Bohužel donedávna se hodnocení průběhu těhotenství a porodu redukovalo především na studium fyziologických procesů a komplikací odpovídajících těmto obdobím. A psychická stránka těhotenství, porodu a interakce s novorozenci nebyla rozhodující, a proto nebyla v rámci tradiční medicíny často zohledňována. V poslední době došlo k výraznému průlomu v perinatální psychoterapii v porodnické praxi a tento trend je vidět po celém světě a je spojen s rostoucí potřebou psychoterapeutické podpory těhotenství jak ze strany lékařů, tak ze strany pacientek. Podle statistik mezi pacientkami léčenými v porodnicko-gynekologické nemocnici potřebuje specializovanou psychologickou pomoc 35 % žen. Tyto poruchy jsou nejčastěji sekundárního charakteru, ale mohou ženu výrazně dekompenzovat, zkomplikovat průběh základního onemocnění a zkomplikovat průběh těhotenství. Mezi patologiemi afektivní sféry zaujímají nejvýznamnější místo neurotické poruchy, adaptační poruchy a depresivní poruchy. Psychokorekce a psychoterapie jsou v současnosti významnou alternativou k léčbě drogami. Závažnost stavu žen pozorovaných v porodnické nemocnici je nejčastěji určena poruchami fyziologického průběhu těhotenství. Většina žen je hospitalizována s těhotenskými patologiemi, se zatíženou porodnicko-gynekologickou anamnézou a těžkou extragenitální patologií. V tomto ohledu se prezentace duševních a psychoemotických poruch liší od stavu těhotných žen s normálním těhotenstvím. Období těhotenství ve všech ohledech je pro ženu obdobím závažných životních změn. Její společenské postavení se mění: žena se připravuje na novou roli – roli matky. V těle těhotné ženy dochází k významným změnám, mění se psychický stav a vnímání sebe sama a přehodnocují se osobní hodnoty. Psychologické výzkumy ukazují, že pro ženu je situace těhotenství vždy krizí, může být prožívána s různou závažností a těhotná žena může prokázat různé strategie, jak se této situaci přizpůsobit. Žena s těhotenskou patologií vnímá těhotenskou situaci jako více stresující než žena s normálním těhotenstvím. Intenzivní životní tempo, extrémně nasycené informační prostředí, vysoká úroveň každodenního stresu, problémy životního prostředí - to vše negativně ovlivňuje psychofyziologický stav těhotných žen. I prakticky zdravé ženy jsou v generativním období ve stavu biologické a psychické krize. Jak je známo, během těhotenství dochází k rozvoji dominantní excitace, která má globální dopad na průběh regulačních procesů, a vytváří se specifická úroveň vyšší nervové aktivity, která přispívá k normálnímu vývoji těhotenství (Ukhtomsky A.A., 1966). Ale dominantní proces není absolutně stabilní. Při nadprahové zátěži může dojít k narušení ochranných mechanismů, zkreslení či potlačení vývoje gestační dominanty, což vede k narušení regulačních, homeostatických procesů, které zajišťují fyziologický průběh těhotenství (Arshavsky I.A., 1957). Zvláštnosti neuropsychických reakcí těhotných žen a povahu jejich emočních prožitků je třeba považovat za projev adaptace těla a osobnosti na nadcházející těhotenství (Mendelevich V.D., 1998). O dekompenzaci, která se v těhotenství často vyskytuje, svědčí fakt, že více než polovina žen je hospitalizována pro udržení těhotenství a z důvodu nemoci často i vícekrát. Poruchy jsou detekovány u 70 % prvorodičekmentální stav. Psychologické faktory hrají hlavní roli ve výskytu toxikózy, gestózy, neurotických poruch, stejně jako hrozby potratu a předčasného porodu. Nedávné studie zaměřené na studium patologie těhotenství přesvědčivě naznačují psychosomatickou povahu těchto poruch a účinnost psychokorekčních a psychoterapeutických léčebných metod. Psychokorekční práce s těhotnými ženami v Krajském klinickém perinatologickém centru se provádí od roku 2006. Na oddělení těhotenské patologie bylo vyšetřeno 216 žen od 31-41 týdne těhotenství. Věk žen je 18-40 let. Psychokorekční práce byla založena na individuálních sezeních s každou ženou. Více než polovina těhotných žen – 57,1 % – má první těhotenství, 33,5 % druhé a 9,4 % třetí. Z celkového počtu 68,2 % těhotenství neukončilo, zbývajících 31,8 % z různých důvodů těhotenství ukončilo. V první fázi byly ženy požádány o vyplnění dotazníkového šetření, na jehož základě byl zjištěn sociální portrét ženy, postoj ženy k těhotenství, psychosomatický stav ženy, míra úzkosti, neuropsychický stav a kontrolní šetření na závěrečném etapa byla určena. Při hrozbě předčasného porodu byly velmi efektivně využívány tyto psychoterapeutické techniky: individuální racionální psychoterapie, psychoanalytické poradenství, psychoterapie orientovaná na tělo, ART terapie, metody duševní seberegulace, imago terapie, rodinná psychoterapie. Aktivní a systematické používání psychoterapeutických opatření preventivního nebo nápravného charakteru u žen, které jsou vysoce rizikové nebo mají klinické riziko předčasného porodu, přineslo významné výsledky. Ve více než 65 % případů bylo dosaženo zlepšení psychosomatického stavu těhotných žen. To přispělo k vytvoření příznivějších podmínek pro udržení těhotenství, porod a porod zdravého dítěte U žen, s nimiž byla prováděna psychokorekční práce, se rovněž rozvinul dominantní porod a vyznačovaly se přiměřeným chováním ve všech obdobích porodu, důvěrným. kontakt se zdravotnickým personálem a používání léčebných metod tišení bolesti, snášely kontrakce snadněji a byly emocionálně stabilnější. Při pokládání dítěte na bříško přijaly dítě s láskou, láskyplně mluvily a dívaly se do očí. Podle Apgarové škály v prvních minutách života byl stav novorozenců hodnocen jako 7/7 bodů a 7/8 bodů. V poporodním období nebylo zaznamenáno aktivní kojení v poporodním období; Léčba rizikových těhotných žen by měla být komplexní v kombinaci s perinatální psychoterapií. Při udržení těhotenství a při narození dítěte je třeba aktivovat víceúrovňové mentální zdroje osobnosti ženy, posilovat mentální funkce jako je vůle, sebeovládání, cíle a nejdůležitější životní existence. Naše zkušenosti ukazují, že využití psychokorektivních a psychoterapeutických vlivů je nezbytné pro nápravu psychosomatického stavu ženy i pro formování pozitivní motivace k těhotenství a utváření dominantního porodu. Seznam použité literatury: Abramchenko V.V. Psychosomatické porodnictví. – Petrohrad: SOTIS, 2001. Bechtěrev V.M. Objektivní psychologie. – M.: Nauka, 1991. Dobryakov I.V. Klinické a psychologické metody pro určení typu psychické složky gestační dominanty. / Čítanka o perinatální psychologii. M.: nakladatelství URAO, 2005. Kovalenko N.P. Psychologické aspekty psychosomatické patologie těhotenství a porodu./Sbírka vědeckých prací členů Ruské asociace perinatální psychologie a medicíny. Petrohrad, 2006. Linder R. Prevence, 2006.