Erektilní porucha, běžně označovaná jako erektilní dysfunkce (ED), je přetrvávající neschopnost dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro uspokojivou sexuální aktivitu. Tento stav postihuje miliony mužů po celém světě a má významný dopad na kvalitu jejich života a mezilidské vztahy. Nedávné pokroky v pochopení patofyziologie ED vedly k vývoji nových možností léčby. Tento přehled si klade za cíl poskytnout ucelený přehled současných přístupů k léčbě erektilních poruch, včetně farmakoterapie, přístrojových intervencí a regenerativní medicíny Úvod Erektilní dysfunkce je častým stavem postihujícím muže různých věkových skupin s vyšší prevalencí u starších mužů . Mezi rizikové faktory ED patří věk, kardiovaskulární onemocnění, diabetes, obezita a psychologické faktory. Nedávný výzkum zdůraznil důležitost zohlednění multifaktoriální povahy tohoto stavu, přičemž současné přístupy se zaměřují na individualizovanou léčbu a inovativní strategie farmakoterapie Inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (PDE5-I) jsou léky první volby pro léčbu ED od r. zavedení sildenafilu v roce 1998. Tyto léky, včetně vardenafilu, tadalafilu a avanafilu, se ukázaly jako účinné a bezpečné pro většinu pacientů. Působí tak, že zesilují působení oxidu dusnatého, což vede k relaxaci hladkého svalstva a zvýšenému průtoku krve v corpora cavernosa. Někteří muži však mohou na PDE5-I reagovat špatně nebo mohou být kontraindikováni v důsledku souběžných léků nebo zdravotních potíží. V takových případech lze použít alternativní farmakoterapie, jako jsou: Intrakavernózní injekce (ICI): alprostadil, papaverin a fentolamin se používají v různých kombinacích k samostatné aplikaci terapie ICI, která je 70–80% účinná Intrauretrální čípky: alprostadil in granulovanou formu lze použít injekčně do močové trubice pro lokální léčbu s úspěšností 40-65 %. Lokální nitroglycerin nebo glyceroltrinitrát ukázaly v malých studiích slibné výsledky jako potenciální možnosti léčby pro muže s ED Intervence založené na zařízení Pro muže, kteří špatně reagují na farmakoterapii, mohou být vhodnou možností intervence založené na zařízení. Patří sem: Vakuová erekční zařízení (VED): VED se skládají z válcové komory a vakuové pumpy, kterou lze použít k vytvoření erekce nasáváním krve do penisu. Erekce je udržována stahovacím páskem na bázi penisu: Mužům s těžkou ED lze chirurgicky implantovat nafukovací nebo ohebné penilní implantáty. Tato možnost je často považována za poslední možnost vzhledem k invazivnosti zákroku a možným komplikacím Nové léčebné postupy v regenerativní medicíně jsou slibné v léčbě ED. Tyto přístupy zahrnují: Nízkointenzivní mimotělní rázová vlna terapie (Li-ESWT): Tato neinvazivní léčba využívá akustické vlny ke stimulaci růstu nových krevních cév a zlepšení průtoku krve do penisu, což vede ke zlepšení erektilní funkce. Studie prokázaly pozitivní výsledky u mužů s vaskulogenní ED plazmovou (PRP) terapií: Tato autologní léčba zahrnuje injekci PRP, získaného z krve pacienta, do tkáně penisu. PRP obsahuje růstové faktory, které mohou podporovat opravu tkáně a angiogenezi: Předklinické a rané klinické studie prokázaly potenciál terapie kmenovými buňkami při léčbě ED. Mezenchymální kmenové buňky pocházející z tukové tkáně nebo kostní dřeně mohou.