Časné utváření mechanismů závislosti Moderní pohled na závislost je považuje za jakési zpoždění v normální psychosociální dynamice dospívání člověka. Biologické faktory začínají hrát aktivní roli v tomto procesu v přítomnosti aktivního užívání alkoholu nebo jiných psychotropních látek (PAS). Předtím hrají hlavní roli v dynamice rozvoje závislosti psychosociální faktory života, rodina a mikrosociální prostředí. Tento článek se pokouší analyzovat rané utváření mechanismů závislosti v období základní školy, školy a dospívání, kdy je dítě umístěno a vychováváno v rodině. Mluvíme konkrétně o mechanismech: kdy vznikají a jak je vidět? Je zajímavé, jak stejné mechanismy mohou vést k závislostem, které se s věkem stávají závažnějšími, jako je chemická závislost: alkohol a drogy, a k závislostem, které jsou takříkajíc mírněji vyjádřeny, a proto nejsou vždy pouhým okem patrné. : jídlo, láska, hra, látka. Jak ukazuje praxe, klientů se vzorci návykového chování není zas tak málo. Vypadá to asi takto: - Jedna cigareta mi neublíží. No, nezabije tě to, že ne? A balení denně není nic moc... - Komu bylo špatně z dvaceti gramů vodky? Aha, popáté... ale člověk, který vypil do půl litru, je střízlivý - Ach, marihuana, ach, hašiš! V čem jsi jiný než já - piješ každé ráno kávu, TY MÁŠ TAKY ZVYK, tak jaký je v tom rozdíl? - "Doktor jede, jede, po zasněžené pláni, přináší lidem léčivý prášek, člověk a kočka si prášek vezmou - a smutek ustoupí a melancholie pomine" - vzpomínáte? Tohle je taky ono. - Miluji tě VÍC než svůj život, chci ti být jen nablízku, chci si být jistý, že tě neztratím. Ukaž mi proto veškerou svou korespondenci, hlásej mi každou hodinu o tom, kde jsi as kým, neměj přede mnou tajemství, buď tak (cesta) Miluji tě, NEODVAŽUJTE SE MĚ UPGRADOVAT, jinak se to bude zdát pro mě, že tě ztrácím. (A pak se budete cítit opravdu špatně, ale budete se cítit jen tehdy, když nebudete „dobří“) – Poker – co by mohlo být neškodnější!? A co plat? No ano - plat... ale nakonec jsou to moje peníze. Slíbil jsi, že budeš se mnou jak v radosti, tak v nesnázích - tady jsme v průšvihu, JSME BEZ PENĚZ. JAKOU JSOU HODNOTY VAŠE SLIBY? Ne, neptejte se mě, kam šly peníze, nebo co budu dělat – je to NEPOCESTNÉ. Raději něco udělejte, aby byly peníze........ V psychologickém portrétu závislého člověka lze identifikovat tyto hlavní vlastnosti: pocit nedostatečnosti při interakci se společností, sklon k narcismu, sebeospravedlňování , narušení vztahů s opačným pohlavím, přitom vyjádřená potřeba uznání, láskyplného zacházení, uctívání. A hlavně, lidé se závislostí neodpovídají a přebírají zodpovědnost za své činy, pocity a pudy jako dospělí. Gestalt teorie naznačuje, že člověk funguje zdravě, když není přerušen spontánní proces pozornosti a kontaktu s prioritami. Tímto způsobem se dynamickým procesem formují jasné, silné gestalty, abychom žili v souladu se svými schopnostmi. Potíže v raném dětství při navazování stabilních a citově blízkých vztahů jsou předpokladem pro vážné poruchy kontaktu s lidmi v pozdějším věku v důsledku převahy stavu základní úzkosti, snížení odolnosti závislého subjektu vůči stresu a vytvoření hlubokého -usazená potřeba prožívat situace a stavy bez úzkosti. Jen málo rodičů bylo tak moudrých, že v dětství dávali přesně tolik lásky, péče, přijetí, svobody a kontroly, kolik bylo třeba. Častěji bylo málo lásky, svobody také, ale příliš mnoho kontroly. Proto je většina z nás více či méně závislá nave vašich vztazích, aniž byste si to uvědomovali. To zatím nepřekáží, ale...problém se projevuje, když je míra závislosti velká, když