Když je nastolena otázka forem organizace psychické reality, mezi četnými možnostmi její struktury lze rozlišit dvě hlavní formy, umístěné na opačných pólech kontinua. Hovoříme o neurotických a psychotických organizacích a tato formulace předpokládá absenci jakéhokoli konceptu „duševního zdraví“, který je mimo tuto klasifikaci. Vše, co obvykle souvisí se zdravou psychikou, je tak či onak uspořádáno neuroticky a je více či méně známé „zevnitř“. Zkusme se dotknout oblasti psychotické zkušenosti, která je z neurotického modelu málo srozumitelná, a popsat jevy, ze kterých se skládá. Pro Freuda byla psychotická zkušenost přesným opakem neurotické zkušenosti, ve které silné ego brání nevědomým projevům tím, že vytváří mocnou represivní obranu proti zakázanému vzrušení. Výsledkem práce těchto obran je materiál represe, který určuje celý budoucí život neurotika, jeví se v něm v podobě jazykolamů, snů, podivných voleb a všeho, co vytváří deficit uvědomění a náznaků. na existenci jiné významové roviny. Psychotická zkušenost je naopak organizována kolem slabého ega, které nemá schopnost odolat nevědomí, aby nebylo naplněno jeho chaotickými projevy. Proto psychotický klient prostřednictvím štěpení a popírání vytváří rigidní, ale křehkou verzi identity, která neimplikuje polysémantické interpretace, protože jiná verze toho, co se děje, vrhá psychotika do chaosu nejistoty a hrozí zmizením Ega. Je-li identita hraniční osobnosti roztříštěná, to znamená, že sestává z nesourodých a málo propojených, avšak stabilních prvků, pak se zdá, že identita psychotika je podporována dobrovolným úsilím a je třeba ji neustále znovu kontrolovat. Tato existenciální hrůza ze zmizení je podrobněji popsána v rámci teorie objektových vztahů, která psychotickou zkušenost považuje za jeden z nedokončených úkolů raného vývoje. Cesta ze symbiotického vztahu, kdy jsou matka a dítě jedno, je možná pouze tehdy, pokud tento vztah dává pocit bezpečí a klidu. Pokud se dítěti, které ještě nemá vlastní mechanismy pro regulaci vzrušení, nedostane od matky ujištění, zůstává mu pocit, že život je nebezpečné místo. Psychotický klient zažívá hrůzu z rozpadu koherentního ega, což je velmi odlišné od strachu z pohlcení nebo odmítnutí hraničního klienta, protože jeho zkušenost se týká spíše otázek vztahu než existence. Dá se říci, že další „dospělý“ psychotický život je kompenzací za ztrátu kontaktu s bezpečnou realitou. Stav psychotického klienta spočívá v brzkém zklamání ze schopnosti reality uspokojit jeho potřeby, které po sérii odmítnutí nabývají podoby zející prázdnoty. Na jednu stranu z toho vzniká pocit, že se díra nikdy neuzavře, na druhou stranu, že nenasycený trychtýř může pohltit předměty lásky a ony samy pak zmizí. Taková zkušenost obrací touhu po rodičích k sobě samému, protože tím psychotik zachraňuje realitu před zničením. Volba vývoje nastává mezi autismem a snahou o integraci do reality. Abychom dosáhli toho druhého, je nutné vnést do sebe zkušenost uspokojivých vztahů, které poskytují dostatečnou podporu pro rozvoj. To, co bylo dříve ve vztahu, se stává psychickou realitou. Můžeme říci, že psychotik nenachází své místo v tom, co se děje. Všudypřítomný pocit vnitřní prázdnoty je tedy základní složkou psychotické zkušenosti. Tato zkušenost křehkosti Ega, které nemá stabilní strukturu a může se pod vlivem nevědomých afektů hrůzy zhroutit, je spojena s totální osamělostí, jako nedostatek spojení s lidskou realitou. Ten můžeme považovat za obecný sémantický prostor,vstoupit do kterého je nutné