Od autora: Článek pojednává o problematice psychické neplodnosti, možných příčinách neplodnosti, které je třeba hledat v charakteristice psychologie ženy (nebo páru). E.V. Lityagina Psychologická podpora pro ženy s reprodukčními problémy Současná etapa vývoje lékařské a psychologické vědy je charakterizována pohledem na člověka jako na integrovanou živou jednotku, ve které tělo a psychika fungují jako jeden celek. Léčba proto musí být prováděna komplexně s přihlédnutím k významu jak somatické, tak psychické složky zdraví/nemoci. Tato myšlenka odpovídá holistickému pohledu na lidskou přirozenost, která není chápána jako soubor nesourodých částí těla, ale jako integrální fyzická a duchovní esence, která obsahuje schopnost samoléčení Ve vědě existuje pojem „psychická neplodnost“, způsobená „poruchy“ v psychickém fungování ženy. Podle některých údajů trpí psychickou neplodností asi 30 % párů, které hledají lékařskou pomoc kvůli neplodnosti. Je známo, že 14-20 % (podle některých zdrojů až 25 %, tedy každé čtvrté těhotenství) klinicky diagnostikovaných těhotenství končí samovolnými potraty. V praxi se toto procento zjevně ukazuje jako vyšší díky tzv. „neregistrovaným“ těhotenstvím, kdy ženy ani neví, že byly těhotné. Zpravidla k tomu dochází velmi brzy. Pokud mluvíme o prvním trimestru těhotenství, pak jsou podle gynekologů 4–6 týdnů a 8–9 týdnů považovány za kritické Existují případy, kdy gynekologové nemohou říci, z jakého důvodu se toto nebo to těhotenství přestalo vyvíjet, pokud neexistují žádné organické příčiny (například chromozomální abnormality ve vývoji plodu; infekce na začátku těhotenství, změny na děložním čípku nebo samotné děloze). Podle psychoanalytiků, zejména D. Pinese, však existují nevědomé důvody pro potrat. Somatické příznaky lze považovat za projevy nevědomých strachů, vnitřních konfliktů, dyadických poruch, aktivizace rodinné anamnézy apod. Neplodnost může vzniknout tím, že žena podvědomě nechce, není připravena porodit a vychovávat dítě. Jakkoli to může znít paradoxně, ne vždy má těhotenství za cíl porodit dítě. Je nemožné určit jednu nebo více příčin potratu. V každém konkrétním případě dochází k jedinečnému splynutí rysů individuálního vývoje, traumatických událostí, nabytých zkušeností interakce s blízkým okolím, vytvořené potřebně-motivační sféry a hodnot ženy. Existují však určité oblasti psychického vývoje a fungování osobnosti, poruchy, ve kterých mohou zkomplikovat proces početí a plození dítěte, může být těhotenství prostředkem k potvrzení sexuální identity ženy nebo její dospělosti, fyzické zralosti. Těhotenství je základem pro utváření ženské identity. Dokončené těhotenství a narození dítěte je objektivním psychologickým úkolem dospívání ženy. Ale jsou případy, kdy žena může být věkově docela zralá, ale psychicky úplně nevyzrálá, dětská. Výsledky řešení problémů dospívání v předchozích fázích těhotenství jsou aktualizovány, revidovány nebo prohlubovány, pokud nebyly vyřešeny konflikty s nimi spojené (postoj k vlastnímu tělu, genderová identita, vztahy s rodiči, zejména s matkou , vztahy s opačným pohlavím atd.). Potíže s nesením a následným vychováním mohou být spojeny s nedostatečnou motivací k narození dítěte: předepisování speciálního psychologického úkolu pro dítě - spojování naděje na vyřešení jakéhokoli intra. -rodinné problémy. Těhotenství lze chápat jako prostředek sjednocení rodiny, ve kterém manželémají mezi sebou problematické vztahy. Žena se může s pomocí dítěte pokusit „vrátit“ manžela do rodiny apod. Jsou případy, kdy si žena podvědomě vybírá partnera, od kterého nemůže otěhotnět. Během období příznivého pro početí se partneři začnou hádat, vyhýbají se sexu, chodí na služební cesty, onemocní, obecně dělají vše, aby vyloučili možnost početí. Některé manželské páry si pro své vztahy v rodině mohou vybrat psychologickou hru – „neplodnost“. Navenek dělají vše, co je v jejich silách, aby zajistili, že dojde k dlouho očekávanému těhotenství, ale ve skutečnosti je konečným a nevědomým cílem dokázat sami sobě, že to není možné, a získat právo žít, trpět neplodností a dostávat sekundární výhody od k tomu může patřit i nedostatečná motivace k dítěti pokusy o doplnění emočního deficitu – vakua pocitů utvářeného v ženě. Narození „dítěte pro sebe“, kdy žena z různých důvodů nenajde „hodného“ partnera prostřednictvím těhotenství a mateřství, žena může chtít dosáhnout určitého společenského postavení, získat důležité sociální role – zralá žena, která „porodila“, matka. V tomto případě samotné dítě ustupuje do pozadí Hlavním psychologickým novotvarem úspěšného těhotenství je vznik intrakoncepčního smyslového zážitku interakce s plodem u nastávající matky, pocit „mého dítěte“ a vývoj. pozitivní obraz dítěte. Při nedostatečné motivaci k narození dítěte se specificky deformuje „smyslová struktura těhotenství“ a vnitřní obraz dítěte, je blokován vývoj připoutanosti a vytváří se infanticidní komplex (touha „zničit toto dítě“ a zároveň obranné popření tohoto impulsu). V tomto případě může žena například