Stojí za to mluvit o léčbě závislosti na hazardních hrách (závislost na hraní). V poslední době se tento problém v Rusku stal skutečnou přírodní katastrofou. Hovoříme o závislosti na hazardu – patologické závislosti na hazardu. Není to tak dávno, co byl takový jev v ruské psychiatrii považován za exotický a byl považován spíše za zlozvyk než za nemoc. Když se u nás automaty a kasina staly běžnými, situace se změnila. S příchodem nového mocného pokušení se stovky nešťastných hráčů a jejich postižených příbuzných nahrnuly do psychologických center a klinik. Předpovědi odborníků jsou plné pesimismu: pokud vláda v blízké budoucnosti nepřevezme skutečnou kontrolu nad růstem provozoven hazardních her a sázení u nás, řady domácích sázkařů budou neustále růst. Závislost na hazardních hrách může zahrnovat karty, ruletu, hrací automaty nebo závodění. Projevuje se to nadměrným věnováním svého času těmto zábavám, utrácením značného množství peněz, zanedbáváním práce, rodiny a dalších aspektů běžného života. Postupem času pro větší emocionální uspokojení začíná člověk stále více riskovat, vhazuje obrovské sumy, obětuje univerzální lidské hodnoty a porušuje zákony. K tomu, aby se obyčejný člověk zastavil a přestal hrát, stačí prohrát jednou. Člověk s patologickou přitažlivostí k hazardu takové zábrany nemá. Motivy gamblera se vymykají běžné logice. Nezastaví ho ani velká ztráta, ani závratné dluhy. Naopak, čím větší jsou tyto dluhy, tím silněji ho to táhne ke kompenzaci. Za každou cenu. Láska, jídlo, spánek – vše ustupuje do pozadí. Přitom pro posedlého není ani tak důležitý výsledek (a už vůbec ne výhra jako taková), ale samotný proces hry, možnost pocítit onu ostrou chuť rizika, které je nepřístupné. ho v každodenním životě. A k uspokojení této vášně je hráč připraven udělat cokoliv. Když posloucháte zpovědi svých pacientů, docházíte k závěru, že patologická vášeň pro hraní je často údělem emocionálně nezralých, psychicky závislých lidí, kteří byli v dětství buď nemilovaní, nebo přehnaně chráněni. Touha hrát pro ně je způsob, jak uniknout z nudného všedního dne, získat nějaký druh pohonu v každodenním životě. Někdo to považuje jen za zlozvyk, někdo za slabost charakteru a vůle, někdo za skutečnou nemoc. Jako psychoterapeut se domnívám, že závislost na hazardních hrách je jistě chronické a progresivní duševní onemocnění. K mému výroku o tom mi mohou namítnout: „Pokud tomu říkáte nemoc, pak to zbavuje patologického hráče veškeré odpovědnosti. Jsem nemocný člověk, jaký druh požadavku na mě může být?" Je jasné, co mají lidé na mysli, když mluví o odstranění odpovědnosti, ale pro mě je pojetí závislosti na hazardu jako nemoci zcela v souladu s tím, že hráč přebírá odpovědnost za uzdravení. To lze srovnat například s jakýmkoliv jiným somatickým onemocněním. Člověk samozřejmě může za to, že onemocní, nebo si za to může sám. Ale tohle nedává moc smysl. Souhlasím s tím, že odpovědnost za léčbu (nikoli však za samotnou nemoc jako takovou) je plně na osobě, která se ocitla v síti hráčské závislosti. A není tu nikdo jiný než on sám, kdo převezme tuto odpovědnost. Koncept herní závislosti jako nemoci však často pomáhá blízkým a příbuzným hráče přijmout jejich bezmoc v této situaci, což jim umožňuje cítit úlevu a osvobodit se od snahy donutit osobu, aby s tím něco udělala. A pak můžete přemýšlet o tom, co lze v této situaci skutečně udělat a co nelze. A přesto závislost na hraní, patologická závislost na hazardních hrách (gambling) je