Od autora: Psychoterapie na nadváhu je užitečná, když příčiny nadbytečných kilogramů nespočívají pouze ve fyzické nečinnosti, poruchách spánku nebo stravovacích zvyklostech, ale jsou determinovány i komplexem nevědomých příčin téma nadváhy postihuje každý den stále více lidí různého věku a pohlaví Statistiky shromážděné Světovou zdravotnickou organizací jsou zklamáním. Do roku 2025 bude podle prognóz WHO nadváha a obezita dosahovat 40 % mužů a 50 % žen. Očekávaná délka života obézních lidí je v průměru o 8-10 let kratší. Přitom i mírné snížení tělesné hmotnosti (o 5-10 %) může výrazně zmírnit klinické projevy a zvýšit účinnost léčby mnoha onemocnění. Za posledních 20 let člověk (v průměru) přibral 16 kilogramů. Problém nadváhy je zpravidla palčivější v ekonomicky vyspělých zemích Nadváha může vyžadovat účast různých odborníků, aby se tento problém vyřešil. Zvýšení indexu tělesné hmotnosti může být způsobeno poruchami: zdravotní, psychické, poruchy příjmu potravy jsou poruchy příjmu potravy způsobené emocionálními důvody (stres) a jsou klasifikovány jako duševní poruchy, které vyžadují hlubokou práci k dosažení a udržení trvalého výsledku. Nadváhu či obezitu považuji pouze za psychosomatické (psychické příčiny), a přestože existuje mnoho různých hodnocení pro stanovení indexu tělesné hmotnosti, jedním z hlavních kritérií pro hodnocení zdravého stravovacího chování je poměr hmotnosti (v kg) ke druhé mocnině. výška (v m2) Existují klasické váhové kategorie na základě posouzení výšky a hmotnosti: nízká tělesná hmotnost (<18,5 kg/m2), normální hmotnost (18,5-24,9 kg/m2), nadváha (25-29,9 kg/m2), I stupeň obezity (30,0- 34,9 kg/m2), II stupeň obezity (35-39,9 kg/m2), III stupeň (≥ 40 kg/m2) Poruchy příjmu potravy jsou komplexní úkol s mnoha neznámými: při vědomí (poruchy spánku, noc pracovní rozvrh, rodinné stravovací tradice atd.) v bezvědomí (traumata z minulosti, sugesce, vnitřní konflikty, výhody atd.) A můžeme s jistotou říci, že výkyvy indexu tělesné hmotnosti mimo normu se nikdy nedějí bezdůvodně. Pokud máte nezdravou váhu, pak to z nějakého důvodu potřebujete a kila navíc pro vás plní určitou funkci. A s největší pravděpodobností si nejste vědomi všech skutečných důvodů. Některé studie ukazují, že běžným souborem problémů, které pro mnohé zvyšují riziko nadváhy a obezity, jsou: stravovací návyky, fyzická aktivita, sedavý způsob života, poruchy spánku . Klinické studie prokázaly (Madjd A,.2016), relativně sytý oběd ve srovnání s večeří může vést k příznivým změnám v hubnutí, pokud je toto pravidlo dodržováno po dobu 12 týdnů Klinické studie (Wang F.,2016) studující potraviny závislosti a poruchy spánku poznamenávají, že jak krátké, tak dlouhé trvání spánku je spojeno se zvýšeným rizikem nadváhy/obezity u dětí a dospělých Optimalizace délky spánku může být důležitým modulátorem pro snížení nadváhy a obezity. , 2016) střevní mikrobiota ukazuje souvislost mezi prací na směny, ztrátou spánku a cirkadiánními směnami a metabolickými onemocněními Práce na směny zvyšuje riziko nadváhy a obezity a vede také k řadě dalších metabolických onemocnění, včetně metabolického syndromu a typu 2 cukrovka. Jak práce na směny přispívá k metabolickým onemocněním, není zatím jasné. Krátká doba spánku je spojena s metabolickými onemocněními a pracovníci na směny mívají kratší spánek, což způsobuje fyziologické reakce na stres (fyziologické a/nebo psychické). Stres narušuje normální stavfungování střevní