Vom Autor: Essay. Forum zur Psychosomatik hinzugefügt. Rezensionen von Psychotherapeuten, die den psychosomatischen Ansatz praktizieren. Diskussion über die Wirksamkeit der Psychotherapie in Bezug auf somatische und somatoforme Symptome. Als Ergebnis habe ich drei Aufsätze zusammengestellt und das ist dabei herausgekommen ... Hilfe eines Psychiaters in Moskau, 2018 und 2019. Video 2021. Epigraph: - Aber ist das eine Tatsache? - Nein, das ist keine Tatsache. - Nein, das ist keine Tatsache. Das ist viel mehr als eine Tatsache. So war es wirklich. © Fakt eins. Der Begriff „Psychosomatik“, „psychosomatische Störung“ ist in der 10. (letzten) Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) nicht enthalten. Im Register der psychischen Erkrankungen (Buchstabe F) gibt es den Begriff „Somatoforme“. Störung". Diese. funktionelle somatische (körperliche) Störung, deren Hauptursache ein psychischer Faktor ist. Voraussetzung für die Diagnose ist das Fehlen organischer Veränderungen in inneren Organen und Systemen. Wörtlich übersetzt wird somatoforme Störung mit „somatisch ähnlich“. Diese Kategorie von ICD-10 umfasst: „Somatisierungsstörung“ (eine Situation, in der eine psychische Störung auf die somatische Ebene „übergeht“ und mit funktionellen Körperempfindungen „überwächst“). ..Undifferenzierte somatoforme Störung, hypochondrische Störung, somatoforme Dysfunktion des autonomen Nervensystems (jeder bekannt, VSD und NCD), anhaltende somatoforme Schmerzstörung ... Die von amerikanischen Psychoanalytikern so geliebten „Heiligen Sieben“ finden ihren Platz im ICD -10 in ganz anderen Registern. Fakt zwei. Bei der somatoformen Störung handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose. Zunächst wird ein Patient mit „somatischen“ Beschwerden untersucht, um eine organische Erkrankung festzustellen. Und nur wenn die Tatsache einer organischen Erkrankung nicht nachgewiesen ist, wird der Patient an einen Psychiater überwiesen (in Wirklichkeit wird der Patient jedoch aufgrund der „geistigen Stigmatisierung“ entweder NICHT an einen Facharzt für Psychologie überwiesen, oder … der Patient selbst weigert sich, sich einer Diagnose zu unterziehen). Fakt drei. Der Begriff „psychosomatische Erkrankung“ widerspricht dem Grundsatz der ganzheitlichen Medizin: Nicht die Krankheit, sondern den Patienten behandeln. Der Begriff „Psychosomatik“ geht davon aus, dass es bei einem Menschen möglich ist, die psychische Ursache einer somatischen Störung zu erkennen nichts Formales und Logisches in der Medizin. Mein Freund, ein Urologe mit vierzigjähriger medizinischer Erfahrung, sagt: In der Medizin sind zwei und zwei nicht immer vier! Krankheiten, insbesondere chronische (Asthma bronchiale, Magengeschwür, Neurodermitis, unspezifische Colitis ulcerosa, Bluthochdruck usw.) auf VERSCHIEDENE Ursachen. ...Erblichkeit, Umweltfaktoren, Lebensstil usw. Einschließlich mentaler. Aber sie werden eine einzige (geistige) Ursache herausgreifen und die gesamte Therapie darauf aufbauen?!. Dies ist eine Manifestation des gleichen Reduktionismus wie in der modernen (somatisch orientierten) Medizin – Ist die Nachtigall ein Patsak? ? - Sie selbst sagten, dass er ohne Käfig singt! Sie haben den gleichen tollwütigen Rassismus wie hier auf Plyuk, nur dass die Macht nicht von den Chatlans, sondern von den Patsaks übernommen wurde – Menschen wie Sie und Ihre Freundin Nightingale! © Fazit. Die Faszination für den Begriff „Psychosomatik“ hat bereits zu gemischten Ergebnissen geführt; Viele Psychologen glaubten, dass sie mit der „Theorie der Psychosomatik“ Krankheiten „heilen“ könnten. Außerdem ALLES!, ausnahmslos. Einschließlich onkologischer... Menschen, die an chronischen somatischen Erkrankungen leiden und von den Büchern von L. Hay und L. Bourbo begeistert sind, neigen dazu, nur eine Ursache für ihre Beschwerden zu sehen – den „psychischen Faktor“; andere Ursachen und Behandlungsmethoden aus dem Bereich ihrer Suche ausschließen... Dadurch akkumulieren chronische Krankheiten weiterhin ihre zerstörerische Wirkung, was zu irreversiblen Folgen führt. