány. Rodinní příslušníci také snadno dosáhnou dohody o jakémkoli z terapeutových návrhů, názorů nebo pokynů a poté žádný z nich nerealizují. V takové situaci by měl terapeut diskutovat o příliš rychlé připravenosti na změnu a přijmout navrhovaný úkol, odmítnout dokončit terapeutovy úkoly na sezení nebo domácí úkol. Pokud je odpor v této fázi terapie způsoben rigidní rodinnou strukturou, může se objevit tendence stáhnout se, přerušit terapii a pokoušet se řešit problémy bez cizí pomoci. Když je terapeut konfrontován s takovými rodinami, musí zajistit, aby členové rodiny pochopili, že oni sami jsou zodpovědní za svou vlastní budoucnost. Někdy mohou pomoci podobenství a metaforické příběhy, které rodině umožňují předat symbolickou formou to, co oni samisabotovat důležitý proces. Rodina složená z otce, matky, 17leté dcery a 15letého syna se aktivně brání intervencím terapeuta. Problém rodiny s dospívajícími dětmi je, že nedochází ke změnám, které jsou přiměřené věku dětí. Rodiče své děti nadále přísně kontrolují, vnitřní hranice rodiny se stírají a pravidla se nemění. Dcera (identifikovaný pacient) začala hubnout a směřuje k anorexii. Její symptom symbolicky ukazuje touhu „zmizet“ ze systému. Matka, která nikde nepracuje, přitom působí jako „náustek rodinné jednoty“ a neustále uvrhuje děti do pocitu viny („Bylo ti tak špatně, v noci jsem nespal“, „Vždycky jsi mít to nejlepší“ atd.), dále „spojení „spojte své vlastní a jejich touhy („Jsme rodina“, „Kdo jiný podpoří, když ne blízké lidi“). Návrh na vytvoření rodinné sochy narazil na neochotu členů rodiny „účastnit se dětských her“. Terapeut, aniž by trval na práci, je vyzval, aby si podobenství poslechli. Níže uvádíme text podobenství „O tom nelze mluvit přímo“. Jednoho dne přišel k Buddhovi muž a dotkl se jeho nohou a zeptal se, zda existuje Bůh? Buddha se na něj upřeně podíval a řekl: "Když jsem byl mladý, velmi jsem miloval koně a rozlišoval jsem čtyři druhy." První je nejhloupější a nejtvrdohlavější, bez ohledu na to, jak moc ji zbijete, stále nebude poslouchat. Mnoho lidí je takových. Druhý typ: kůň poslechne, ale až po úderu. Takových lidí je mnoho. Existuje i třetí typ. To jsou koně, které není třeba bít. Stačí jí ukázat bič a to stačí. Existuje také čtvrtý typ koně, který je velmi vzácný. Stačí jim stín biče. Zatímco to všechno říkal, Buddha se díval muži do tváře. Pak zavřel oči a zmlkl. Muž také zavřel oči a tiše se posadil s Buddhou. Ve stejnou chvíli byl přítomen Ánanda a něco v něm začalo protestovat. Rozhodl se: „To je moc! Muž se ptá na Boha a Učitel mluví o koních." Ánanda takto uvažoval a nemohl nevidět, jaké ticho vládne, jaké velké ticho! Bylo to téměř hmatatelné. Ananda se přímo před jeho očima podíval na tváře Buddhy a muže, který procházel transformací! Buddha otevřel oči a muž seděl v tomto stavu další hodinu. Jeho tvář byla klidná a jasná. Muž otevřel oči a s hlubokou vděčností se dotkl Buddhových nohou, poděkoval mu a odešel. Když odešel, zeptal se Ananda Buddhy: "To je pro mě nepochopitelné!" On se ptá na Boha a ty mluvíš o koních. Viděl jsem, jak upadl do hlubokého ticha. Jako by s vámi žil mnoho let. Ani já jsem nikdy nepoznal takové ticho! Jaká jednota! Jaká komunikace! Co bylo sděleno? Proč ti tolik děkoval? Buddha odpověděl: "Nemluvil jsem o koních." Mluvil jsem o Božství. Ale nemůžeme o tom mluvit přímo. Když jsem viděl, na jakém koni přijel, uvědomil jsem si, že takového koně si může vybrat jen opravdový znalec. Proto jsem začal mluvit o koních. Byl to jazyk, kterému rozuměl a on mu rozuměl. Je to vzácný člověk. Stačil mu stín biče. A když jsem zavřel oči, uvědomil si, že o tom nejvyšším nelze mluvit, lze o tom pouze mlčet; a v tomto tichu je to znát. Toto je transcendentální zkušenost a je mimo mysl.