jiný člověk nebo látka, nebo okolnost začne zabírat celý prostor našeho života, když dochází k sebezapření. Způsobuje utrpení. Jak se s tím vypořádat? Přirozeně nejjednodušším způsobem, jak tuto potřebu realizovat, je navazování trvalých vztahů s neživými předměty nebo procesy a také budování vztahů se skutečnými lidmi podle typu a podobnosti předmětů. Vztah „subjekt-subjekt“ je pro závislého příliš nepředvídatelný, protože tyto vztahy vyžadují reprodukci takových mechanismů interpersonálního vnímání, jako je identifikace, empatie, reflexe, které jsou buď nedostatečně rozvinuté kvůli afektivní frustraci v raném věku, nebo ztracené v proces návykové implementace. Kde je tedy začátek biopsychosociální historie závislosti? Ve věku 5 let se na podvědomé úrovni objevují první, nejranější a nejúchvatněji mocné mechanismy dítěte. Rodiče vychovávají téměř každé dítě, jak nejlépe dovedou, a vše dělají z humanistické pozice dobra a přirozeně chtějí „to, co je nejlepší“. Jak se potom ukáže, že se dítěti velmi často dělá dobro, aniž by si to uvědomovali? Nejprve rodiče, poté mikrosociální prostředí. Abychom toho dosáhli, měli bychom si pamatovat základní krize související s věkem, které jsou vlastní každému dítěti a rostoucímu teenagerovi. 1. rok života: Důvěra – nedůvěra ve svět. Potřeba bezpečí a pohodlí vlastní této fázi, neuspokojená blízkými významnými lidmi v tak raném věku, je spojena s její další implementací chemickou cestou v pozdějším věku. Neúspěšná krize v 1. roce života je zpravidla základem mechanismu závislosti na alkoholu a tabáku Viděli jste výraz ve tváři dítěte, které saje matčin prs? - Absolutní bezstarostná blaženost a štěstí při splynutí se svou matkou! Jedinci závislí na alkoholu a tabáku se symbolicky vracejí do podobného stavu tím, že si vloží cigaretu do úst nebo uklepnou sklenici. Prizmatem změněného stavu vědomí se svět stává přátelštějším a otevřenějším a závislý se snaží s ním splynout. 3. rok života: Autonomie - závislost. Neuspokojená potřeba autonomie přispívá k trvalé fixaci na druhý pól (závislost) a formuje sebepostoj introdukcí hanlivého postoje významných postav a projevuje se v sebemanipulaci s cílem zalíbit se druhému, potlačováním vlastních schopností. To je základní osobní předpoklad strategií spoluzávislosti a závislosti. Rodiče, kteří se snaží své dítě rychle naučit na nočník a neprojevují v tomto období patřičnou trpělivost a pochopení, využívají k výchově dítěte pocity viny a studu, což vytváří u dítěte nesamostatnost, neschopnost přizpůsobit se, stejně jako pocity viny. hanba a v důsledku toho další nedůvěra dítěte ve vlastní sílu, v první řadě v sílu ovládat vlastní tělo. Tak si pamatuji anekdotu, která jasně ilustruje závislé chování: Matka volá své dítě z balkónu: „Izyo! Jdi domů!" "Mami, je mi zima?" "Ne, ty chceš jíst!" Matka, která ze sloučení neodejde, to dítěti také nedovolí. Právě zde, ve fázi autonomie-závislosti, se formuje druhá vrstva a nedílná součást závislých stavů – hluboce zakořeněné narušení sebeúcty, projevující se jejím přetrvávajícím poklesem, extrémní křehkostí a nestabilitou. Zvláště pozoruhodný je fenomén štěpení sebeúcty, typický pro stavy závislosti, na dvě složky: grandiózní-narcistickou, která se stává zdrojem egocentricko-manipulativního stylu chování, a hanlivou-destruktivní, vyvolávající sebedestruktivní pudy a nesnesitelné pocity studu za samotný fakt vlastní existence. Autoagrese závislého je však zpravidla také způsobem manipulace nejen s okolím, ale i se sebou samým. Nepříznivě prošelKrize 3. roku života je zpravidla základem mechanismu drogové a herní závislosti. To je úplný opak závislosti na alkoholu. Zde je uspokojena potřeba separace, autonomie, které se v dětství nedostalo. Proto se alkoholici a narkomani navzájem opovrhují, nejsou na stejné cestě: někteří hledají společnosti, které by se sloučili, zatímco jiní hledají způsob, jak se od všech izolovat. 