Vom Autor: Das traditionelle dreistufige Modell der Alkoholabhängigkeit ist meiner Meinung nach gut für die Suchtmedizin. In der psychologischen Praxis liegt der Schwerpunkt bei der Diagnose eines Problems nicht auf dem physiologischen, sondern auf dem sozialpsychologischen Bild. Ich teile, was mir bei meiner Arbeit hilft. Der erste Schritt der Arbeit zu diesem Thema ist das Erkennen und Akzeptieren der eigenen Sucht des Klienten. Es gibt Tests, die zur Objektivierung verwendet werden können. Aber in meiner Praxis versuche ich, keine Werkzeuge zu verwenden, die zwischen mir und dem Kunden stehen. Und eine standardisierte Diagnostik ist in jedem Fall ein solches Werkzeug. Ich bleibe lieber im Dialog mit der Person, damit sie sich selbst besser versteht, ich biete ihr ein Modell an (prägnant und leicht zu verstehen, oder ich stelle es auf einem Blatt Papier dar). Der Klient bezieht sich darauf. Seit vielen Jahren hat das Fünf-Stufen-Modell der Alkoholabhängigkeit seine Gültigkeit bestätigt. Das Modell ist irgendwie in meinem Kopf entstanden, ich kann nicht einmal die Quelle mit Sicherheit sagen. Die Form, in der ich es verwende, ist möglicherweise bereits meine Modifikation. Das Modell hat fünf Stufen, beginnt jedoch bei Null, um die Gruppe der Menschen abzubilden, die überhaupt keinen Alkohol trinken. Ein Mensch trinkt überhaupt keinen Alkohol, überhaupt nicht, niemals. Es ist möglich, dass er irgendwann in seiner Jugend oder irgendwann in seinem Leben gelegentlich die Erfahrung gemacht hat, Alkohol in sehr geringen Mengen zu trinken. Gefragt sind Metaphern – „sauber wie eine Träne“, „unschuldig wie ein Baby“. Die Motive für die Wahl eines solchen Lebensstils können unterschiedlich sein: Gegenabhängigkeit (jemand, der Ihnen nahe steht, hat getrunken), Religiosität, Engagement für einen gesunden Lebensstil, eine Krankheit, die Alkohol ausschließt. Die letzte Option geht jedenfalls davon aus, dass die Person schon vor der Erkrankung keinen Alkohol getrunken hat. Dies gilt nicht für Personen, die auf Alkohol verzichtet haben, weil sie einmal Probleme damit hatten: kodiert, am Anfang, „Geschwür“. kulturelle Sucht. An Kalenderfeiertagen (Neujahr, 8. März) und wichtigen Ereignissen (Geburtstage, Hochzeiten, Jubiläumstreffen) wird Alkohol in sehr moderaten Mengen konsumiert. Es stellt sich heraus, dass das Maximum einmal alle 1,5 bis 2 Monate liegt. Wochenendferien werden ohne Alkohol verbracht, aktuelle Treffen mit Freunden, wichtige Ereignisse von Kollegen (ein Sohn wurde geboren, erhielt einen „Stern“, kaufte ein Auto) werden nicht von Alkohol begleitet. Wenn es aus irgendeinem Grund unerwünscht ist, im Urlaub Alkohol zu trinken (ein wichtiges Treffen am nächsten Tag), weigert sich die Person ruhig, Alkohol zu trinken. Es besteht kein Interesse an Alkohol, sondern eher an der Unterstützung von Traditionen. Die Menge des konsumierten Alkohols ist minimal – „symbolisch“. Die zweite Stufe ist die emotionale Abhängigkeit. Dieses Stadium ist mit einer Änderung der Einstellung gegenüber Alkohol verbunden. Der Zusammenhang „Alkohol = Entspannung“, „Alkohol = Spaß“ wird verstärkt. Zunehmend begleitet es Freizeitaktivitäten und Urlaube ohne Alkohol. Eine Person kann nach der Arbeit in den Laden gehen und sich Bier oder anderen leichten Alkohol holen. Wenn man unter emotionalem Stress steht, kommt einem der Gedanke, Alkohol zu trinken. Dating, ins Kino gehen... Es kommt selten zu einem schweren Rausch. Dieses Stadium sollte bereits Anlass zur Sorge geben. Alkohol ist als wesentliches Element in das Leben integriert. Ärzte werden sagen, dass Alkohol bereits auf der Ebene der Stoffwechselprozesse eingebaut ist, aber im Moment sagen wir, dass es kein Entzugssyndrom gibt. Alkohol wird zu einem unveränderlichen Merkmal von Abenden, Wochenenden und Besprechungen. Es gibt einen schmalen Grat, bevor wir zur nächsten – dritten Stufe – übergehen. „Übergang von Quantität in Qualität“ – die Bildung physiologischer Abhängigkeit. Meistens ist es eine Frage der Zeit: Bei manchen geht es schneller, bei anderen langsamer. Wenn jemand noch in der zweiten Phase in die Regelmäßigkeit übergeht und es viele solcher Abende und Wochenenden gibt, ist das Risiko sehr hoch. In dieser Grenzphase herrscht Alkoholtoleranz – um sich zu entspannen, muss nun mehr getrunken werden. Die Kritikalität verschwindet, die Person beginnt zu leugnen, dass „Alkohol heute zu viel ist“. Enttäuscht, wennDie Aktivität ist alkoholfrei. Die dritte Stufe ist die physiologische Abhängigkeit. Ein wichtiges Zeichen ist, dass ein Kater nötig ist. Einige