mít určitou sadu kódování, které synchronizuje naše vnímání. Jinými slovy, přístup k obecné konvenční realitě je zprostředkován určitým pravidlem, aby bylo možné vybrat jednu z mnoha možností vnímání. Neurotická organizace začíná od okamžiku instalace tohoto programu, kdy během oidipského konfliktu otec stanoví zákaz a zároveň nastíní prostor možného. Otcovská funkce vytváří základní významový základ, s nímž lze improvizovat a předstírat při zachování pocitu sémantické sounáležitosti. Můžete se posouvat podél obvyklých hodnot a mít před očima drobky chleba, abyste se mohli vrátit. Neurotik si v každém případě dokáže najít cestu do symbolického domova, který psychotik nezná. Psychotik vypadává z vedoucího, a tedy obecně dostupného sémantického pole, protože postrádá instalaci operátoru, který předepisuje strukturu symbolického řádu. Je zbaven pocitu spřízněnosti a necítí se být součástí prostředí, ve kterém se nachází. Schizoidní zkušenost je spojena s nedostatkem základní jistoty, kdy není spolehnutí na sounáležitost. Hledání jistoty se stává tím nejdůležitějším úkolem, bez kterého se ostatní schopnosti neuskutečňují, a proto je psychotická zkušenost jakousi zastávkou v pohybu ke společenství a separaci. Psychotik vytváří bezpečí paradoxním způsobem. Protože psychotik není schopen korelovat jev a symbol způsobem, který je obvyklý v okolní realitě, k níž kvůli nedostatku tohoto porozumění nepatří, ustavuje tuto korespondenci svévolně. Snaží se osvojit si chybějící funkci a tím i produktivní symptomy v podobě bludů a halucinací odrážejí tento pokus o nahrazení. Navzdory tomu, že psychotické symptomy výrazně dezorganizují život, ukazují se jako jediná forma kontroly nad realitou, ve které není psychotik zakořeněný. Delirium je výpověď, která je adresována nepřítomnému symbolickému otci a jako každý symbol není derivátem reality, ale naopak ji utváří a dává jí život. Začlenění do symbolické reality znamená příležitost být slyšen, protože jev za symbolem bude jeho účastníky rozpoznán předvídatelným způsobem. A pokud neurotický klient standardně pobývá v symbolické realitě a je tedy schopen si s její formou hrát, pak se psychotik snaží tuto realitu uchopit a ovládnout ji zachycením do sítě slov. Neurotický subjekt zachází se symbolem, jako by měl nějaký vztah k předmětu, zatímco psychotik se symbolem zachází, jako by to byl předmět. Neurotik má mezi sebou a realitou halucinační vrstvu, která je stejně jako textura napnutá na hrubém a jednoznačném povrchu. Psychotik je k tomuto povrchu připoután a nemá svobodu se vzdálit a přistupovat k němu, jak se mu zlíbí, je otrokem skutečnosti, je součástí krajiny, je spojen pupeční šňůrou se světem zvířat. Psychotik stojí na základu, zatímco neurotik se vznáší ve větrném tunelu nad jeho povrchem. Symbol nachází svůj význam v referenčním poli, jeden symbol ukazuje na druhý a místo, kde je textura připojena ke skutečnosti, se může spontánně měnit. Existuje názor, že psychóza se vyznačuje chaosem a nedostatkem struktury, ale lze říci i opak - psychóza, která je zachycena strukturou. Neurotický klient je schopen připustit, že to, co se děje, je součástí jeho duševní reality, která se může změnit, pokud se změní určitý systém vztahů. Psychotik si je jistý, že mezi jeho subjektivitu a realitu lze vložit rovnítko. Proto buď realita vnitřní život psychotika zcela ovládá, nebo jej naopak dokáže přímo ovlivňovat, zachází s ním jako se součástí svého těla. Psychotický diskurz je strukturován velmi jednoduše, přestože se dá nacpat.