Klienti, kteří se obrátí na psychoterapeuta s psychosomatickými poruchami, zpravidla získávají sekundární výhody ze své nemoci. Jedná se o jakousi, nejčastěji nevědomou výhodu, kterou člověk dostává poté, co onemocní tou či onou nemocí. Tento benefit se nazývá sekundární benefit vzhledem k tomu, že primárním efektem je psychosomatický symptom nebo nemoc. A jeho přínosy v podobě „sekundárních přínosů“ lze považovat za vedlejší účinek nemoci. Sekundární přínosy jsou nejčastěji mimo povědomí člověka a někdy jsou v rozporu se záměrem jeho chování. Paradoxem je, že člověk z různých důvodů, například neschopnosti či nemožnosti za současných okolností uspokojit své potřeby, volí takto „zvrácenou“, doslova bolestivou cestu, jak získat to, co chce, v podobě druhotného prospěchu. Uvedu příklady: Dívka, 23 let; trpí záchvaty paniky. Během terapie se ukázalo, že je pro ni „snazší“ onemocnět, vážně onemocnět a onemocnět, než zklamat své blízké tím, že nesplní jejich očekávání. 42letá žena má silnou alergii na ambrózii. Všechny pokusy o protidrogovou léčbu byly neúspěšné. Na schůzce s psychologem se ukázalo, že symptom se poprvé objevil, když její manžel přes její námitky koupil daču s velkým pozemkem. Nemoc se stala jejím „zachráncem“ a nedovolila jí v létě pracovat na pozemku na zahradě. 36letá žena trpí obezitou. Její nadváha začala rychle narůstat po zklamání ze vztahu s manželem a muži obecně. Začala se litovat a „požírat“ komplex méněcennosti. Takže například jakákoli nemoc: 1) „dává svolení“ uniknout z nepříjemné situace nebo z řešení obtížného problému 2) poskytuje příležitost získat péči, lásku a pozornost od ostatních; Lidé, kterým se kvůli nemoci dostává další péče, respektu a vřelosti, se jen zřídka snaží o uzdravení. Nemoc je mocným prostředkem k přijímání lásky, náklonnosti, pomoci a způsobem, jak se vyhnout nárokům kladeným na zdravého člověka. Děti zvláště „rády onemocní“, za normálních podmínek jsou zbaveny plné pozornosti rodičů 3) „dává“ podmínky, aby přesměrovaly mentální energii potřebnou k vyřešení problému nebo přehodnotily své chápání situace; přehodnotit se jako jednotlivec nebo změnit zažité stereotypy 5) „odstraní“ potřebu vyhovět nejvyšším nárokům, které na sebe ostatní i jednotlivec kladou; Výhody hraní bezmocné role jsou zřejmé – vyhýbat se výčitkám. Výhody zlehčování sebe sama jsou ve schopnosti vyhnout se nebezpečí konkurence. Nemoc může v podstatě poskytnout omluvu pro nečinnost, kterou lidé snadno pochopí a přijmou. Člověk není schopen najít sílu, aby v životě dosáhl více. A pokud se stane fyzicky slabým, to znamená, že nebude schopen překonat životní těžkosti, zmírní tím svůj vlastní pocit viny. A potvrzení od lékaře může sloužit jako omluva, proč se plně neúčastnit života. K ospravedlnění své nečinnosti ve vztahu nejen k sobě, ale i k ostatním, potřebujete dobrý důvod, kterým je nemoc. Navíc se sekundární výhody stávají jednou z hlavních překážek uzdravení. V psychologii a psychiatrii existuje termín „psychologická reverze“, což znamená obrácení instinktů, motivů a podvědomých postojů v opačných znacích. Příkladem toho je situace, kdy pacient prohlásí a dokonce si myslí, že se chce uzdravit, ale v hloubi duše si to vůbec nepřeje a podvědomě se brání léčbě. Psychoterapeuti znají „smutnou“ statistiku: až 40 % klientů sabotuje své uzdravení. Všemožně se vyhýbají práci na sobě, nebo do toho jdou čistě formálně, aby se ujistili, že jejich vyléčení je nemožnépro ně to může znamenat ztrátu jejich osobnosti, jejich