nemoc, která se dá a měla by léčit. Je však třeba mít na paměti, že pokud se člověk stal patologickým hráčem, pak se už nikdy (ani po léčbě) nebude moci vrátit tam, kde začal: hrát „trochu“, „občas“, „pro vlastní potěšení. “ Už nikdy nebudebude moci ovládat svou hru, nebude moci hrát způsobem, který nezpůsobuje žádné problémy jemu a jeho současnému prostředí. V MKN-10 je „patologické hráčství“ (F63.0) definováno jako: * opakované epizody hazardních her během jednoho roku; * obnovení těchto epizod, navzdory nedostatku materiálního zisku, narušení sociální a profesní adaptace; * neschopnost ovládat intenzivní přitažlivost ke hře, přerušit ji dobrovolným úsilím; * neustálá fixace myšlenek na hazard a vše s ním spojené. A následuje otázka, jak „léčit“ nevyléčitelnou nemoc? Odpověď nemusí znít snadno. Vrátit se do původního stavu před hrou je téměř nemožné. Ale je velmi možné pozastavit nebo úplně zastavit rozvoj této patologické závislosti. A jediným lékem na závislost na hazardních hrách je kategorické odmítnutí jakéhokoli hazardu. Ano, hráč závislý na hazardních hrách se může po celý život zdržet hazardu a přesto se cítí pohodlně a sebejistě. Důkazem toho jsou desetitisíce lidí, kteří se v Rusku i po celém světě (a v našem rehabilitačním centru zvláště) zotavují ze závislosti na hazardních hrách. A jak toho lze dosáhnout? A jaký je důvod neúspěchů hráčů, když se snaží přestat sami? Faktem je, že herní závislost je progresivní nemoc, která zásadně mění celou osobnost člověka. A dělá to tak, že si toho narkoman sám prakticky nevšimne. To lze srovnávat pouze s virem HIV (virus lidské imunodeficience) – tím škodlivým genetickým programem, který je integrován do aktivity genomu buněk lidského imunitního systému a umožňuje mu pracovat tak, jak potřebuje. A lymfocyty poslušně plní její příkazy a nevidí smrtící viry, protože... nedokáže tyto viry odlišit od zdravých buněk těla. Něco podobného se děje i v případě této nemoci. Závislost na hazardních hrách je jakoby „zabudována“ do osobnosti člověka, nutí ho myslet, jednat a cítit, protože je prospěšná jemu, nikoli zdravé části osobnosti. Navíc pro samotného člověka může být zevnitř těžké rozlišit, kde je nemoc a kde je ta pravá. Začne jednat, protože je to pro nemoc prospěšné, myslí si přitom, že jedná ve svém vlastním zájmu. I když člověk s hraním přestane, pasti nastražené nemocí v něm zůstávají po mnoho desetiletí a jejich neznalost může bohužel vést k recidivě závislosti. A ještě jeden důvod komplikuje ukončení návykového chování, a to ten, že během rozvoje závislosti se člověk prakticky přestává umět radovat a radovat ze života, bez emocí způsobených hrou. Není pro něj snadné žít bez hazardu. A samotné odmítnutí závislosti, bez ohledu na to, jak je žádoucí, je vnímáno se strachem (často nevědomým). Dny bez hraní se zdají šedé a prázdné. A toto depresivní období může trvat poměrně dlouho, zvláště pokud se s tím nic nedělá. Mnoho lidí to nevydrží a vrátí se do hry. Ale to je začarovaný kruh, který lze prolomit! Léčba závislosti na hazardních hrách je stejnou nutností jako zbavit se drogové závislosti a alkoholismu a ukazuje se, že je neméně náročná. I když člověk věří, že má ještě šanci vrátit se do normálního života, v praxi to nemusí být možné. Závislost na hazardních hrách nelze překonat doma: výhrůžky, žádosti a vydírání nepomáhají. To bude vyžadovat absolvování složitého vícestupňového procesu, včetně medikamentózní terapie a psychoterapeutické pomoci, a k tomu