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------Weitere drei Fakten überPsychosomatik statt Epigraph: Psychosomatische Erkrankungen sind eine Gruppe schmerzhafter Zustände, die als Ergebnis des Zusammenspiels psychischer und physiologischer Faktoren entstehen. Dabei handelt es sich um psychische Störungen, die sich auf der physiologischen Ebene manifestieren, um physiologische Störungen, die sich auf der mentalen Ebene manifestieren, oder um physiologische Pathologien, die sich unter dem Einfluss psychogener Faktoren entwickeln. Fakt vier. Die (von amerikanischen Psychoanalytikern) sogenannten „heiligen Sieben“ psychosomatischer Erkrankungen sind in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten nicht im psychiatrischen Register, sondern im somatischen Register aufgeführt. 1) ASTHMA BRONCHIAL (J45)2) Unspezifische Colitis ulcerosa, K513) Essentielle (primäre) arterielle Hypertonie, I104) NEURODERMITIS (L20.8)5) Rheumatoide Arthritis (M05)6) MAGENgeschwür (K25)7) Zwölffingerdarmgeschwür GUT ( K26). Siehe ICD-10-Klassen: Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10). BETEILIGT E IMMUNMECHANISMUS (D50-D89)IV ERKRANKUNGEN DES endokrinen Systems, Störungen der Ernährung und des Stoffwechsels (E00-E90)V psychische Störungen und Verhaltensstörungen (F00-F99)VI ERKRANKUNGEN DES NERVENSYSTEMS (G00-G99)VII ERKRANKUNGEN DES AUGES UND SEINES ZUBEHÖRS (H00 -H59) VIII ERKRANKUNGEN DES OHRES UND DES MASTOVID (H60-H95)IX ERKRANKUNGEN DES KREISLAUFSYSTEMS (I 00-I 99) DIE VERDAUUNGSORGANE (K00–K93)XII ERKRANKUNGEN DER HAUT UND DER UNTERKUTANEN FASER (L00–L99) KINDER UND DIE POSTPARTUM-ZEIT (O00-O99) LABOR STUDIEN, NICHT IN ANDERE RUBRIK KLASSIFIZIERT X (R00-R99) BEVÖLKERUNG UND ANWENDUNGEN AN GESUNDHEITSEINRICHTUNGEN (Z00-Z9 9)XXII Codes für besondere Zwecke (U00-U89) Fakt fünf. Basierend auf der internationalen Klassifikation, der sogenannten. „Psychosomatische Erkrankungen“ sind das Interessengebiet von Ärzten therapeutischer Fachrichtungen (Internisten) und Dermatologen. Ärzte psychiatrischer Fachrichtungen befassen sich ausschließlich mit der Behandlung somatoformer Erkrankungen (ähnlich somatischen Erkrankungen, die jedoch eine psychische Grundlage und funktionelle Schäden haben). . Fakt sechs. Ärzte verschiedener Fachrichtungen haben keine gemeinsame Meinung darüber, was als „Psychosomatik“ bezeichnet wird. Ich erinnere mich, dass es in Sklif eine „psychosomatische Abteilung“ gab (und es anscheinend weiterhin gibt). In dieser Abteilung wurden Patienten mit suizidalem Verhalten stationär aufgenommen, die sich selbst Körperverletzung (Handschnitte) zufügten. Eine Art wörtliche Wahrnehmung des Wortes „Psychosomatik“. Sie sagen, wenn psychisch kranke Menschen eine somatische Pathologie haben, dann haben sie einen direkten Weg zur „psychosomatischen Abteilung“. Es besteht kein Konsens darüber, ob eine solche wissenschaftliche Disziplin identifiziert werden sollte und wer in diesem Fall solche Krankheiten behandeln sollte?! Ein Psychiater? Aber er verfügt nicht über die Fähigkeit, Patienten mit somatischer Pathologie zu untersuchen und zu behandeln? Ein Internist (Therapeut)? Aber er ist es nicht gewohnt, Fakten über Psychotraumatisierung und die Durchführung psychotroper Behandlungen zu sammeln. Sie sprechen von einer „Kreuzung von Fachgebieten“, aber heute ist das utopisch. Da die Reform der Medizin darauf abzielt, Fachärzte zu reduzieren und die Fähigkeiten eines Allgemeinarztes zu erweitern, muss von einer „Spezialitätenkreuzung“ überhaupt nicht gesprochen werden. Abschluss. Damit bildet die inzwischen sehr populäre Theorie der Psychosomatik eine „praktische Nische“, die von Fachärzten „besetzt“ wird, die weit von der traditionellen Medizin entfernt sindBerufe (hauptsächlich praktische Psychologen) bildet sich eine bedeutende Schicht der Alternativmedizin heraus. Und in dieser „psychosomatischen Medizin“ gibt es eine Vielzahl diagnostischer Methoden und Behandlungsansätze.