mikroflóry. Předpokládá se, že poruchy spánku a cirkadiánního rytmu u lidí mění střevní flóru, což přispívá k nárůstu zánětlivých stavů a ​​metabolických onemocnění spojených s prací na směny. Negativní zkušenosti z minulosti. Kromě obecných problémů však existují i ​​individuální. Klinické studie finských vědců (Isohookana R,.2016) prokázaly, že intenzivní emoční trauma ovlivňuje váhové odchylky od normy, přičemž povaha traumatu, kterému dítě v dětství čelí, je symbolicky spojena se směrem, kterým se bude váha měnit v dospívání nebo dospělost. Dívky, které zažily sexuální násilí, tedy bývají obézní, stejně jako v rodinách, kde byli rodiče nezaměstnaní, jsou obézní častěji dívky. A ty dívky, které byly svědky domácího násilí v rodině svých rodičů, a ty, které ztratily rodiče, mají větší pravděpodobnost, že se zapojí do nadměrného sportovního tréninku. S nadváhou souvisí jak zanedbávání, tak intenzivní emocionální traumata z dětství, podrobně jsem psal v předchozím článku. Často lze zvýšený index tělesné hmotnosti vysledovat v rodinném vzoru během několika generací. Mateřská obezita v těhotenství tedy ovlivňuje vývoj plodu a případně predisponuje potomka ke kardiovaskulárním onemocněním. Klinické studie (Brittos T, 2016) zkoumaly vztah mezi indexem tělesné hmotnosti matky před těhotenstvím (BMI), přírůstkem hmotnosti matky během těhotenství, porodní hmotností kojence, lipidovým profilem, vysoce citlivým c-reaktivním proteinem (hs-CRP) a leukocyty u novorozenců. Ukázalo se, že existuje přímá souvislost mezi tělesnou hmotností a leukocyty u novorozenců. Tyto výsledky naznačují možnou interakci mezi hmotností matky a výškou plodu a abnormálním metabolismem lipidů a hladinami bílých krvinek u novorozenců, což může být spojeno s naprogramováním imunitního systému dítěte na nadváhu v budoucnu Na velké tělo je často pohlíženo z estetického hlediska stanovisko, i když je důležitější vědět o nebezpečích s tím spojených. Běžné mechanismy stárnutí a obezity naznačují, že nadváha zvyšuje náchylnost k neurodegeneraci, jak ukazuje průřezová analýza zobrazení mozku zdravých dospělých. Výsledky výzkumu (Ronan L., 2016) ukázaly, že objem bílé hmoty v mozku u lidí s nadváhou a obezitou byl spojen s větší mírou atrofie. Na úrovni populace může obezita zvýšit riziko neurodegenerace (stárnutí mozku). Nadváha a užívání psychofarmak. Klinické studie publikované v roce 2016 (BMC Psychiatry. 2016;16:185.,) poznamenávají, že trankvilizéry ovlivňují muže a ženy odlišně. Pouze u mužů způsobují trankvilizéry zvýšení indexu tělesné hmotnosti (nadváha a obezita) Dřívější studie (Ravindran PP, 2015) poznamenaly, že antidepresiva mohou přispět k nárůstu hmotnosti u mužů i žen. Klinické studie ukazují, že centrální obezita se zdá být klíčovým rizikovým faktorem rakoviny (Nagrani R, 2016). Velikost pasu ženy a velikost boků úzce souvisí s rizikem rakoviny prsu Mezi další onemocnění spojená s vysokým body indexem patří: kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, osteoporóza (křehké kosti), poruchy dýchání (apnoe), riziko ledvinových kamenů, sexuální dysfunkce u mužů, onemocnění kloubů a další tyto faktory zranitelnosti zdraví vedly k rozvoji opatření komplexní péče o poruchy příjmu potravy v psychoterapii. Příčiny poruch příjmu potravy při nadváze mohou být u každého jiné. Právě tato vlastnost dělá psychoterapii s každým klientem jedinečnou (i při stejné výšce, body mass indexu, výšce atd.). A vysvětlit