je nutná především upřímná touha samotného gamblera se osvoboditzávislosti. Kromě toho je touha vyjádřena nejen slovy, ale také připraveností k tomu podniknout konkrétní aktivní kroky. V první fázi zbavování se závislosti na hazardních hrách je nutné, aby příbuzní a přátelé pacienta pochopili, že závislost na hazardních hrách je nemoc. A pacientka při své terapii potřebuje řadu omezení, zejména finančních. Poté, ve druhé fázi léčby, musí člověk navázat kontakt s odborníkem, který mu pomůže v boji s nemocí, jakou je závislost na hazardních hrách. Musí si uvědomit svou závislost a pochopit, že tento problém vyžaduje řešení a psychoterapeut je na oplátku povolán k tomu, aby veškeré své úsilí, znalosti a zkušenosti pomohl pacientovi zbavit se závislosti na hazardních hrách. A k tomu musíte vyhledat pomoc od specialistů a být připraveni tuto pomoc přijmout. A neříkejte si znovu: „To zvládnu sám. Tentokrát mám sílu vůle." Důvodem selhání není nedostatek vůle, ale to, že pasti nastražené nemocí se nacházejí uvnitř člověka. A abyste je viděli, potřebujete pomoc zvenčí! Ale vidět úskalí a naučit se zvládat chutě je jen začátek cesty. Třetí etapa terapie zahrnuje analýzu a rozpracování vlastních zkušeností a aktuální situace pod dohledem odborníka. Využívány jsou metody ericksonovské hypnózy, Gestalt terapie a psychosyntézy, skupinové psychoterapie a tréninků. Úkolem je v tomto případě uvědomit si negativní důsledky svých nezdravých koníčků a také vyvinout nové modely chování pro situace, které jsou tak či onak spjaty s hrou, pomocí gestaltu a psychosyntézy hráče je eliminována subosobnost, probíhá hluboká restrukturalizace osobnosti pacienta, s cílem rozvinout skutečnou motivaci ke zdravému a střízlivému životu, vědomí dosažitelných cílů. Na tomto pozadí se hledají způsoby psychologické kompenzace jednotlivce v případě ztráty hráčského vzoru, je možná i medicinální podpora. Zde se pacienti znovu učí, jak si užívat zdravý život bez dopingu. Mnoho lidí, kteří se osvobodili od aktivního hraní, ví, že jediným podnětem k životu bez závislosti může být radost, kterou se člověk znovu naučí přijímat ze zdánlivě jednoduchých věcí: komunikace s přáteli, rodina, práce, koníčky, sport a mnoho dalšího. A aby to člověk mohl znovu udělat, jsou v procesu dlouhodobé psychoterapie potřeba vážné osobní změny. Čtvrtá fáze léčby závislosti na hazardních hrách zahrnuje rozbor problémů ve vztazích s druhými způsobených hraním. Dochází k vytváření nebo obnovování vztahů s rodinou, přáteli a kolegy. Rád bych také zdůraznil, že toto vše je jen povrchní šablona terapie. Osobnost každého gamblera je individuální. Primární v celkovém terapeutickém procesu je zpráva s pacientem a jeho důvěra v osobnost psychoterapeuta. Ale přesto jako skutečnou a účinnou techniku ​​používám v tomto schématu kombinaci psychosyntézy a Gestalt terapie a ericksonovského přístupu. Na základě těchto technik a skupinové psychoterapeutické dynamiky jsou výsledky léčby vcelku přijatelné. Pacienti se nejen zbavují škodlivé závislosti, nacházejí své pravé já, nalézají motivaci, cíle a smysl svého prchavého, prázdného raného života Obecně platí, že terapie závislosti na hazardních hrách končí společným sestavením ozdravného plánu po léčbě pacientem a lékařem, který na něj dohlíží. Člověk, který terapií prošel, musí dodržovat všechny její body a doporučení. Cílem léčby a psychoterapie je tedy pomoci lidem trpícím závislostí na hazardních hrách naučit se osvobodit se od her.