jedinečnosti. Pro takové lidi se nemoc stává způsobem a způsobem života. Když slyšíte výrazy jako „moje migréna“, „moje klaustrofobie“, „moje artritida“ a tak dále, víte, že jde o klienta, který se se svou nemocí smířil a neumí si představit svůj život odděleně od ní. jít do nemoci“ se pro člověka stává útěkem od nenáviděné práce, bolestivých vztahů a rutinního života Abychom prolomili „začarovaný kruh“ nemoci a přestali hrát hry sami se sebou a ostatními, je důležité pochopit problém sekundárních výhod. Za tímto účelem řešíme dva hlavní problémy: 1) určit potřeby, které jsou díky nemoci uspokojovány, 2) najít způsoby, jak tyto potřeby uspokojit jiným způsobem (bez účasti nemoci je). poměrně složitý fenomén. Může vykazovat jak známky manipulativního chování, tak nevědomé touhy uspokojit potlačované, frustrované potřeby (například potřeba lásky, sebeúcty). Prvky sekundárního prospěchu z nemoci se liší stupněm povědomí. Plně se realizuje souhrn představ o sobě v roli pacienta jako nedílné součásti „obrazu o sobě“, zatímco potřeby, které se klient v nemoci snaží uspokojit, mohou a nemusí být realizovány různé psychoterapeutické techniky pro práci se sekundárními přínosy nemoci. Je jich docela dost. Uvedu několik, které používám při léčbě psychosomatických poruch Technika „Rozhovor se symptomem“ Toto cvičení umožňuje, obejít psychologické obrany, vytvořením metafory, obrazu psychosomatického symptomu, vybudovat dialog s vaším. „Já-v-nemoci“ a překonat vnitřní konflikty.1. Požádáme klienta, aby se v závislosti na problému zaměřil na symptom, bolestivý pocit, strach atd. Klademe otázky, které nám umožňují prezentovat symptom jako konkrétní obraz. Například: – Kde to ve vás cítíte? Kde přesně v těle se příznak nachází – jakou barvu? Jaký tvar? Jakou texturu? Jaká teplota Zajistíme, aby byl příznak prezentován ve formě konkrétního obrazu.2. Požádáme klienta, aby si představil, že symptom opustil tělo a stal se samostatným objektem. Navrhujeme položit jej na židli před sebe a pro jeho posílení vás požádat, abyste jej popsali ve všech modalitách a položit otázky z předchozího kroku, s výjimkou objasnění tělesné lokalizace.3. Začneme zkoumat poselství symptomu kladením objasňujících otázek – Co vám chce symptom říci? nebo – O čem příznak mlčí – Co potřebuje? Co mu chybí – před čím varuje?4. Pokračujeme ve zkoumání příznaku a zjišťujeme jeho pozitivní záměr – Jak vám pomáhá – Co chce ve vašem životě změnit? Proč se chce změnit?5. Jednání s příznakem, jehož smyslem je naplnění pozitivního záměru příznaku ekologicky šetrnějším, bezbolestným způsobem Klient souhlasí s příznakem, že bude pozorný k jeho sdělení a slíbí splnění podmínky, za které nemoc odejde. V tomto improvizovaném dialogu je nutné říci, že klient dodrží svou část dohody, začne být pozorný vůči hlasu, poselství symptomu. Za těchto podmínek nemoc zase slibuje, že odejde. Při porušení dohod se nemoc může vrátit.6. Začněte měnit svůj život v souladu s poselstvím příznaku technika „Historie vaší nemoci“, aby práce zjistila důvody přínosů vaší nemoci, aby byla úspěšná, doporučuje se nejprve si zapamatovat rysy nemoci. období života, které jste prožili bezprostředně před propuknutím nemoci. S největší pravděpodobností to bylo velmi těžké a k překonání těchto těžkostí vám něco chybělo – buď vlastní síla a čas, nebo pomoc druhých, nebo něco jiného důležitého. Nyní si představte, že se pro vás nemoc ukázala jako požehnání, které vám umožní „legálně“ překonat nepříjemnou situaci. Takže jaké byly?