Co je závislost Ve slovnících je závislost (závislost, závislost, závislost) obvykle definována jako člověkem pociťovaná obsedantní potřeba po určité činnosti, kterou člověk není schopen ovládat. Dříve se tímto termínem označovala především závislost na chemických látkách. Například závislost na alkoholu nebo drogová závislost Nyní však závislost znamená širší pojem: zahrnuje i psychické závislosti. Například závislost na hazardních hrách, závislost na internetu, závislost na pornografii, shopaholismus atd. Adiktologie je studium závislostí – nezávislá vědní disciplína, která studuje návykové chování. Adiktologie studuje příčiny závislosti, psychologické a klinické příznaky jejich projevu, mechanismy vzniku atd., stejně jako metody nápravy a terapie adiktologie se původně objevila v USA koncem 80. let jako obor narkologie, který se zabývá studiem alkoholu a drog. drogově závislí. Dnes se adiktologie výrazně rozšířila. Problematiku návykového chování zkoumá z různých úhlů, zahrnujících psychiatrii, klinickou psychologii a narkologii, nás však více nezajímá historie studia závislostí, ale psychologie návykového chování, důvody jeho vzniku a metody. korekce a terapie. Zde však stojí za zmínku, že ne všechny typy závislostí by měly být napravovány a léčeny. Jsou totiž nejen druhy závislostí, které jsou společností zcela přijatelné, ale i závislosti, které jsou pro člověka nezbytné k plnohodnotnému životu, například závislost na kreativitě, lásce, zdravém životním stylu atd. To je jiná věc kdy se tyto závislosti stanou patologickými. Například, když je člověk zamilovaný do jiného člověka a všude ho následuje, snaží se podílet se na jeho životě, zapomíná na své předchozí koníčky a vlastně na sebe. Jak se říká, ve spánku i ve skutečnosti blouzňuje mnoho vědců s obsedantně-kompulzivní poruchou (OCD). A WHO klasifikuje takovou „fanatickou“ lásku jako patologickou nemoc, která je v MKN 10 uvedena pod číslem F 63.9. MKN 10 samozřejmě uvádí řadu příznaků, které takovou nezdravou lásku definují: obsedantní myšlenky o druhém; náhlé změny nálady; nespavost, přerušovaný spánek; bezmyšlenkovité, impulzivní jednání atd. Obecně je závislost nesoulad. Mezitím nás některé závislosti činí zdravými a šťastnými, zatímco jiné nás dělají nemocnými a nešťastnými. Pravda, není to absolutní ukazatel „normálnosti“ závislosti. Sektář se také může cítit docela zdravý a šťastný, ale jen stěží ho lze nazvat duševně zdravým člověkem I když se mnozí shodnou na tom, že pokud nikomu nezpůsobuje žádnou škodu, není třeba ho léčit. Nechte ho žít ve svých iluzích. Navíc nikdo přesně neví, jaký je skutečný svět, vzhledem k tomu, že všechny odstíny světa: barva, chuť, tvrdost, teplo, chlad atd., které vnímáme svými smysly, jsou ve skutečnosti iluze, že náš mozek se staví ze sraženin energie, která nás všude obklopuje. Ano, a my sami jsme svazky energie, mluvíme-li jazykem fyziky, nicméně tato „iluzorní“ realita je stejná pro nás všechny žijící v tomto sublunárním světě. To znamená, že tak či onak musíme brát v úvahu nejen jeho fyzikální a chemické zákony, ale také dodržovat určitá společenská pravidla a normy. Jinak bude náš život těžký, ne-li nemožný. Představte si člověka, který si sám sebe představuje jako anděla s křídly a skáče ze střechy vícepatrové budovy. Přežije po tomhle? Nebo si představte člověka, který bezostyšně porušuje společenské normy a pravidla. Jak dlouho vydrží? Odpovědi jsou rétorické Začali jsme mluvit o realitě, protože mnoho psychologů věří, že návykové