------------------------------ ----------------- --------------------------------- ----------------- --------------Zusatz...Jetzt Es ist in Mode, (für diejenigen, die Psychologie praktizieren) in einem ähnlichen Stil zu argumentieren: - Unsere Hausmedizin hat die Psychologie lange abgelehnt. Jetzt hat sie erkannt, dass Krankheiten nicht somatisch, sondern psychosomatisch sind. Leider ist die Psyche primär und der Körper sekundär. Jede somatische Krankheit hat eine psychische Ursache. Dies ist ein Versuch, den Besitzer vom Hund zu trennen. Es wird eine strikte Dichotomie durchgesetzt: Entweder hat die Krankheit NUR psychische Ursachen oder NUR somatische Ursachen unbequem zu berücksichtigen, da es sehr schwierig ist, „den Schuldigen aller Probleme“ zu finden, ihn „zu entlarven“ und ihn in psychotherapeutischen Sitzungen „aufzuarbeiten“. Hierher kommen meiner Meinung nach die bösartigen Taktiken: wenn psychische Ursachen auf die Krankheit „zurückgeführt“ werden, dann ist NUR ein Psychologe nötig. Hier kommt ein weiteres Missverständnis hinzu: Wenn die Krankheit psychische Ursachen hat, wie und auf welche Weise können dann Medikamente helfen?! Zum Beispiel: „Die Psyche muss NUR mit der Psyche behandelt werden“, nämlich: NUR Psychotherapie ist nötig! Das andere Extrem: Die Krankheit hat NUR somatische (oder nicht mit der Psyche zusammenhängende) Ursachen! Aber auch hier beharren Anhänger der „psychosomatischen Theorie“ darauf, dass überall eine symbolische Bedeutung und damit eine psychische Krankheitsursache zu finden sei. Darüber hinaus sind die „Übeltäter“ von Krankheiten der „primäre und sekundäre Nutzen“ von Krankheiten. Allerdings sind medizinische Klassifizierungen weit von den Extremen der „psychosomatischen Theorie“ entfernt. Nehmen wir zum Beispiel die Beschreibung von drei Krankheiten auf „psychosomatischen Ursprung“ zurückzuführen: 1) Somatoforme autonome Dysfunktion (in diesem Konzept umfasst die moderne Klassifikation von ICD-10 NCD). Klassifikation der neurozirkulatorischen Dystonie (N.N. Savitsky, V.I. Makolkin, L.S. Gitkin, 1985-1986) Nach Ätiologie: psychogen (neurotisch); dishormonelle körperliche Überanstrengung (konstitutionell-erbliche Faktoren); Nach Typ: blutdrucksenkend; hypertensiv gemischt. Nach klinischen Syndromen: Herzrhythmusstörungen; Herzrhythmusstörungen: zerebral: Migräne, Ohnmacht, Gefäßkopfschmerzen usw.; Akroparästhesie, Trophoangioneurose usw. Asthenoneurotisches Syndrom von Thermoregulationsstörungen Neuroallergische Atemwegserkrankungen. Durch Krise: vagoinsulär; sympathoadrenal; Nach Perioden: Exazerbation; Remission. Nach Schweregrad: leicht; mittelschwer; —Wir interessieren uns für den Abschnitt Ätiologie, d.h. Wie wir sehen können, identifizieren die Autoren sechs weitere mögliche Ursachen der Krankheit. 2) Essentielle arterielle Hypertonie (Ätiologie) und Risikofaktoren . Die erbliche Belastung ist der am besten nachgewiesene Risikofaktor und wird bei nahe verwandten Verwandten des Patienten gut nachgewiesen (das Vorliegen einer Huntington-Krankheit bei Müttern der Patienten ist von besonderer Bedeutung). Wir sprechen insbesondere über den Polymorphismus des ACE-Gens sowie die Pathologie von Zellmembranen (Yu. Postnov). Dieser Faktor führt nicht unbedingt zu Kopfschmerzen. Offenbar wird die genetische Veranlagung durch den Einfluss äußerer Faktoren realisiert. Menschen mit Übergewicht haben einen höheren Blutdruck. Epidemiologische Studien haben überzeugend einen direkten Zusammenhang zwischen Körpergewicht und Blutdruck nachgewiesen. Bei Übergewicht steigt das Risiko, an Bluthochdruck zu erkranken, um das 2- bis 6-fache (der Quetelet-Index, der das Verhältnis von Körpergewicht zu Körpergröße in m2 angibt, übersteigt 25; Taillenumfang >85 cm bei Frauen und >98 cm bei Männern). Mit