toProstě. Každý klient má své vlastní jedinečné osobní vlastnosti: úroveň motivace, osobní historie, emoční trauma, sugesce atd. Úkol normalizace hmotnosti není snadný ani rychlý. Nelze to úplně vyřešit během několika sezení. Klinické studie (Lemstra M., 2016) uvádějí, že značná část lidí s nadváhou nedodržuje doporučení za účelem normalizace své hmotnosti. Zkušenosti ukázaly, že programy na hubnutí, které mají přísnou kontrolu docházky, aktivity, které nabízejí sociální podporu a přísné dodržování dietních pokynů, mají lepší výsledky než programy, které mají bezplatnou docházku, žádnou sociální podporu a zaměřují se pouze na úpravu těla. Výzkum ukazuje (Stavrou S, 2016), že používání programu zvládání stresu podporuje hubnutí, včetně následujících metod: progresivní svalová relaxace, brániční dýchání, řízené zobrazování, kognitivní restrukturalizace (omezení přesvědčení). Řízení hmotnosti je komplexní snažení, které může zahrnovat: nutriční edukaci, pohybovou aktivitu, podporu rodiny, psychoterapii Psychologické posouzení obézního klienta je zaměřeno na identifikaci faktorů pro udržení nadváhy, jako je porucha příjmu potravy nebo úzkostně-depresivní porucha. Dnes je klinicky prokázáno, že psychoterapie pomáhá s regulací hmotnosti. Závislost na jídle, stejně jako jakoukoli jinou formu závislosti, lze nazvat kompenzačním chováním nebo neadekvátní, nezralou formou osobní obrany. Hlavní důraz v psychoterapii závislosti na jídle je na výuce klienta novému adaptivnímu chování. Život si můžete užívat mnoha různými způsoby, nejen prostřednictvím chutného jídla. Při nadměrném indexu tělesné hmotnosti je rozsah skutečných požitků zpravidla omezený a často typického charakteru: jídlo, ležení na gauči, sledování televize, internetu, kouření a alkohol Metody terapie zaměřené především na eliminaci stereotypy chování (přímo s nadváhou), jak ukazují zkušenosti, jsou neúčinné. V případě, kdy psychoterapie funguje pouze na změně hmotnosti, lze pozorovat pouze krátkodobé remise a následné přibírání na váze Pro efektivní práci v psychoterapii se závislostí na jídle jsou důležité: hluboké studium intrapersonálních konfliktů analýza aktuální akumulace zdrojů klienta. osobních zdrojů Byly studovány psychoterapeutické přístupy, které jsou klinicky považovány za nejdůležitější v práci se závislostmi na jídle: hypnóza, kognitivně behaviorální terapie, praxe všímavosti Tyto metody jsou doporučovány pro zvládání emocí a stresu poruchy obrazu pomáhá snížit nespokojenost s vlastním tvarem a objemem. Pokud jsou poruchy příjmu potravy spojeny s PTSD, vhodnou možností léčby může být EMDR (Eye Movement Desenzibilizace a přepracování), která je pro práci s PTSD účinnější než jiné typy terapie. Rodinná terapie je indikována, když je klient pod nadměrným vlivem okolí. Metaanalýza 18 studií, které porovnávaly kognitivně behaviorální terapii s podobnou KBT terapií doplněnou hypnózou, zjistila, že přidání hypnózy významně zlepšilo výsledek léčby (Kirsch I, 1995). Průměrný klient používající kognitivně behaviorální hypnózu tedy vykázal větší zlepšení než alespoň 70 % klientů, kteří dostávali KBT terapii bez hypnózy. Účinek byl zvláště výrazný při léčbě obezity a byl dlouhodobě udržován a posilován. Na rozdíl od těch, kteří hypnózu ve své terapii nepoužívali, klienti léčení hypnotickou indukcí pokračovali v hubnutí i po ukončení léčby. Tyto výsledky byly obzvláště pozoruhodné a lišily se výhradně v několika procedurálních