ignorovat těhotenství, aniž by vůbec změnila své obvyklé chování. Dalším významným vývojem během těhotenství je vznikající rodičovská (mateřská) pozice. Rodičovské city (a postoje) se začínají formovat dlouho před narozením dítěte. Dá se říci, že jejich předpoklady jsou položeny v dětství samotného potenciálního rodiče na základě vztahů s rodiči a následně se vyvíjejí po celý život, včetně erotických zážitků, charakteru manželských vztahů, úrovně vzdělání a vědomých rozhodnutí atd. Nevědomé konflikty, frustrace, jiné poruchy v těchto oblastech mohou ovlivnit psychickou pohodu těhotné ženy a významně zkomplikovat průběh těhotenství Kromě výše uvedených oblastí jsou v těhotenství konflikty ženy z raného dětství a traumatické prožívání její vlastní perinatální vývojová fáze se může „zhoršit“ a aktualizovat. Podle názorů představitelů moderní transpersonální psychologie se v období nitroděložního vývoje plodu formují nejen všechny fyzické a duševní, ale také emocionální a behaviorální struktury člověka. Život před narozením zásadně ovlivňuje celou naši budoucí existenci. Podle mikropsychoanalytika S. Fantiho: „plod je ultrasenzitivním receptorem mateřské psychosomatiky a prostředí“ [Fanti, P. 458]. Dítě si nevědomě pamatuje traumata získaná před narozením a následně má tato nevědomá zkušenost dopad na život člověka. Je třeba si také uvědomit, že samotný proces těhotenství je psychicky velmi přínosným obdobím, kdy žena pociťuje pozornost a zvláštní přístup. blízkých a úplně cizích lidí vůči ní. Porod a mateřství jsou jiné potěšení a ne každá žena je na to psychicky připravená. Je tedy rozdíl mezi touhou ženy otěhotnět a touhou porodit dítě a být jeho matkou Kromě výše uvedených mohou být další důvody neplodnosti: násilí v dětství, smrt blízkých, rozvod , stejně jako osobní vlastnosti ženy: zvýšená úzkost, strach, že ji blízcí nepodpoří, neposkytnou pomoc,předchozí neúspěšná zkušenost s těhotenstvím, porodem. V moderním světě je stále častější další důvod psychické neplodnosti: touha udělat kariéru, profesně uspět. Můžeme tedy říci, že psychická neplodnost je „multikauzální“. Každá žena hromadí své vlastní „důvody“ nebo spíše komplikace procesu početí a normálního těhotenství. Navenek, vědomě, žena opravdu chce otěhotnět, navštěvuje lékaře, trpí svou méněcenností, neboť její těhotenství a narození dítěte se stávají smyslem života a vnitřní postoje dělají své psychologické „propracování“ v kombinaci s dobrou lékařskou podporou těhotenství může výrazně zvýšit šance ženy na početí, porod a porod zdravého dítěte Podmínky pro provádění psychologického poradenství. Psychologická práce k prevenci potratu se doporučuje provádět před jeho začátkem, protože v těhotenství nelze použít mnoho psychologických technik a technik, které jsou účinné při práci s psychickými problémy V těhotenství je indikována výhradně podpůrná psychologická práce, která určité psychické konflikty zahladí, ale nedovolí je řešit zapojit se do programu prevence potratu, může si zvolit pro sebe nejvhodnější formu psychologické podpory: individuální konzultace s psychologem, nebo účast ve specializovaných výcvikových skupinách Největší efektivity při řešení psychických obtíží je dosaženo kombinací individuální práce s psychologem a účast na školeních Přístupy a metody práce. Při nápravě reprodukční sféry u žen se psychologové zpravidla zabývají nevědomým materiálem a často hluboce nevědomým materiálem. Racionální metody terapie jsou v tomto případě neúčinné. Jsou zde potřeba techniky, které umožňují pracovat se smyslově-tělesnou složkou, nevědomými strachy a iracionálními postoji, instrukcemi rodičů, obrannými mechanismy, obrazy atd. Při práci s problémem potratu se uplatní metody arteterapie, psychosyntézy, psychodramatu. , gestalt terapie a fyzioterapie jsou efektivní terapie, taneční pohybová terapie Tento program je především směr arteterapie a psychosyntézy, využívající prvky symbolické dramatičnosti a je navržen před zahájením skupiny, každému účastníkovi je doporučeno absolvovat psychologickou diagnostika s cílem zjistit hlavní motivaci těhotenství, celkový psycho-emocionální stav a hlavní charakteristiky psychosociálního vývoje. Vedení psychologického rozhovoru. Sbírka primární psychologické historie. Navázání kontaktu Projektivní technika „Maternal TAT“ (podle Kopylova). Dominantní prožitky, charakteristické rysy obrazu dítěte, obraz mateřství, osobní význam narození dítěte, obraz skutečné domácí situace po porodu jsou určeny Wassermanovou metodou pro diagnostiku úrovně sociální frustrace (Boikova modifikace ). Program zahrnuje hlavní oblasti možných psychických poruch ve vývoji osobnosti, které mohou způsobit nepříznivý průběh těhotenství a být přímými či nepřímými příčinami potratů. Jsou to oblasti jako: vztah s matkou; hlavní motivy těhotenství; sebeobraz, obraz dítěte a vnitřní obraz těhotenství; vztah mezi myslí, tělem a pocity; interakce mužské a ženské složky osobnosti. Kurzy také nabízejí některé relaxační metody a způsoby, jak emocionálně stabilizovat, 2001.