Jazyk se nepoužívá ve všech komunikacích Joyce McDougall Utrpení je snazší než řešení Bert Hellinger Článek se bude zabývat situací, kdy klient „přinese“ svůj symptom terapeutovi jako problém. Obecně je to docela běžná praxe pro terapii. Když klient sám přijde k psychoterapeutovi/psychologovi se symptomatickým požadavkem, zpravidla již tuší, že jeho symptom souvisí s jeho psychologickými charakteristikami a je připraven pracovat v psychologickém paradigmatu tvorby symptomů symptom je považován v širokém slova smyslu - jako jakýkoli jev, který způsobuje nepříjemnosti, napětí, bolest samotnému klientovi nebo jeho blízkému okolí. V tomto případě lze symptom chápat nejen jako somatické, psychosomatické a psychické symptomy, ale také jako symptomy chování. (Pro představu symptomu jako komplexního systémového jevu viz podrobněji) Psycholog/psychoterapeut se vzhledem ke své odborné způsobilosti zabývá psychosomatickými, psychickými a behaviorálními symptomy. Somatické symptomy jsou oblastí odborné kompetence lékaře Somatické a psychosomatické symptomy jsou v klinickém obraze podobné, projevují se stížnostmi klientů na bolesti v různých tělesných orgánech a systémech. Rozdíl mezi nimi je v tom, že psychosomatické symptomy jsou psychogenní povahy (psychologicky podmíněné), ačkoli se projevují fyzicky. V tomto ohledu psychosomatické symptomy spadají do oblasti odborného zájmu psychologů i lékařů. Psychické symptomy jsou častěji spojovány s nepříjemnostmi, které způsobují. Příklady: fobie, obsese, úzkost, apatie, vina... Symptomy chování se projevují různými odchylkami v chování klienta a ve větší míře zasahují nikoli do samotného klienta, ale do jiných lidí. Ze stejného důvodu se na specialistu nejčastěji neobrací sám klient, ale jeho blízcí s prosbou „Udělejte s ním něco...“. Příklady tohoto druhu příznaků jsou agresivita, hyperaktivita, deviace... Symptomy chování vzhledem ke své „antisociální“ orientaci kladou velké nároky na profesionální i osobní postavení terapeuta a „zpochybňují“ jeho zdroje pro pochopení a přijetí klienta. (Viz o tom) Příznaky nejsou vždy spojeny s bolestí. Někdy jsou i příjemné, například nutkavá masturbace. Vědomý postoj klienta samotného a (nebo) jeho nejbližšího okolí k nim je však vždy negativní. Symptom se vyznačuje: · poměrně silným vlivem na ostatní, je nedobrovolný a klientem neovlivnitelný; · symptom je posílen prostředím, klient získává sekundární prospěch · symptomatické chování může být přínosné pro ostatní členy rodiny Při práci s symptomem je třeba pamatovat na řadu pravidel. Tato pravidla jsou výsledkem mé psychoterapeutické praxe s klienty se symptomatickými potřebami. Zde jsou: Symptom je systémový jev Často se při práci s klienty objevuje pokušení považovat symptom za něco autonomního, postrádajícího jakékoli sémantické spojení se systémem (organismem, rodinným systémem). být vždy považován ne za samostatný fenomén, ale za prvek širšího systému. Symptom se nikdy nevyskytuje autonomně, je „vetkán“ do struktury systému. Symptom je pro systém v daném období jeho existence nezbytný a důležitý. Skrze něj pro sebe řeší nějakou důležitou funkci. Systém má vitální moudrost a v této fázi fungování „vybírá“ pro svůj život nejméně nebezpečný symptom. Psychoterapeutickou chybou by bylo považovat symptom za samostatný, autonomní fenomén a snažit se ho zbavit, aniž bychom si uvědomovali jeho význam pro systém. Příznak by nikdy neměl být napaden přímo terapeutem. Takové odstranění