“ Dále se terapeut zeptal každého člena rodiny, jak podobenství pochopili. Rodina se dostala do ostré diskuse. Matka se rozhodla, že si terapeut myslí, že je hloupý kůň, a to byla hrubá narážka. Otec řekl, že si uvědomil, že musíte učiteli věřit. Syn si všiml, že stejně jako Ananda o všem pochybuje a je pro něj těžké plnit terapeutovy úkoly. Dcera zamyšleně mlčela a nakonec smutně řekla, že toto podobenství je o jejich rodině, která potřebuje ke změně bič. Terapeut shrnul a nezaměřil se na obsah podobenství, ale na to, jak odlišně ho členové rodiny vnímali. Další práce zaměřená na diskuzi a podporu odlišností, na posilování individuálních hranic se stala mnohem efektivnější kvůli nepochopení účelu, smyslu a obsahu úkolů a technik, které terapeut nabízí. Pokud je tento typ odporu ignorován, členovérodiny se začnou zlobit a sabotovat proces. Doporučení pro práci s touto formou odporu mohou zahrnovat: - přátelské vyjasnění („Co přesně vám není jasné?“), - vysvětlení účelu úkolu („Tato akce nám pomůže lépe pochopit, jak přesně interagujete v rodinu, a možná objevíte existující překážky“), - další motivace členů rodiny k dokončení úkolu („Zdá se mi, že se pohybujete dobře k zamýšlenému cíli. Toto je další krok správným směrem“), „ rozkládání“ složitého úkolu na jednodušší prvky apod. n. pochyby o kompetentnosti terapeuta a jeho schopnosti pomoci rodině. Takový odpor může být způsoben jak strachem rodiny ze změny, tak i určitými reakcemi samotného terapeuta, např. na rodinné otázky směřované jemu osobně („Kolik je vám let?“, „Máte rodinu?“, "Kolik jste potkali?" rodin s podobnými problémy?", "Dokážete jako žena pochopit problémy mužů?" atd.). Tento druh zájmu rodinných příslušníků je třeba posuzovat v holistickém kontextu. Na takové otázky je lepší odpovídat ne reaktivně a přímo, ale s přihlédnutím k situaci („Myslíš si, že jsem moc mladý, protože se bojíš, jestli ti pomůžu. Jsem však docela kompetentní specialista,“ „Vy se ptají na můj rodinný stav, protože si pravděpodobně nejsou jisti, zda vám rozumím, pokud například nejsem ženatý,“ atd.). V takových situacích někdy vyžaduje řešení odporu vrátit se k diskusi o cílech terapie a očekávání rodinných příslušníků od pomoci, kterou doufají, že se jim dostane. Odpor ve fázi dokončení terapeutického procesu V této fázi rodinné terapie členové rodiny shrnují a diskutují získané zkušenosti a shrnují vykonanou práci. Zařazením psychologa do rodinného systému však došlo ke změnám, takže v této fázi často vzniká odpor kvůli strachu z rozchodu s terapeutem, neochotě (nebo neschopnosti) vztah ukončit, pokud je to jeden z terapeutických zasedání, po kterých jsou plánována nová setkání, se odpor může projevit následovně: ve formě spěchu. Pokud se členové rodiny snaží dokončit terapeutický proces rychleji, riskují, že znehodnotí zkušenost a nic se nenaučí. V případech, kdy si terapeut všimne nadměrného spěchu nebo nervozity, může přejít k diskusi o různých procesech probíhajících v rodině. Lze odhalit, do jaké míry jsou členové rodiny s odlišnými „rytmy života“ schopni se navzájem přizpůsobit; slyší se a rozumí si? mají dostatek pozornosti atd. Někdy je důležité připomenout členům rodiny, že „Kdo nikam nespěchá, všude uspěje“. Tato forma odporu je obvykle odrazem stávajícího hodnotového systému nebo tradic rodiny a „zpomalení“ rodiny, aby se prodiskutovalo, co se stalo, a poskytl čas na zvládnutí nových zkušeností, umožňuje jejím členům vidět jiný způsob fungování ve vztazích. . Takové rodiny se dobře hodí pro domácí úkoly, jejichž cílem je být v nějakém procesu bez fixace na výsledek, například: každý večer diskutovat o tom, jak probíhal den, přičemž každý mluví 10 minut. Pokud skončil dřív, nikdo na něj nespěchá a nikdo nezačne mluvit před začátkem „jeho“ času formou prokrastinace. Na konci sezení, kdy je čas přestat, se rodina zasekne v řešení problému, zapojí se do nekonečných diskusí a příliš detailních popisů. V důsledku takového „bezmezného“ a „nekonečného“ procesu hrozí, že se rodina