Fra forfatteren: Et redigeret kapitel af en bog i færd med at skrive, redigeret til en artikel. Udgivet i samlingen af ​​videnskabelige artikler fra konferencen for unge videnskabsmænd fra Rostov State Medical University for 2010. I øjeblikket er der tre grundlæggende, fundamentalt forskellige psykoterapeutiske paradigmer (psykodynamiske, adfærdsmæssige og eksistentielt-humanistiske). Mere end fire tusinde forskellige metoder til psykoterapi er blevet registreret til dato. Samtidig giver de fleste af de psykoterapeutiske begreber, der eksisterer i dag, praktisk talt ikke muligheder for deres integration med hinanden. Enhver, der starter på deres professionelle uddannelse som psykoterapeut, står således i øjeblikket over for problemet med begrebsmæssig usikkerhed. Faktisk må han træffe et valg, hvilken af ​​mange teorier han skal tro. I Rusland er dette problem også af særlig relevans, fordi de fleste indenlandske psykoterapeuter, i modsætning til deres vestlige kolleger, ikke har et klart engagement i en enkelt psykoterapeutisk retning. Der er diametralt modsatte meninger om, hvordan dette påvirker deres professionalisme og effektivitet. Det er dog indlysende, at det holistiske system af professionelle verdensbillede er meget vigtigt for en psykoterapeut, da det først og fremmest er på det, og ikke på helheden af ​​mestrede teknikker, han stoler på i sit arbejde gensidig antagonisme af psykoterapeutiske teorier, som en specialist, der er blevet seriøst uddannet forskellige områder af psykoterapi og efter at have haft mulighed for at observere og analysere arbejdet fra mange anerkendte mestre, kan jeg sige følgende: psykoterapeutiske interventioner produceret af tilhængere af fuldstændigt forskellige teorier, set rent fænomenologisk, har de ofte usædvanligt meget tilfælles. Mange psykoterapeutiske procedurer, der tilbydes af repræsentanter for forskellige tilgange, viser sig at være noget ens og adskiller sig kun i nuancer, på trods af fuldstændig uensartet begrebsforståelse. Samtidig fremhæver repræsentanter for forskellige skoler deres forskellige nuancer som "kernen" af fænomenologisk lignende teknikker - de understreger nogle og ignorerer ofte helt andre, som er hovedfokus for repræsentanter for andre skoler. Ofte ligger forskellen mellem teknikken udført af en mester og en nybegynders arbejde netop i det faktum, at der i en mesters arbejde er nuancer, der ikke er direkte opmærksomme på, når man lærer denne metode til psykoterapi - men som repræsentanter for andre skoler er målrettet uddannet i. I forbindelse hermed har ønsket om at opnå helhedsforståelse og forsøg på at overveje, hvad der sker i psykoterapiprocessen gennem prisme af neurofysiologiske teorier, været relevant siden psykoterapiens fremkomst som profession til i dag. dag. Denne artikel er et forsøg på at forstå nogle aspekter af den psykoterapeutiske proces i sammenhæng med neurofysiologiske begreber baseret på den generelle teori om selvorganiserende systemer, for at forsøge delvist at løse denne modsætning. Bevægelsen i denne retning forekommer mig at være meget frugtbar, ikke kun fra et teoretisk, men også fra et praktisk synspunkt I løbet af det halve århundrede af sin eksistens har systemteorien formået at bevise sin alsidighed og høje effektivitet i praksis. . Mange af hendes teser er nu blevet strengt matematisk bevist. Det er anvendeligt til næsten ethvert kognitionsområde - du skal bare bygge den korrekte model af det system, hvor de processer, der undersøges, forekommer. Systemteori er lige så anvendelig på både subjektivt opfattede mentale processer og de neurofysiologiske processer, der ligger til grund for dem. Det er ikke muligt at skitsere de grundlæggende principper for teorien om selvorganiserende systemer inden for rammerne af denne publikation, derfor vil jeg kun skitsere det nødvendige minimum af indledende præmisser. Ethvert selvorganiserende eller dissipativt system er åbent ogfungerer langt fra en tilstand af ligevægt. Dens struktur er bevaret i relativt