chování je abstinenčníz reality. Člověk nechce přijmout realitu, ve které žije, a tak uměle mění svůj psychický stav užíváním psychotropních látek (drogy, alkohol atd.) nebo přesouvá těžiště pozornosti k určitým činnostem přinášejícím silné emoce všichni vědí, že užívání psychotropních látek (ať už jsou to drogy, kouření, alkohol atd.) dělá člověka šťastným jen na krátkou dobu. A teprve první dávky přinášejí radost. A pak se berou, aby zmírnili kocovinu. Ve výsledku je toto krátkodobé potěšení příliš drahé, protože vám bere zdraví a ničí život. A to nejen pro ty, kteří užívají drogy a alkohol, ale i pro ty, kteří žijí vedle nich. Nepočítáme-li zločiny, které páchají ve změněném stavu vědomí Závislost a destruktivní návyk Jak jsme tedy zjistili, často opakovaná nevědomá činnost, nad kterou jedinec ztratil vědomou kontrolu a která mu ubližuje, se nazývá závislost, závislost, resp. destruktivní (zlo)zvyk . Dovolte mi připomenout, že závislost přeložená z angličtiny. znamená zvyk nebo zvyk. Proto budeme v budoucnu tyto termíny používat jako ekvivalentní pojmy. Zde však stojí za zmínku některé potíže, které tak či onak bude třeba vzít v úvahu při popisu závislostí. Hlavním problémem je, že nelze vyrobit univerzální košili pro každého. Pro někoho to určitě přijde v nevhodnou dobu. To znamená, že pro někoho závislost nemusí být závislostí vůbec, zatímco pro jiného to bude například workoholismus. Ale jen v případě, že to člověka poškodí. Pokud člověk například „vyhoří“ v práci: zapomene jíst, pít, umýt se atd. V důsledku toho se tento životní styl začíná negativně podepisovat na jeho zdraví: hubne, přestává ho bavit život, začíná být nemocný, atd. A pokud jiný člověk tolik pracuje, také zapomíná jíst, pít, umýt se, ale zároveň si užívá života, vypadá a cítí se docela zdravě (věřte mi, je to možné, pokud člověka baví to, co dělá), pak takový workoholismus lze jen stěží nazvat závislostí . Jinými slovy, při „stanovování diagnózy“ je vždy třeba vzít v úvahu kontext. Za zmínku také stojí, že některé závislosti vstoupily do našeho života tak hluboko, že se mnohým zdají být zcela přirozeným jevem. Mnoho lidí například nepovažuje zvyk přejídat se za zlozvyk. Přinejmenším to nedávají na roveň alkoholismu nebo drogové závislosti, ačkoli nadváha a obezita spojená s přejídáním zabije každý rok 2,8 milionu lidí. Obezita a nadváha postihuje více než 50 % populace v 19 ze 34 zemí, které jsou členy Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj. Navíc je tento destruktivní zlozvyk zdaleka největším problémem na světě! Podle nejnovějších odhadů WHO tedy přibližně 1,5 miliardy dospělých v moderním světě trpí nadváhou a 350 milionů je obézních. Přibližně 20 milionů dětí do 8 let má problémy s nadváhou Přemýšlejte o číslech! Říká se, že zneužívání jídla nebo špatné stravovací návyky, které se staly zvykem, nejsou o nic lepší než zneužívání alkoholu nebo drog! Vždyť na něj ročně umírají miliony lidí a 1,5 miliardy je náchylných k různým nemocem Vznik závislostí Vznik návykového chování začíná fixací na setkání s předmětem, který na budoucího závislého silně pozitivně emocionálně zapůsobil. která zůstává v paměti a lze ji z ní snadno odstranit Poté, co se objeví v mysli závislého, chce zážitek zopakovat. Proto se vší silou natahuje k předmětu dojmu To je zvláštnost závislosti - po prožití příjemného zážitku spojeného s jakýmkoli předmětem pozornosti dochází k fixaci na tento předmět a vzniká silná touha.opakovat experiment Předmětem fixace může být cokoli: expozice