Narušení v objektových vztazích Poruchy pozornosti, impulzivita a psychomotorický neklid lze považovat za obranné formace proti raným traumatickým zážitkům, které infantilní já nebylo schopno zpracovat a integrovat. Byly vytvořeny v rané fázi a odpovídajícím způsobem konsolidovány. Takovými zkušenostmi může být ztráta objektu, nestabilita prožívání vztahů s předměty, těžká deprivace nebo jiný nepříznivý vývoj v raných dyadických vztazích V této souvislosti lze hovořit o manifestní obraně: prožitku nesnesitelné bolesti, strachu ztrátě předmětu nebo strachu z pronásledování je zabráněno nahrazením těchto primitivnějších forem ochrany, blízkých tělu, procesů symbolizace a mentalizace. Stern (1998) popsal mechanismy, které osvětlují, jak na mateřskou poporodní depresi může dítě reagovat rozvojem hyperaktivního chování. Green (1983) popsal vliv „mrtvé matky“ na vývoj dítěte. Leuzinger-Bohleber a kol. (2007) zkoumali pocity viny kojence, fantazie o pomstě a nenávist zaměřené na primární objekt, které se projevují v symptomech. Z hlediska psychologie ega lze tuto konstelaci teoreticky chápat jako závažnou a ranou poruchu funkcí ega, „způsobenou neschopností primárního objektu udržet a soustředit (centrovat) pozornost“. Jedním z nejvýraznějších problémů z toho plynoucích je „neschopnost naučit se používat symbolizaci k vyjádření emocí, což vede k používání imperativních akcí jako hlavního způsobu, jak se vyhnout přemožení nesnesitelnými pocity“ (Sugarman, 2006, s. 238). ). Z hlediska psychologie objektových vztahů se rozvíjí nestabilita vnitřních objektových vztahů, které se pak jeví jako hrozivé, nespolehlivé a perzekuční, případně nedostupné. V obou perspektivách je zřejmé, že mentální procesy asimilace a symbolizace jsou nahrazeny symbolickými rovnicemi (Segal), že „funkce retence“ (Winnicott) nebo inhibice a tedy transformace b-prvků na a-prvky (Bion, 1965 ) je nedostatečně rozvinutá, nebo že mentalizace a „reflexní funkce“ (Fonagy a Target, 1998) jsou nahrazeny motorickými akcemi a excitabilitou. Podobně na spojení mezi ADHD a dysregulací kojenců a mezi ADHD a dezorganizovanou vazbou lze pohlížet jako na vyjádření nestabilních vztahů k objektům a vnitřních pracovních modelů. Teorie připoutání naznačuje, že dochází k transgeneračnímu přenosu dezorganizace a/nebo dezorganizační interakce mezi primárním objektem a dítětem. Narušení triangulace Klinická zkušenost ukazuje, jak obtížné je pro rodiny s dítětem s ADHD zaujmout ve stáji triangulační rodičovskou pozici. formě tak, že se začne uplatňovat v jejich interakci. Často je selhání nosných struktur doprovázeno stavy nadměrného vzrušení, do kterých se matka a dítě - nejčastěji matka - dostávají, takže v těchto turbulentních přechodech může docházet ke ztrátě afektové regulace. Ale děti s hyperaktivitou, impulzivitou a poruchami pozornosti mají nadprůměrnou potřebu takových podpůrných struktur. Podrážděnost dítěte tedy interaguje s nedostatkem zábran v rodinném vztahu a vytváří začarovaný kruh. Toto pozorování vedlo k pečlivějšímu zkoumání toho, jak je otcova reprezentace posilována ve vnitřním světě dítěte. Často pozorovaná psychická či fyzická absence otce (Heinemann a Hopf, 2006; Widener, 1998) nechává děti, a zejména chlapce, bez možnosti internalizovat si stabilní strukturu stanovující hranice a seberegulaci založenou na takovém modelu. Spíše než mít stabilní reprezentaci otce určující hranice, mohou takové děti internalizovat sadisticko-násilné aspekty otce – jako např..