4-5 rok života: Iniciativa je vina. Rozvoj inteligence a iniciativy v tomto období je spojen s experimentováním dítěte, ke kterému dochází metodou pokusů a omylů. Trpělivost významných dospělých obklopujících dítě v tomto období a podpora samostatnosti s rozumnými omezeními vede k úspěšnému vyřešení krize. Správná organizace prostoru pro vytvoření pocitu bezpečí (například postavit vázu tak, aby ji dítě nerozbilo nebo se nepořezalo) bude lepší tah, než obviňovat dítě, pokud udělalo něco špatného. Rodiče zpravidla spěchají obviňovat a zahanbovat dítě a často se to děje tak, že si dítě vypěstuje pocit, že to, co udělalo, je nenapravitelné. Fráze jako "No, co jsi to zase udělal?", "A proč jsi tam šel?" "Kdo tě o to požádal?", "Zmiz mi z očí, ať tě nevidím!" "Vždy mi děláš problémy!" zůstávají pevně v podvědomí dítěte a naopak tvoří nedostatek iniciativy a neustálý pocit viny, převažující nad touhou po nezávislosti a odpovědnosti. Aby se tyto pocity v budoucnu rychle nějak kompenzovaly, potřebuje člověk buď opět změněný stav vědomí v podobě alkoholu a drog, nebo se vytvoří závislost na jídle, lásce či hraní. 7-10 rok života: Kompetence - méněcennost. Potíže s adaptací a socializací mohou u závislého vytvářet chronický pocit méněcennosti, pocit závislosti vlastního emočního stavu na významném Druhém a vnějším světě. Pokud rodiče a další významní lidé kolem dítěte schvalují a uznávají výsledky práce a úsilí, které na ně bylo vynaloženo; dítě je podporováno, pak vzniká pocit důležitosti a potřeby. Pokud naopak dítě nejen nepodporuje, ale dostává i nálepky (ztroskotanec, chůva, darebák atd.), je neustále potřeba systematicky přijímat kladné hodnocení a schvalování jeho jednání. To se projevuje v chronicky nenaplněné potřebě závislého subjektu být dokonalý a lepší a také ve vyhýbání se pocitu nedostatečnosti, čehož lze následně snadno dosáhnout užíváním psychoaktivních látek a kompenzačním zvýšením sebevědomí v opilosti. 12-16. rok života: Uvědomění a přijetí „ego identity“ Tato krize je mimořádně významná v rozvoji závislostí a je spojena s prožitkem další socializace a překračování běžných mikrosociálních skupin – rodinného a školního prostředí. Teenager musí vyřešit dva velmi obtížné a vzájemně se vylučující úkoly - uvědomit si a přijmout svou jedinečnost-identitu (vytvořit si pocit Já s odpovídajícími hranicemi) a získat potvrzení o svém přijetí svými vrstevníky, tzn. najít další MY, vedle již existujících (v příznivých případech) rodinných MY a MY formální školní úrovně. Zde, v rodině, řešení problémových situací na principu „vzájemného souhlasu stran“, důvěry, projevování zájmu o život teenagera, podpora samostatnosti a budování vztahů s teenagerem v roli „spolehlivého přítele a rádce“ na část rodičů, přispět k tomu, aby si teenager zvolil svou roli, image a styl chování. Nebo mezilidské napětí, které je vlastní teenagerovi z dysfunkční rodiny, je výrazně zesíleno jeho integrací do vrstevnické skupiny. Poměrně častým rituálem přijetí do skupiny je test na alkohol. Následné rituály pití alkoholu v rámci trávení volného času často dávají teenagerovi poprvé zkušenost s prožíváním psychofyziologického pohodlí, přijetí a bezpečí v celé řadě stresových situací.mezilidská komunikace. Cenou za tuto snadnost však může být ztráta identity vlastního Já, která vede ke stavu zmatení rolí, rozptýlení a amorfismu Já a ztrátě jeho jasných hranic. 