psychotropní látce (drogy, alkohol atd.), účast na jakékoli aktivní činnosti (například hazardní hry nebo jízda na horské dráze) atd. Hlavní je, že objekt fixace zpočátku vyvolává příjemné zážitky, pak začne závislý prožitek stále častěji opakovat. Obvykle se tento proces vyvíjí tak, že myšlenky na realizaci zkušeností a jejich implementaci trvají stále více času. Což nevyhnutelně ovlivňuje sebevyjádření v jiných směrech, což ztěžuje kritický postoj k předmětu fixace Během realizace své zkušenosti zažívá závislý poměrně intenzivní příjemné pocity, které jsou nesrovnatelné s pocity typickými pro běžný život. Život bez nich je proto závislým vnímán v negativních tónech. Stojí za zmínku, že s rozvojem informační společnosti a nových technologií se začaly objevovat nové závislosti. Například patologická závislost na sociálních sítích, televizi, počítačových hrách, internetu, porno stránkách atd. Mnoho výzkumníků se domnívá, že nebezpečí takového chování je značně přehnané. Závislost na informačních technologiích je zcela normální. Říká se, že svět se mění a zvyky lidí se mění. Navíc patologické informační závislosti nezpůsobují tolik škody jako řekněme alkohol a drogy. Nebezpečí jakéhokoli návykového chování (nepočítám-li drogy, které způsobují fyzickou újmu), které již bylo mimochodem zmíněno, je však v tom, že člověk ano. nevyvíjí se jinými směry, protože je fixován na jeden konkrétní objekt pozornosti. Navíc časté opakování zážitku už nevyvolává tak živé dojmy jako poprvé. Narkoman je ale provádí dál a vymýšlí si různé výmluvy. Mezitím může být spojena fixace na předmět, který na jedince působí silně emocionálně (a čím je silnější, tím je fixace na něj výraznější). nejen s pozitivně zabarveným emocionálním prožitkem, ale i s negativní konotací. To znamená, že fixace na předmět může nastat i během negativního emočního prožitku. Například při prožívání silného strachu. Pouze v tomto případě se závislý pokusí vyhnout předmětu fixace. Tak vzniká například fobie, kterou lze v určitém smyslu nazvat „inverzní závislostí“. Další věc je, že takové fixaci se obvykle neříká závislost. I když je zde mechanismus stejný, je to zjevně dáno samotnou povahou člověka, respektive jeho přežitím. Tam, kde emoce hrají roli jakýchsi „průvodců“, jsou ze stejné série reakce „bojuj nebo uteč“, dobře známé v psychologii, poprvé popsané Walterem Cannonem, kdy se tělo mobilizuje, aby eliminovalo hrozbu. Tělo je mobilizováno silnými emocemi Pouze zde to neznamená fixaci na objekt. Fixace je spojena s pamětí, která jedinci při setkání s předmětem, který mu dříve způsobil nepříjemné zážitky, říká – „vyhni se mu nebo ho udeř, jinak to bude stejně nepříjemné jako minule!“ Pozitivní emoce hrají opačnou roli , což lze stručně vyjádřit slovy - „setkat se s předmětem za účelem potěšení“. Navíc touha po potěšení může být velmi silná! Je zřejmé, že je zabudován v našem plazím mozku. A projevuje se na úrovni instinktů tak silně, že mnoho lidí prostě nedokáže ovládat své chování Slavný experiment, který provedli v roce 1954 američtí psychologové Peter Milner a James Olds, spojený s objevem tzv. „centra rozkoše“. “ to nejlépe ukazuje. U toho se trochu zastavíme Experiment zahrnoval krysy, které měly do určitých částí mozku implantované elektrody. Předpokládalo se, že tyto části mozku jsou zodpovědné za příjem potěšení. Protože výboj nízkého proudu vysílaný elektrodami do těchto sekcí způsobil u krys charakteristické chování, které se pokusili zopakovat např.stimulace byla provedena