Úzkostné poruchy jsou v dnešní době velmi rozšířené. Jejich frekvence v populaci jako celku je 6,5 %. Podle mých údajů byly úzkostné poruchy diagnostikovány u 40 % těch, kteří vyhledali psychoterapeutickou pomoc. V tomto ohledu je léčba úzkostných stavů důležitým úkolem. V tomto článku popisuji svůj pohled na problém a některé principy, které používám v terapii úzkosti. Nejprve je nutné učinit několik poznámek k psychogenezi úzkostných poruch. Existuje několik hlavních teorií úzkosti a všechny mají určitou hodnotu. Z psychodynamického hlediska je úzkost nejjednodušším kompromisem mezi nepřijatelnou přitažlivostí a obranou proti ní. Úzkost umožňuje vybití tohoto pudu v substituční formě a na druhé straně toto substituované úzkostné vybití posiluje obranu proti nepřijatelným impulsům. Úzkost se stává zjevnou a příčina úzkosti je stále více potlačována. Projevy agrese a sexuality nejsou podporovány, odtud strach ze ztráty lásky a podpory ze strany rodičovských postav, což je příčinou neurotické represe. Dalším častým strachem je strach z vlastní smrti, který lze existenciálně interpretovat jako strach ze života, neboť žít znamená také zemřít. Úzkostný pacient také trpí nedostatkem smyslu, svého života obecně a symptomů zvláště. Rodičovský systém úzkostných pacientů je ve většině případů dysfunkční. V popředí je spíše autoritářská a zároveň úzkostná matka. Otec je vzdálený nebo nepřítomen. Vztah mezi rodiči se může navenek jevit jako „normální“, ale bez citové blízkosti. V takovém systému matka směřuje svou emocionalitu k dítěti, často ve formě nemotivované úzkosti. Dítě se stává stabilizátorem rodinného systému. Úzkostní pacienti vykazují nedostatečnou diferenciaci od svých rodičovských rodin. Při analýze scénářů jsou u úzkostných pacientů identifikovány typické zákazy. „Nedělej“, „nemysli“, „necíť“, „nerůst“, „nedosahuj úspěchu“, „nebuď zdravý“. Matka, často zbavená dalších citově významných vazeb, se cítí klidná, když je dítě s ní. V situacích, kdy se dítě projevuje jako samostatná osoba a riskuje, že bude od ní odděleno, její úzkost zesílí. Časté jsou transakce typu: „neutíkej, neskákej!“, „nemůžeš nic, nech mě to udělat za tebe“, „budu se bát,“ „je stydlivý, bojí se cizích lidí "Vůbec nemyslíš hlavou!" a tak dále. Matka verbálně i neverbálně naznačuje, že svět je nebezpečný, pacient je bezmocný a jeho pohodlná existence je možná jen vedle ní. Pocity dítěte jsou většinou ignorovány nebo potrestány. Úzkostný pacient má často potíže s pochopením svých pocitů. Tam, kde by normální člověk mohl cítit hněv nebo vzrušení, pociťuje pouze neovladatelnou úzkost. Zcela typický je systém hlazení úzkostných pacientů. Jedná se o poměrně úzký rozsah podmíněných úderů pro dobré chování atd. "zdravotní zákaz" Obecně platí, že matky, které jsou dost skoupé na náklonnost, jsou velmi starostlivé, když dítě onemocní. Že. „onemocnění“ je pro takového pacienta jediným legitimním způsobem, jak získat potřebné prostředky. Všichni úzkostní pacienti prožívají regresi do dětství. Terapeut je obdařen jasně dominantními rysy a očekává se, že bude poskytovat stejnou ochranu a ujištění. Vnitřní dospělost úzkostných pacientů není vyvinuta a kontrola jejich afektu je neúčinná. Jejich vnitřní dítě je adaptivní a jejich rodič trestající, pokud mluvíme jazykem transakční analýzy. Vzniká začarovaný kruh strachu z úzkosti a zvýšené připravenosti na úzkost. Už jen myšlenka na úzkost to vyvolává. Úzkostné reakce se „naučí“. Úzkostné pacienty charakterizují negativní soudy, neadekvátní, často iracionální přesvědčení a dysfunkční postoje k sobě a světu. Na základě toho.