Když rodiče přivedou dítě s noční enurézou k psychologovi, nejčastěji doufají, že jim konečně řeknou, že za 1 sezení bude s mokrým prostěradlem konec!“ Samozřejmě je často možné pomoci dítěti zbavit se enurézy za 1-3 hodiny terapie. Při první schůzce, zejména před schůzkou, však nelze rodičům sdělit, jak rychle bude tento pro psychoterapii obtížný symptom skutečně překonán. Faktem je, že dosažení dobrého výsledku psychoterapie závisí na celé řadě příčin vzniku enurézy, od porodního traumatu až po problémy spojené se vztahem mezi rodiči. Pokud má dítě sekundární noční enurézu (po 2 letech bylo období sucha cca 2 měsíce), pak se nejspíše jedná o čistou psychosomatiku způsobenou chronickým nebo jednorázovým akutním stresem. V takových případech jsou obvykle zapotřebí pouze 2-3 sezení psychoterapie (osobně nebo na dálku) s rodičovským poradenstvím před a po práci s dítětem. A pokud má dítě primární noční pomočování (od narození nedošlo k období sucha), pak je efektivnější vést osobní sezení s dohodnutými kontakty s rodiči mezi sezeními. To je důležité pro kontrolu problémové situace, pro získání zpětné vazby na pozorování a v souladu s tím pro ujasnění frekvence sezení a objasnění taktiky terapie. Problém primární noční enurézy zpravidla vyžaduje poměrně dlouhodobou psychoterapii, přibližně od 2 do 4-6 měsíců. Na základě zkušeností z psychoterapie je výhodnější provádět sezení 1-2x týdně, dokud nenastanou první „suché“ noci. Pak se můžete scházet pouze 2x do měsíce. Když dítě v noci úplně přestane čůrat, stojí za to provést alespoň jedno „testování“ o měsíc později, aby se potvrdil dobrý výsledek. Pokud je suchá postel pozorována do 2 měsíců po posledním sezení, je to považováno za dobrý výsledek. Během této doby se spánek dítěte zlepšuje (přestává být příliš zdravý a těžký) a vyvíjejí se nové podmíněné reflexy, které zajišťují kontrolu nad močením. Po prvním psychoterapeutickém sezení s dítětem rodiče obvykle dostanou radu, aby vysvětlili, jak terapie probíhá a jak mohou pomoci snížit úzkost dítěte a překonat symptomy. Se zahájením terapie se rodiče musí aktivně podílet na realizaci doporučení psychologa (organizace správného spánku dítěte, sledování a vedení deníku, zpětná vazba od psychologa). Dále jsou při konzultaci zodpovězeny veškeré dotazy týkající se těhotenství, porodu, vývoje dítěte do 1 roku, do 3 let, do 7 let, prodělaných onemocnění, vyšetření, ale i všech psychických traumat prožitých dítětem popř. rodina se vyjasňuje. A pokud už ten malý enuretik nějakou medikamentózní léčbu prodělal, tak je samozřejmě důležité vědět, jak moc a na jak dlouho předepsaná léčba pomohla. Když dítě dostává psychoterapeutická sezení od jiných psychologů, je objasněno, jakým směrem psychoterapie psychologové pracovali, aby určili taktiku psychologické intervence. Tento článek byl napsán na žádost rodičů. Pokračování článku doplní mé předchozí články o perzistující noční enuréze u dětí.