v okamžiku, kdy krysa vstoupila do určitého rohu klece. Vědci zjistili, že krysa, která dostala stimulaci, se začala znovu a znovu vracet do tohoto rohu. Vědci pak dali samotným krysám mozkovou stimulaci, kterou mohli provést stisknutím páky. Výsledek předčil všechna očekávání - krysy, které odmítly jídlo a vodu, mačkaly páku, dokud nezemřely vyčerpáním, krysa samozřejmě na rozdíl od člověka takovou inteligenci nemá! Spoléhá se spíše na instinkty. Jediným způsobem, jak se člověk může chránit před destruktivním chováním zaměřeným na získání potěšení, je vědomě ovládat své chování. Zajímavá situace nastává, když objekt dojmu současně vyvolává opačné emoce. Mohou zde vzniknout různé behaviorální reakce: od takzvané kognitivní disonance, známé jako „chci to a chci to, a moje matka mi to neříká“ až po sadomasochismus? Pokud se často opakují a způsobují člověku škodu, tak ano. Například když se zkušenost kognitivní disonance stane zvykem: jedinec je neustále trápen otázkou, jakou volbu v dané situaci udělat. Totéž lze říci o sadomasochismu Kupodivu sadomasochismus není vždy považován za závislost, protože existují lidé, kteří na sobě experimentují, ale nejsou na sadomasochismu závislí. Ale když bez toho člověk nemůže žít, tak je to závislost. Pokud jde o biologickou složku návykového chování, biologické mechanismy odpovědné za závislost jsou poměrně dobře prozkoumány. Je například známo, že uvolňování dopaminu, který se nazývá „hormon štěstí“ nebo „hormon potěšení“, umožňuje člověku zažít potěšení. Navíc tyto mechanismy byly tak dobře prozkoumány, že vědcům umožnily vytvořit syntetické drogy. Například methylendioxymetamfetamin, MDMA, 3,4-methylendioxy-N-metamfetamin, široce známý pod slangovým názvem „extáze“, zůstává kontroverzní otázka vrozené predispozice lidí k závislosti. Je například známo, že děti rodičů alkoholiků velmi často opakují osud svých rodičů. Otázkou ale zůstává, zda je to způsobeno spíše genetikou nebo prostředím, ve kterém tyto děti vyrůstají. Hlavním problémem je, že prostředí a fyziologie jsou vzájemně propojeny a představují jeden celek. Na jedné straně může biologická povaha vrozených vlastností ovlivnit rozhodování a jednání. Na druhou stranu, rozhodování a jednání může být ovlivněno i prostředím, utvářejícím chování a osobnost člověka. Proto se mnozí výzkumníci domnívají, že vliv sociálních faktorů, stejně jako faktorů biologických, formuje vzorec chování jedince zbavit se závislostí Prvním krokem k zbavení se závislosti je uznání její přítomnosti. Závislý člověk si musí přiznat problém: souhlasit s tím, že není schopen ovládat své obsedantní chování a potřebuje pomoc. Navíc je tento krok stejně důležitý jako obtížný, že mnoho výzkumníků poznamenává, že rozpoznání problému je již velkou součástí problému. job done , protože závislý člověk alespoň začne něco dělat, aby problém vyřešil. Na rozdíl od toho, kdo to popírá. Faktem je, že závislí lidé si problém zpravidla neuvědomují. A protože neexistuje, není třeba o ničem rozhodovat. To jim umožňuje udržet si návykové chování. Dalším důležitým krokem je věřit, že problém lze vyřešit. Mnoho závislých lidí, kteří poznali existenci problému, jej nikdy nedokázali vyřešit jen proto, že si byli jisti, že vyřešit nelze. Tato důvěra je podpořena nejen statistickými údaji ve vědecké literatuře, ale také vlastními neúspěšnými pokusy o řešení problému, pokud člověk trpící závislostí na alkoholu na každém rohu slyší, že alkoholismus není léčitelný. A obracet se kstatistiky, které