FaktorÜbergewicht ist in Industrieländern mit einer häufigeren Entwicklung von Bluthochdruck verbunden. Das metabolische Syndrom (Syndrom - korreliert positiv mit erhöhtem Blutdruck. In der detaillierten Arbeit von G.N. Varvarina (1995) wurde gezeigt, dass bei jungen Menschen (198 Mädchen, Durchschnittsalter - 18 ± 2,5 Jahre) der Blutdruck > 140/90 mm Hg ist. natürlich verbunden mit Stoffwechselstörungen. SBP und DBP bei Personen, die täglich Alkohol konsumieren, betragen 6,6 bzw. 4,7 mmHg. höher als bei Personen, die nur einmal pro Woche Alkohol trinken. Viele experimentelle, klinische und epidemiologische Studien haben einen Zusammenhang zwischen Bluthochdruck und dem täglichen Verzehr von Speisesalz gezeigt. Dieser Zusammenhang wird durch die Ergebnisse der großen Inter-Sol-Studie und einer Reihe randomisierter kontrollierter Studien zur körperlichen Aktivität bestätigt. Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, entwickeln 20–50 % häufiger Bluthochdruck als körperlich aktive Menschen. Es wurde festgestellt, dass akuter Stress zu einem Anstieg des Blutdrucks führt. Es wird angenommen, dass auch langfristiger chronischer Stress zur Entstehung von Bluthochdruck führt. Wahrscheinlich sind auch die Persönlichkeitsmerkmale des Patienten von großer Bedeutung. Detaillierte Studien der letzten Jahre (1998, 1999) von S. Patemiti et al., Lovallo et al., Piccirillo et al. ermöglichten die Bestimmung der Persönlichkeitsmerkmale von Patienten mit Bluthochdruck: Hohes Maß an Verantwortungsbewusstsein , hohe Ansprüche, die der Patient an sich selbst und andere stellt. Hohes Maß an Emotionalität des Patienten von vertrauten Figuren in seinem Umfeld (verbunden mit einem übertriebenen Bedürfnis nach Aufmerksamkeit, Liebe, mit der Angst, diese Aufmerksamkeit und Liebe zu verlieren). Frustriertes Bedürfnis nach Dominanz über wichtige Persönlichkeiten in seinem Umfeld. Erhöhte Tendenz, auf Frustration mit „Aggression“ zu reagieren. —Ja, tatsächlich identifizieren die Autoren psychogene Faktoren und betonen sie. Aber gleichzeitig sind auch andere nicht ausgeschlossen. 3) Diabetes mellitus. Es gibt zwei Haupttheorien für die Entstehung von Typ-1-Diabetes: 1. autoimmun; 2. viral mit einer autoimmunen Komponente. Beide basieren auf einer genetischen Veranlagung. Typ-1-Diabetes basiert auf zwei mutierten diabetischen Genen im kurzen Arm des 6. Chromosomenpaares, das mit dem HLA-System (D-Locus) assoziiert ist. Die genetische Veranlagung für Typ-1-Diabetes ist mit bestimmten Genen des HLA-Systems verbunden, die als Marker dieser Veranlagung gelten: DR3, DR4, DQ (DQW2, DQW8), B8, B15. Eine Virusinfektion kann ein Faktor sein, der Typ-1-Diabetes auslöst. Am häufigsten gehen dem Auftreten von Typ-1-Diabetes folgende Virusinfektionen voraus: Coxsackie-B-Virus und infektiöses Influenzavirus; Theorie der Entstehung von Typ-2-Diabetes. Dem genetischen Faktor bei der Entstehung von Typ-2-Diabetes wird derzeit die größte Bedeutung beigemessen: Das Vorhandensein zweier Gendefekte, einer davon (auf Chromosom 11) ist für die gestörte Insulinsekretion verantwortlich, der zweite für die Entwicklung einer Insulinresistenz (möglicherweise ein Defekt im Gen von Chromosom 12, das für die Synthese von Insulinrezeptoren verantwortlich ist); - oder das Vorhandensein eines allgemeinen genetischen Defekts im System der Glukoseerkennung durch Zellen oder periphere Gewebe. Fettleibigkeit und diabetogene Ernährung mit großen Mengen an leicht absorbierbaren Kohlenhydraten, Süßigkeiten, Alkohol und einem Mangel an pflanzlichen Ballaststoffen) tragen nur zu einer beeinträchtigten Insulinsekretion und der Entwicklung einer Insulinresistenz bei. —Wie wir sehen, wird der psychogene Faktor überhaupt nicht berücksichtigt. Was übrigens den gegenteiligen Standpunkt (oben erwähnt) widerspiegelt: Alle Krankheiten haben eine Art „greifbare“, „materielle“ Ursache, ein Substrat, das nur gefunden werden muss! Wenn du es versuchst.?