Menschen in der Anfangsphase dieses Stadiums sind in der Lage, es einzudämmen, aber die bloße Tatsache, dass ein Bedarf besteht, weist bereits auf schwerwiegende physiologische Veränderungen hin. Zurückhaltung führt zu schlechter Stimmung: Gereiztheit oder Apathie. Wenn eine Person sich nicht zurückhält, dauert der Gebrauch mehrere Tage oder länger. Der Anfall ist möglicherweise nicht tief. Beispielsweise trinkt ein junger Mann jeden Tag nach der Arbeit 1,5 Liter Bier. Der Rausch ist nicht stark, aber jeden Tag. Man könnte sagen, ein flacher, langfristiger Rausch mit kurzen Pausen. Die Kritik an diesem Lebensstil wird in der Regel reduziert. Die Abhängigkeit kann auch tiefgreifend sein und zu einer schweren Vergiftung führen, die einen Menschen aus dem Leben reißt und ihn in seiner Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Zu diesem Zeitpunkt kann es zu keinen ernsthaften Produktionsproblemen aufgrund von Alkohol kommen. Einem kompetenten Mitarbeiter wird der Geruch von Dämpfen und sogar Abwesenheit von der Arbeit verziehen. Der Inkompetente wird bemitleidet – das ist unsere Mentalität. Ein gut etabliertes Unternehmen mit zuverlässigen Assistenten kann in dieser Phase noch zukunftsfähig sein. Aufgrund dieses äußeren Wohlbefindens überspringt man oft diese Phase: „Alkoholiker schlafen auf Bänken im Park, also bin ich kein Alkoholiker.“ Und das Schlafen auf dem Sofa im Büro zählt nicht. Beschwerden der Familie und des Ehepartners werden nicht ernst genommen und als ungerecht und unangemessen angesehen. Beziehungen können sich auf dieser Grundlage verschlechtern. Familienmitglieder zeigen Anzeichen einer Co-Abhängigkeit: Der emotionale Hintergrund hängt mit dem Zustand und Verhalten des Süchtigen zusammen, das Leben unterliegt diesem Umstand („damit er nicht trinkt“, „damit er weniger trinkt“, „damit der „Betrunkener schreit nicht“). Wenn der Arbeitgeber dem Alkoholtrinker gegenüber nicht loyal ist, kann es in dieser Phase zu Problemen bei der Arbeit kommen. Das Geschäft kann auch beginnen, sich aufzulösen, aber die Person bestreitet die Tatsache, dass die Gründe Alkoholmissbrauch sind. Der Rückgang der Kritikalität in dieser Phase ist mit der Aktivierung von Abwehrmechanismen verbunden. Die Ängste, Schuldgefühle und Schamgefühle, die während der Entwicklung einer Sucht auftreten, sind so unerträglich, dass sie beginnen, das Bewusstsein für das Problem zu blockieren. In diesem Stadium gibt es keine ausgeprägte Verschlechterung, aber Stagnation ist üblich – das Feststecken auf einer Ebene der persönlichen Entwicklung, der beruflichen und kreativen Stagnation . Es mag zwar Erfolge geben, diese sind jedoch häufiger mit Phasen der Alkoholabstinenz verbunden. Dies erzeugt wiederum die Illusion von Wohlbefinden: „Bei mir ist alles in Ordnung – Alkoholiker verlieren ihre Wohnung, aber ich habe eine gekauft.“ Kinder erfassen die Markierungen dieser Phase gut, sie sind die ersten, die in ihrem Zustand Anzeichen von Co-Abhängigkeit zeigen und Verhalten Die vierte Stufe ist die Stufe der Verschlechterung. Und nicht unbedingt ausgedrückt und offensichtlich. Eine Person „ohne Unterstützung“ kann ziemlich tief sinken. Die soziale und finanzielle Struktur kann eine Person mit Sucht bereits im vierten Stadium maskieren. Um ihn herum ist ein stoßdämpfendes System aufgebaut. Und nur nahestehende Menschen sind mit allen „Reizen“ des Alkoholismus konfrontiert: Zusammenbrüche, Tropfen... Die Persönlichkeit verändert sich, wird widersprüchlich, destruktive Veränderungen können beginnen, sogar psychische Störungen „streuen“, aber sie können erhalten bleiben. Geschichten über betrunkene Spezialisten mit goldenen Händen sind keine Legenden. Essattacken können sie daran hindern, zu arbeiten, aber wenn sie aus einem „steilen Sturzflug“ herauskommen, zeigt die Person eine hohe Klasse. Ich möchte gleich sagen, dass Süchtige gerne über diese Geschichten spekulieren. Sie sind eine wirkungsvolle Unterstützung für bestehende Abwehrmechanismen. Nicht jeder behält die Fähigkeit, qualitativ hochwertige Arbeit zu leisten; die Produktivität nimmt auf jeden Fall ab und das Risiko, einen Fehler zu machen, steigt, die Interessen beschränken sich auf das Trinken von Alkohol. Die nüchternen Phasen werden immer kürzer, die Persönlichkeit hat keine Zeit, sich zu erholen. Nach starkem Alkoholkonsum bleibt bei den Klienten über einen Monat lang ein „Alkoholmuster“ bestehen. Dies ist, was ich den Komplex der Manifestationen nenne: von emotionalen Zuständen bis hin zu kognitiven Inhalten – die „Spur des Rauschtrinkens“..