ukazují, že se této závislosti dokázalo zbavit jen pár procent alkoholiků, počítal by se s ohledem na vlastní neúspěšné pokusy mezi tyto šťastlivce, i když jich však v procentech není tolik? Alkoholismu se ale přesto dokázali zbavit! To znamená, že šanci má každý, kdo problém rozpoznal a věří, že jej lze vyřešit, poté, co závislý člověk podnikne tyto důležité kroky – přizná problém a věří, že jej lze vyřešit, je důležitá motivace. A může se objevit pouze tehdy, když člověk jasně vidí hodnotnou alternativu. To znamená, že mnohem větší přínosy z náhradního chování ve srovnání s těmi, které získává ze svého návykového chování, pak vlastně začíná proces „léčby“ závislosti. Pokud se jedná o závislost na alkoholu nebo drogách, pak první věc, od které je závislý izolován, je objekt závislosti (alkohol nebo drogy). Současně se z těla odstraňují toxické látky (podávají se kapky, injekce atd.), aby se zmírnil syndrom kocoviny. Zároveň se vyvíjejí nové vzorce chování, které se v budoucnu stanou alternativou k předchozímu návykovému chování. A ty, jak jsme právě řekli, by měly přinášet větší benefity ve srovnání s benefity ze závislého chování A tady je ten nejtěžší moment z pohledu psychofyziologie. V podstatě by člověk měl mít z nového chování mnohem větší potěšení než z alkoholu nebo drog. Co vlastně dělat, je často problematické a někdy dokonce z principu nemožné. Například lidé, kteří vyzkoušeli tvrdé drogy, popisovali své stavy při drogové intoxikaci jako nesrovnatelnou slast, které je v běžném životě téměř nemožné dosáhnout. I když tato otázka je samozřejmě kontroverzní. Například bývalí narkomani, kteří se věnují józe a meditaci, tvrdí, že mohou autonomně vytvářet větší prožitky potěšení, než jaké kdysi dostávali z drog. Takové stavy však nejsou dostupné pro alkoholiky a narkomany, kteří se snaží své závislosti zbavit. Mohou se jim zpřístupnit po mnoha letech úspěšné praxe. Ale proč čekat tak dlouho a vynakládat obrovské úsilí, když můžete jít po již vyšlapané cestě A vezmeme-li v úvahu i alkoholiky a narkomany, kteří žijí mírně řečeno „v nepříliš komfortních podmínkách“, pak nejlepší volba? pro ně je „utéct z reality“ a zažít alespoň nějaké potěšení ze života, možná neexistuje lepší způsob, jak ho najít. Například v podmínkách života prostitutek, které jsou násilně drženy v zajetí a využívány jako sexuální otroci, je užívání drog jediným východiskem pro jejich hrozný život. Nebo život teenagera žijícího v dysfunkční rodině s násilnými rodiči Je zřejmé, že k úspěšnému zbavení se závislostí u takových lidí je mimo jiné potřeba také změnit jejich životní podmínky. Jinak je od samého začátku odsouzen k neúspěchu. Navíc je nutné se propracovat PTSD (posttraumatická syndromová porucha) z traumatu způsobeného předchozím hrozným životem. Jinak člověk upadne do svého traumatu a jediné východisko z něj najde v užívání alkoholu a drog. To samozřejmě neospravedlňuje pijáky a narkomany. Ne všichni lidé v těžkých podmínkách se totiž stanou opilci nebo narkomany. Neznamená to ani, že piják nebo narkoman je nutně v těžké životní situaci a/nebo má PTSD z předchozích zranění. Lidé jdou dolů, i když mají docela dobrý život: prostě proto, že potěšení z užívání psychoaktivních látek je návykové. Další věcí je, že pro člověka v těžké životní situaci s dostupností alkoholu a drog je mnohem snazší to vyřešit právě takovým škodlivým způsobem. Navíc, jak jsme zjistili, závislost v jejím současném chápání není jen alkoholismus adrogová závislost, ale i mnoho dalších