Možnost vzniku a povaha psychogenních poruch závisí na mnoha faktorech, a především na charakteristice extrémní situace (její intenzita, náhlost vzniku a trvání) [ 3] Mnoho výzkumníků považuje za důležité faktory v Výskyt PTSD je považován za individuální charakteristiky. Traumatická situace se stává událostí, psychickým traumatem v závislosti na dispozičních faktorech, především na charakteru vnímání a hodnocení události samotným člověkem. Nebezpečí nemusí být skutečné, může existovat v představách. Důležitou roli hraje zranitelnost jedince vůči PTSD, kterou dokládají nejen takové rysy, jako je nezralost, astenické rysy, přecitlivělost, závislost, sklon k přílišné kontrole směřující k potlačení nežádoucích emocí, ale i sklon k viktimizaci (sklon k setrvání v roli oběti v podobných situacích) nebo rysy traumatofilie (uchovávání traumatických zážitků). V poslední době se stále větší význam přikládá psychologickým aspektům stresu, zejména životnímu významu události, včetně postoje jedince k ohrožující situaci, s ohledem na morální hodnoty, náboženské a ideologické vidění světa. Predisponujícím faktorem může být fyziologický stav v době úrazu, zejména somatické vyčerpání na pozadí poruch spánku a stravovacích návyků [2]. Předpokládá se, že PTSD je pozorována u 50–80 % osob, které přežily katastrofu [4]. Důležitá je také podpora druhých a přítomnost jasných příkladů odvážného překonávání obtíží. Dnes identifikované rizikové faktory rozvoje PTSD lze tedy rozdělit do tří kategorií: 1) sociálně-environmentální 3 ) biologický V extrémních situacích je obvyklé rozlišovat tři období vývoje situace, ve které jsou pozorovány různé psychogenní poruchy, první, akutní období, je charakterizováno náhlým ohrožením vlastního života a smrtí blízkých. Silný extrémní dopad v tomto období působí především na vitální pudy a vede k rozvoji nespecifických, mimoosobních psychogenních reakcí, jejichž základem je strach různé intenzity, až k rozvoji paniky, ke které dochází v průběhu nasazení záchranných akcí, při vzniku stavů maladjustace a psychogenních poruch Výrazně větší roli začínají hrát osobnostní rysy obětí a také jejich uvědomění si nejen probíhající život ohrožující situace, ale i nových stresových vlivů, ale také uvědomění si aktuálních stavů ohrožení života. jako je smrt příbuzných a ztráta majetku. Psychoemocionální stres charakteristický pro začátek druhého období je zpravidla nahrazen jeho koncem zvýšenou únavou s astenodepresivními nebo apatodepresivními projevy. Ve třetím období, které začíná u obětí po jejich evakuaci do a bezpečné místo, mnozí prožívají složité emocionální a kognitivní zpracování situace, přehodnocování vlastních zkušeností a pocitů. Současně se stávají aktuálními i psychogenně-traumatické faktory spojené se změnami životních stereotypů. Tyto faktory se stávají chronickými a mohou přispívat ke vzniku relativně perzistentních psychogenních poruch. Spolu s přetrvávajícími nespecifickými neurotickými reakcemi a stavy začínají v tomto období převažovat rozvíjející se patocharakteristické poruchy. K primárnímu stresu mimo extrémní každodenní prostředí dochází k vrstvení sekundárních stresů, které tvoří posttraumatické stresové poruchy [3] Osoby, které prožily traumatickou událost, lze zhruba rozdělit do několika kategorií.1. Odškodnění jedinci, kteří potřebují lehkou psychickou podporu na úrovni přátelství nebo rodiny.2. Jedinci s mírnou maladaptací, kteří potřebují přátelskou psychickou podporublízkých lidí a prostředí v týmu a v odborné intervenci psychologa a psychoterapeuta. Jejich psychofyzická rovnováha je narušena, je možná emoční vzrušivost, konflikty, strachy a další projevy vnitřní disharmonie. Adaptace je narušena, ale za určitých podmínek je obnovena bez komplikací.3. Jedinci se středně těžkou poruchou adaptace, kteří potřebují všechny druhy pomoci, včetně farmakologické korekce stavu. Psychofyzická rovnováha je znatelně narušena ve všech oblastech, na hraniční úrovni jsou psychické poruchy: neustálý pocit strachu, těžká úzkost nebo agresivita v případech, kdy okolnosti nejsou životně důležité. Fyzický stav takových osob může být narušen zraněním nebo zraněním.4. Jedinci s těžkou poruchou přizpůsobení, která se projevuje ve všech oblastech a vyžaduje dlouhodobou léčbu a zotavení. Může se jednat o těžké duševní poruchy, které vyžadují zásah psychiatra; nebo fyzická zranění vedoucí k invaliditě a doprovázená rozvojem komplexu méněcennosti, depresemi a sebevražednými myšlenkami; nebo psychosomatické poruchy komplexní geneze [5] Hlavní skupinou stavů osobní dekompenzace jsou reakce s převahou radikální dráždivosti a citlivosti. Takové osoby častěji z nepodstatného důvodu dávají násilné afektivní výbuchy, které jsou objektivně nepřiměřené a rychle je vystřídá astenodepresivní stav, letargie a lhostejnost k okolí. dekompenzace existujících hraničních forem duševních poruch ve vzdálených fázích průběhu extrémně prožívané situace závisí především na řešení sociálních problémů a na adekvátní a včasné lékařské a psychologické pomoci [3] dosud neexistuje jednotná klasifikace duševních poruch v důsledku dopad stresu na člověka. Nejoblíbenější mezi psychology je klasifikace duševních stavů maladjustace, které vznikají v extrémních podmínkách, vyvinutá Yu.A. Alexandrovský. Tato klasifikace je založena na dynamickém principu — vzniku hraničních a hlubokých změn poststresových stavů v závislosti na fázi (období) životní situace; tyto změny se projevují ve formě nepatologických a patologických duševních poruch: – nepatologické neurotické projevy (adaptační stavy – psychogenní poruchy s nepsychotickými příznaky (psychogenní reakce, neurotické stavy); – psychogenní poruchy s psychotickými příznaky (); reaktivní psychózy – akutní a protrahované – patocharakteristické poruchy (neurotický, neurotický, posttraumatický stres; neurotický a psychopatický vývoj osobnosti aj.) [1] Psychické trauma, které způsobilo PTSD, si oběť znovu prožívá v následující formuláře 1. Intruze (opakované depresivní myšlenky spojené s „událostí“; přetrvávající nebo epizodické depresivní vzpomínky na psychické trauma; náhlý pocit, že „událost“ a to, co jí předcházelo, se znovu děje; psychická deprese v případech, kdy aktuální události připomínají nebo symbolicky souvisí s duševní trauma, včetně předmětů, dat).2. Vyhýbání se: (touha uniknout myšlenkám a pocitům spojeným s duševním traumatem; touha vyhnout se situacím nebo činům, které mohou vyvolat vzpomínky na duševní trauma; neschopnost obnovit důležité detaily spojené s duševním traumatem; významná ztráta zájmu o dříve důležité aspekty aktivity pocity odcizení a lhostejnosti k ostatním; Fyziologická vzrušivost: (potíže s usínáním nebo udržením spánku; podrážděnost nebo výbuchy hněvu; snížená koncentrace, roztržitost; zvýšená opatrnost, hypervigilance; zvýšený vnitřní strach)..