vyčerpá a může ztratit zájem o to, co se děje. Takové rodiny se zpravidla nevejdou do časového rámce sezení nebo najednou začnou objevovat něco nového, když je čas dokončit práci. Takový odpor je obvykle podporován nejasnými rodinnými hranicemi. Naznačuje, že pro členy rodiny je těžké být sám, ukončit vztahy, opustit minulost a lidi. Onypřeceňují sílu soužití a podceňují význam fáze určitého odstupu ve vztahu, bojí se rozchodu a objevování odlišností. Terapeut při práci s takovou rodinou musí dávat pozor zejména na časový rámec terapie. Pokaždé může určit člena rodiny, aby byl odpovědný za včasné ukončení terapeutického sezení. Pokud se jedná o poslední sezení a členové rodiny se potřebují s terapeutem rozloučit, odpor může mít následující formy: formu návratu. symptomatické chování. Tváří v tvář takovému odporu by se terapeut měl spolehnout na rodinné zdroje, které jsou mu známé, objevené v důsledku změn, ke kterým došlo. Někdy v takové situaci terapeut navrhne několik dalších setkání v delším intervalu, což je forma využití psychologa jako „svědka pokroku“. Rodina nemůže psychologa „nepustit“, podělit se o své pocity z toho, jak jsou šťastní, že našli tak skvělého odborníka, našli nové problémy atd. V této situaci je třeba zdůraznit roli samotné rodiny při dosahování žádoucích změn a také připomenout, že v případě potřeby může rodina opět vyhledat pomoc Vznik a diskuse o odporu ke změně je možný v jakékoli fázi psychoterapie. Je důležité si uvědomit, že to vždy znamená současnou touhu rodiny po změně a strach z těchto změn. Práce s odporem vyžaduje pozornost a kreativitu terapeuta Aby si terapeut zapamatoval nutnost pečlivě sledovat všechny projevy rodinného systému, uvádíme na těchto stránkách „Podobenství o nepozornosti“ „Žil jednou jeden. laskavý muž. Celý svůj život se řídil vysokými přikázáními předepsanými pro ty, kteří doufali, že po smrti půjdou do nebe. Rozdával štědré almužny chudým, miloval své bližní a sloužil jim. Když si uvědomil, jak důležité je být trpělivý, vydržel nejtěžší a nečekané zkoušky. Svou pokorou a příkladným chováním si vysloužil pověst moudrého a váženého muže. Měl ale jednu nevýhodu – nepozornost. Věřil, že ve srovnání s jeho zásluhami je to velmi malá nevýhoda. Někdy tak nechal několik potřebných lidí bez pomoci, protože si jejich potřeby občas nevšiml. Na lásku a službu se také někdy zapomnělo, když se pohroužil do svých osobních potřeb a tužeb. Rád spal a často usnul právě v těch chvílích, které byly příznivé pro hledání poznání nebo kdy bylo možné zvýšit počet dobrých skutků. Nepozornost neměla na jeho základní podstatu menší vliv než dobré vlastnosti. A tak zemřel. Když se dobrý muž ocitl mimo tento život, zamířil do nebeského sídla. Když se trochu prošel, rozhodl se dát si pauzu, aby si zpytoval svědomí. Když vše pečlivě zvážil, dospěl k závěru, že je plně hoden vstoupit do nebeských komnat, a pokračoval v cestě. Když se přiblížil k nebeským branám, viděl, že jsou zavřené. V tu chvíli uslyšel hlas, který mu byl adresován: "Buď opatrný, protože brány se otevírají jen jednou za sto let." Laskavý muž se usadil a počkal poblíž, vzrušený tou vyhlídkou. Nějakou dobu, která mu připadala jako celé století, se snažil neusnout, ale nakonec se mu sklonila hlava na hrudi a spánek mu na okamžik zavřel víčka. A v tu chvíli se brány dokořán otevřely. Než však stačil otevřít oči, zavřela se brána se zvukem, který mohl probudit i mrtvého.“ Někdy projev odporu trvá jen chvíli, ale jeho následky mohou zničit celý proces rodinné terapie. Proto všímavost, citlivost a zájem terapeuta o to, co se děje, je nejlepším indikátorem toho, co se děje s rodinným systémem, a umožňuje zvolit optimální intervence v každém okamžiku práce s rodinou Reference Weiner I. Psychoterapeutická smlouva [Elektronický zdroj] // Journal. praxe. psychologie a psychoanalýza. – 2003. – č. 4 – Režim přístupu:. 81-88.