závislostí. Například hazardní hry nebo nakupování. Vždy se ale jedná o odklon od reality, který člověku nevyhovuje, a proto je hlavním úkolem psychoterapie při „léčbě“ závislosti vrátit závislého do reality a naučit ho nejen zvládat těžké životní situace, ale. také se naučit, jak si užívat života pro druhé, přijatelnějším způsobem Účinnost terapie závislostí Přestože jsme poukázali na důležité a univerzální kroky, které jsou základem téměř každé terapie závislosti, je stále třeba chápat, že žádná neexistuje. jediná univerzální metoda, jak se zbavit závislostí. Každý závislý potřebuje individuální přístup. Mezitím existují univerzální šablony nebo vzory, abych tak řekl, v přístupech k terapii závislostí. Tedy určitý vývoj, který je potřeba u konkrétního jedince do určité míry upravit a využít v léčbě jeho návykového chování. Zahrnují tyto univerzální kroky, z nichž některé jsme poukázali v předchozí kapitole Jako takovou univerzální šablonu, která prokázala svou účinnost (a je považována za jedinou, která ji prokázala), je účast závislého na. tzv. skupiny vzájemné pomoci. V těchto skupinách se scházejí lidé náchylní k jakémukoli druhu závislosti, aby se vzájemně podporovali, sdíleli určité problémy, své zkušenosti s jejich překonáním atd. na cestě k zbavení se závislostí pokuste se vyrovnat se se svou závislostí sami, a úplně jiná věc je vyřešit ji ve skupině s ostatními trpícími. Známým příkladem takových skupin je komunita Anonymních alkoholiků Na základě úspěšných zkušeností Anonymních alkoholiků postupně vznikaly (a stále vznikají) obdobné svépomocné skupiny pro jiné závislosti. Například: Anonymní hráči, Dospělé děti alkoholiků, Anonymní depresivní lidé, Anonymní spoluzávislí, Anonymní sexaholici, Anonymní shopaholici atd. Činnost mnoha svépomocných skupin je často založena na tzv. „12 krocích“ program. Program byl původně navržen v knize Anonymní alkoholici: Příběh o tom, jak bylo z alkoholismu vyléčeno více než sto lidí od zakladatelů Anonymních alkoholiků Williama G. Wilsona a Dr. J. Boba v roce 1939. Od té doby prošel program významnými změnami. Byl také přizpůsoben pro jiné formy závislosti. I když jeho základní principy zůstávají stejné. Nebudeme o něm uvažovat, protože jeho základní principy jsme zde již prozkoumali. Nutno podotknout, že kromě čistě psychoterapeutických přístupů v léčbě závislostí existují takříkajíc chemické přístupy. Například metadonová substituční léčba drogové závislosti, a to předepisováním běžného metadonu jako náhrady užívané drogy. Dále je třeba dodat, že ve vývoji je tzv. metoda stimulace hlubokých struktur mozku. Podstatou metody je, že se do mozku pacienta pomocí chirurgického zákroku implantuje speciální mikrozařízení, které působí na určité oblasti mozku slabým elektrickým proudem a mění jeho strukturu V současné době se tato metoda používá k léčbě některých neurologických poruch. Například pro léčbu Parkinsonovy choroby. Předpokládá se však, že v budoucnu může být tato metoda účinná pro léčbu závislostí. Místo epilogu Tak jsme si krátce zopakovali závislosti z pohledu moderní psychologie a jejich terapie. A zjistili jsme, že dnes znamenají širší pojem než závislost na alkoholu a drogách. Ještě více, pokud budeme uvažovat o závislosti v ještě širším smyslu, pak tento pojem bude zahrnovat nejen takové závislosti jako: shopaholismus, workoholismus, závislost na hazardních hrách atd., které jsme jako příklad uvedli na stránkách tohoto článku, ale i takové návyky jako: závist, zášť, vina atd. Obecně vše!