symptomu často vede k psychotickému rozpadu klienta, odebrání symptomu ho zbavuje životně důležitého obranného mechanismu (viz G.Ammon. Psychosomatická terapie). Symptom je postava rostoucí v oblasti vztahů. Vždy se jedná o „hraniční“ jev. Symptom se vyskytuje na „hranici vztahů“ a označuje napětí kontaktu s významným Druhým. Nelze než souhlasit s Harrym Sullivanem, který tvrdil, že veškerá psychopatologie je interpersonální. A symptomová psychoterapie je tedy interpersonální jak ve svých cílech, tak ve svých prostředcích Když se pustíme do práce na odhalení podstaty symptomu, je nutné především aktualizovat podstatu jeho vlivu na lidi kolem nás: Jak. je to cítit? Komu je určena? Jak to ovlivňuje Jiné? Jaké je jeho poselství, co chce „sdělit“ Druhému? Jak mobilizuje odpověď? Jak strukturuje pole významných vztahů Za každým symptomem je stín významné osoby pro klienta jemu blízká. Právě blízkost lidem máme nejvíce potřeb a podle toho i nároků v případě jejich frustrací. Právě s blízkými lidmi máme největší intenzitu pocitů. Cizinec, bezvýznamná osoba nezpůsobuje emoce ani stížnosti, jejich síla se zvyšuje, když se přibližují k osobě. Právě k milovanému je příznak směřován jako způsob, jak v něm upozornit na nějakou důležitou neuspokojenou potřebu Příznakem je fenomén neúspěšného setkání s Druhým Naše potřeby směřují do pole (prostředí) a nejvíce z nich jsou sociální. V důsledku toho je pole potřeb často polem vztahů. Symptom označuje frustrovanou potřebu, která, jak bylo uvedeno výše, je zaměřena na významnou osobu. Prostřednictvím symptomu můžete uspokojit některé své potřeby, které z nějakého důvodu nelze uspokojit přímo ve vztazích s blízkými. Za symptomem se vždy skrývá nějaká potřeba. A ačkoliv je symptom nepřímým, okružním způsobem uspokojování této potřeby, přesto je tento způsob často jediným možným způsobem, jak potřebu v aktuální situaci pro člověka uspokojit. Právě nemožnost setkání s Druhým, ve kterém by bylo možné uspokojit důležitou potřebu klienta, jej vede k nepřímému, symptomatickému způsobu jejího uspokojování Symptom není patologie psychiky, ale a Patologie kontaktu je nejzřetelněji prezentována v Gestalt terapii, která není orientována na strukturu osobnosti klienta, ale na proces jeho fungování V Gestalt terapii není příznakem nějaký cizí útvar, který je třeba získat Je to způsob kontaktu s osobou, která je pro klienta významná. Každý symptom je historicky něčím, co bylo kdysi kreativní adaptací a pak se změnilo v konzervativní, rigidní. Jde o zastaralou, v současnosti neadekvátní formu adaptace na realitu. Situace, která symptom vyvolala, se již dávno změnila, ale zamrzlá forma reakce zůstává, vtělená do symptomu. Symptom je způsob komunikace. „Stalo se pro mě důležitým objevem, když jsem u svých pacientů objevila nevědomou potřebu udržovat své nemoci,“ píše Joyce McDougallová ve své knize „Theaters of the Body“. objevil Sigmund Freud a byl nazýván sekundárním ziskem z nemocí. Člověk se k němu uchýlí, když se z nějakého důvodu (hanebnost, že bude souzen, strach z odmítnutí, nepochopení atd.) snaží něco sdělit druhému člověku ne slovy, ale prostřednictvím symptomu nebo nemoci druhotně prospívá nemoc, v terapii je nutné řešit dva hlavní úkoly: · identifikace potřeb, které jsou uspokojovány pomocí symptomatické metody · hledání způsobů, jak tyto potřeby uspokojit jiným způsobem (bez účasti příznaku); · „dává svolení“ klientovi opustit nepříjemnou situaci nebo řešení složitého problému · poskytuje mu možnost přijímat péči, lásku, pozornost druhých bez ptaní;přímo o tom · „dává“ mu podmínky k přesměrování mentální energie nutné k vyřešení problému nebo k přehodnocení jeho chápání situace · poskytuje klientovi podnět k přehodnocení sebe sama jako jednotlivce nebo ke změně navyklých vzorců chování; · „odstraňuje“ potřebu přizpůsobit se požadavkům, které na klienta klade jeho okolí i on sám. Symptom je text, který nelze vyslovit druhému ne slovy, ale nemocí. Není například možnost něco odmítnout (neslušné), ale pokud onemocníte, každý to pochopí. Člověk se tak zbavuje odpovědnosti za to, co druhému sděluje, a je téměř nemožné ho odmítnout Symptom je přízrak, za kterým se skrývá nějaká realita, a zároveň je součástí této reality, její popisovač. Symptom je zpráva, která současně maskuje něco jiného, ​​co si člověk v současnosti nemůže uvědomit a zažít. Symptom zázračně organizuje chování členů celého systému a nově ho strukturuje. Symptom je tedy dosti silným způsobem manipulace s Druhým, který však nepřináší uspokojení v blízkých vztazích. Nikdy se nedozvíte, zda s vámi partner skutečně zůstává nebo se symptomem, tedy zda vás miluje, nebo s vámi zůstane z viny, povinnosti nebo strachu? Navíc si jejich okolí časem na tento způsob kontaktu brzy zvykne a již nereaguje s takovou připraveností takto organizovanou potřebu uspokojit, případně „vypočítat“ její manipulativní podstatu Příznakem je neverbální sdělení od z nevědomí do vědomého. Klient mluví vždy dvěma jazyky – verbálním a somatickým. Klienti, kteří se uchýlí k symptotermálnímu způsobu kontaktu, volí pro komunikaci neverbální způsob komunikace. Nejčastěji je tímto způsobem kontaktu řeč těla. Tato metoda je ontogeneticky dřívější, dětinská. Je vůdcem v předverbálním období vývoje dítěte. V případě určitých problémů v kontaktu mezi matkou a dítětem (podrobněji o tom viz J. McDougall v knize „Divadla těla“) si dítě může vyvinout psychosomatickou osobnostní organizaci. Známým fenoménem psychosomaticky organizované osobnosti je alexithymie, jako neschopnost popsat své emocionální stavy slovy. Ti klienti, kteří nejsou psychosomaticky organizovaní, uchylují se k symptomatické metodě řešení konfliktu zpravidla do stadia preverbální komunikace. Symptom je posel s nepříjemnými zprávami. Jeho zabitím volíme pro sebe cestu vyhýbání se realitě Příznak je vždy poselstvím, je znamením pro ostatní i pro klienta samotného. To, co se v nás rodí, je naše reakce na vliv vnějšího světa, pokus o obnovení rovnováhy. Vzhledem k tomu, že každý symptom má problém a řešení tohoto problému, je důležité tyto zprávy neignorovat, ale přijmout je a pochopit jejich význam v kontextu klientovy osobní historie Freud a Breir zjistili, že symptomy jejich pacientů ztratily své iracionalita a nesrozumitelnost při úspěchu spojují svou funkci s biografií a životní situací klienta Příznak, jak již bylo zmíněno výše, plní důležitou ochrannou funkci. Klient, který se uchýlí k symptomatickému způsobu fungování nepřímo (ale přesto) uspokojuje nějakou pro něj významnou potřebu. V žádném případě by se tedy člověk neměl zbavit symptomu, aniž by si uvědomoval frustrovanou potřebu, která za tím stojí a aniž by klientovi v psychoterapii nabídl jiný způsob, jak tuto potřebu uspokojit tento příznak amputací chirurgickým nebo farmakologickým zásahem lékaře. Terapie se stává analýzou prožitků a chování klienta, aby mu pomohla uvědomit si nevědomé konflikty a nedobrovolné opakování chování,