lang tid, men faktisk er det en form for organisering af stofstrømmen med en reserve af energi. Dette flow er struktureret som et sæt af talrige indbyrdes forbundne cyklusser, hierarkisk organiseret. Et sådant system er karakteriseret ved en kvalitet kaldet "fraktalitet" - det vil sige, at lignende organiseringsmønstre fungerer på forskellige niveauer af organisering af sådanne systemer. Med en vis grad af forenkling kan vi sige, at systemet har det større potentiale for stabilitet og tilpasningsevne, jo tættere det er på sin egen funktionelle komfortzone, jo større flow tillader det og organiserer gennem sig selv. Ikke kun volumen, men også kvaliteten af ​​dens organisation er af fundamental betydning. Et selvorganiserende system har en række attraktorer ("bevægelsesbaner", "udviklingsveje"), overgangen mellem hvilke det kan udføre ved de såkaldte "bifurkationspunkter". Systemet kan ødelægges, men det er umuligt blot at "skubbe det ud over attraktoren" ved hjælp af nogen indgreb. Det er kun muligt at lette bevægelsen af ​​systemet langs den eksisterende attraktor til det nærmeste bifurkationspunkt, hvor det mister stabilitet og får mulighed for at flytte til en anden attraktor. Desuden ændrer indvirkningen på systemet i området for bifurkationspunktet sandsynligheden for dets overgang til en eller anden attraktor, men kan ikke bestemme en sådan overgang. Således katalyserer ydre indgreb kun nogle tendenser i dens egen dynamik, og samtidig er der altid et element af usikkerhed. Vores hjerne er et sådant system. Inden for de neurale netværk, der udgør hjernen, overføres information fra celle til celle. Helheden af ​​informationsstrømme i hjernen skaber fænomenet psyken, der som et produkt af en dynamisk proces genereret af et selvorganiserende system afspejler alle sådanne systemers egenskaber. Fra et systemteoretisk synspunkt bør de associative zoner i cortex og/eller andre komponenter i neuronale netværk, der er ansvarlige for selvbevidsthed og det andet signalsystems funktion, være det højeste integrerende led i centralnervesystemet. Følgelig er deres funktion at sammenligne og integrere informationsstrømme, der stammer fra mere ontogenetisk gamle hjernestrukturer i enkelte cirkulære mønstre. Et af produkterne af en sådan integration opfattes fænomenologisk af os som forståelse Enhver, der omhyggeligt har observeret modningsprocessen for enhver "svær idé" i sig selv, kan fænomenologisk beskrive stadierne i denne proces indefra. En person tænker konstant på noget. Han kender et sæt fakta, såvel som noget, der er associativt forbundet med denne kendte information, men forbliver i øjeblikket uden for fokus for bevidst opmærksomhed. Og der er mange flere processer, som folk ikke ofte er opmærksomme på i hverdagen. Han kan fryse i tanker, tage nogle specielle positurer og ansigtsudtryk (ændringer i muskeltonus) eller begynde at lave nogle små spontane bevægelser. Forskellige vegetative reaktioner noteres, vejrtrækning og hjerteslag ændrer sig, hænder kan blive varmere eller koldere osv. I kroppen, med den rette opmærksomhed, afsløres et uhåndgribeligt sæt uklare fornemmelser. Nogle følelser dukker op, ofte ret tvetydige. En person kan begynde spontant at forestille sig visuelle billeder, ofte vage og fragmentariske. Eller han kan begynde at hengive sig til fantasier. Alle disse fænomener er tæt forbundet og i det væsentlige uadskillelige fra hinanden, men i forskellige mennesker og på forskellige tidspunkter kan nogle komponenter i dette komplekse netværk af oplevelser skille sig ud og skubbe andre oplevelser i baggrunden. Det kan argumenteres for, at alle disse oplevelser er en afspejling af forskellige neurofysiologiske processer eller "lokale" informationsstrømme, som i fremtiden skal sammenlignes og kombineres til enkelte cirkulære mønstre af associative zoner i cortex. Når dette sker - i bevidsthedpludselig opstår en bestemt idé, eller en verbaliseret bevidsthed om et behov – og det ændrer hele fænomenologien af ​​tidligere processer og