18-25. rok života: Intimita - izolace U mladých dospělých je tato krize spojena s alternativami hledání blízkosti, intimity a budování pevného kontaktu s milovanou osobou pro vytvoření vlastního MY, případně s rozvojem sociální a mezilidské izolace. s uzavřením do sebe. Spoluzávislý subjekt si často vybírá manžela nebo manželku na základě principu komplementarity - schopnosti emocionálně uspokojovat nerealizované potřeby dřívějších období, a není divu, že následně se v takových manželstvích stále zřetelněji projevuje deficit lásky, bolestivě zraňuje oba. manželů a přimět jednoho z nich, aby hledal spásu od emocionální bolesti v obvyklých iluzích opojení, her nebo milostných vztahů na straně. Není divu, že dysfunkční kodependentní rodina je zdrojem a místem udržování nových scénářů kodependentního chování u jejich dětí. Odtud je jasné, jak rodiče „dělají“ svým dětem dobro. Počáteční příčiny vzniku citové závislosti spočívají ve vadných vztazích mezi rodiči a dětmi, projevujícími se v nedostatku lásky a podpory dítěte ze strany rodičů, v odsuzování, ignoraci, negativním hodnocení a různých formách násilí, které se projevuje na psychickém fyzické, sexuální nebo ekonomické úrovni. Drtivá většina populace byla u nás vychovávána a je vychovávána v atmosféře, kdy určité druhy násilí jsou považovány nejen za běžné věci, ale také údajně užitečné pro utváření osobnosti dítěte, ale ve skutečnosti vedoucí k citové závislosti. Proto téměř každé dítě čelí riziku přechodu k psychotropním látkám. A pak se ukáže, že pokud rodiče kromě citových projevů systematicky neumožňují dítěti čelit následkům vlastního chování, připravují ho o možnost projevit samostatnost tam, kde už umí, a něco pro něj neudělají a místo něj, a pak podobně působí i školský systém, se s každou věkovou fází více a více upevňují mechanismy závislosti. Jediným rozumným východiskem v rodině je pak preventivní – umožnit dítěti čelit následkům svého chování. Pokud klient se závislostí přijde ke Gestalt terapeutovi, můžeme s jistou mírou konvence předpokládat, že každá z fází psychosociálního vývoje je symbolicky reprodukována ve vztahu mezi terapeutem a klientem, což určuje povahu a strategii terapeutické úkoly. Chemické závislosti způsobují nejdramatičtější změny ve vědomí. Závislost na jídle (bulimie, anorexie, chuťová nervosa: od kávy, čokolády atd.) a závislost na látkách (od člověka, času, předmětů, jevů) také způsobují určitý emoční stav, ale ne tak živý. Mechanismy však skutečně fungují stejně, rozdíl je v tom, jakou potřebu si člověk pomocí závislosti uspokojuje. Psychosociální krize zanechávají v osobnosti člověka stopy v podobě zamrzlých, neúplných emocionálních reakcí na svět a hluboce zakořeněných, často nevědomých přesvědčení o sobě a způsobech vztahu ke světu (systémy nevědomých introjektů). Na základě toho jsou strategickými cíli léčby závislého jedince: Diagnostika specifických porušení kontaktu s vlastními pocity a vnějším světem u osoby Druhého (terapeuta), které se formují při zkresleném prožívání každého z jejich aktivace v prostoru kontaktu mezi terapeutem a klientem, kde je klient „tady a teď“, bude nevyhnutelně reprodukovat své obvyklé vzorce přerušení kontaktu se sebou samým a se světem, které jsou zpravidla mikromodelem chování „tam“. a vždy“ (F. Perls) Pomáhat klientovi žít a uvědomovat si zamrzlé a zkreslené reakce na životní problémy, společně s klientem je zkoumat..