sansninger. Følelsen af ​​lettelse, glæde eller endda indsigt, der ofte viser sig, indikerer, at det, der skete, har rykket informationsprocesserne i centralnervesystemet tættere på den funktionelle komfortzone. Hvis dette ikke sker, opstår der i det mindste spændinger eller ubehag. Efter min mening er en sådan situation tydeligst og tydeligst demonstreret af tilfælde af konverteringshysteri. I den psykodynamiske tradition er det sædvanligt at sige, at uacceptable ideer eller ønsker i dette tilfælde "fortrænges ind i det ubevidste" og så vender tilbage derfra, uden om bevidstheden i form af symptomer. Nogle gange rapporterer patienter, der indser "betydningen af ​​deres symptomer" under psykoterapi, faktisk, at "en lignende tanke flimrede gennem deres sind nogen tid før symptomdebut og straks blev kasseret og glemt." Det er kendt, at opfattelser, erindringer og ideer, der allerede var til stede i bevidstheden, kan fortrænges. Men efter min mening er tilstedeværelsen af ​​en "undertrykt idé", før klienten indser den, oftere kun logisk antaget af psykoterapeuten, baseret på symptomets fænomenologi og ud fra viden om den kontekst, hvori det opstår. Fænomenet "undertrykkelse" er således det mest åbenlyse eksempel på, hvad der sker, når en integrerende neurofysiologisk proces ikke når sin afslutning. I disse tilfælde opstod bevidstheden simpelthen ikke, fordi en idé eller et bevidst ønske, der måtte opstå, er af en eller anden grund uacceptabelt for emnet. Derefter "udledes energien fra stressede neurofysiologiske processer gennem symptomer" isoleret fra bevidstheden, som "ikke ønsker at vide om det." Gennemførelse af processen, bevidsthed om en idé eller et ønske, fører til en psykoterapeutisk effekt Hvis vi nu vender tilbage til overvejelserne om forskellige psykoterapeutiske procedurer, kan vi se, at de er baseret på de naturlige processer, der er beskrevet ovenfor. Inden for psykoterapiens forskellige områder findes teknikker til at arbejde med fantasier og frie associationer, visuelle billeder, kropslige fornemmelser, motorik, følelser mv. – altså med forskellige komponenter i den neurofysiologiske proces, som normalt ender med bevidsthed. En del af processen fremhæves, opmærksomheden er rettet mod den, og samtidig styrkes den naturligt og i det mindste delvist verbaliseret. Dette efterfølges enten af ​​nogle manipulationer, eller ved at psykoterapeuten simpelthen støtter klientens opmærksomhed på processen og inviterer ham til at overvåge dens udvikling, stole på sine egne følelser og fornemmelser. Inden for de fleste områder af psykoterapi hilses fremkomsten af ​​indsigt i denne proces velkommen, men selv når dette ikke er specifikt understreget, opstår der stadig indsigter med jævne mellemrum. Samtidig har de fleste områder inden for psykoterapi en tendens til at bruge en komponent i processen og være mindre opmærksom på andre eller fuldstændig ignorere dem. I forbindelse med den ovenfor beskrevne tilgang kommer psykoterapeutens opgave ned på at katalysere forskellige komponenter i den proces, der går forud for bevidsthed, og overvindelse. Således hjælper hæmningens barrierer ham til naturligt at komme til integration, hvilket vil manifestere sig som en slags forståelse og forandring i den følelsesmæssige baggrund. Dette er udmøntet i følgende tekniske principper: - Efter at have defineret og afklaret konteksten, hvori de oplevelser, der er af interesse for os, opstår, er vi opmærksomme på eventuelle komponenter i processerne forud for bevidstheden, hvilket specifikt ikke er vigtigt. Vi kan bede klienten om at udvikle et visuelt billede, en række frie associationer eller fantasier, vi vil vende os til vage kropslige fornemmelser, følelser, eller vi vil bede om at gentage og udvikle en spontan bevægelse, som vi har bemærket. Vi henleder klientens aktive opmærksomhed på den fremhævede komponent og tilbyder at fastholde denne opmærksomhed, samt beskriver hvad der sker. Vi vender tilbage til klienten hans egne ord, præciserer og styrker dem.