Maleychuk Gennadij Ivanovič Článek pojednává o problému psychologické diagnózy. Rozlišuje se mezi psychologickou a psychiatrickou diagnózou. Znaky psychologické diagnózy jsou v poslední době v oblasti praktické psychologie (psychodiagnostika, lékařská psychologie, psychologické poradenství, psychoterapie atd.) stále více využíváno. Pojem „psychologická diagnóza“ je v psychologické diagnostice klíčový a zároveň nejméně rozvinutý. Každá z výše uvedených forem psychologické pomoci začíná zhodnocením aktuálního stavu klienta. Zároveň neexistuje společné chápání podstaty, specifičnosti a obsahu psychologických informací nezbytných pro stanovení diagnózy. Navíc je třeba poznamenat, že obsah tohoto pojmu není dostatečně definován a odlišen od pojmu psychiatrická diagnóza, neboť obecně nepanuje shoda na potřebě použití diagnózy v psychologické praxi. Existují jak zastánci, tak odpůrci jeho používání. Jaké argumenty nejčastěji uvádějí zastánci a odpůrci diagnostického přístupu? Zastánci diagnostiky a diagnostiky (nejčastěji jde o představitele behaviorálního a psychoanalytického přístupu) ve svůj prospěch uvádějí následující argumenty: • diagnóza umožňuje předvídat další vývoj poruchy (prognostická funkce • diagnóza určuje zvláštní strategii); pomoc s různými poruchami (metodická funkce • diagnostika umožňuje odborníkům efektivně spolupracovat, protože každá diagnostická kategorie odpovídá specifickým charakteristikám poruchy (komunikační funkce); Psychoanalytička Nancy McWilliamsová, hovořící o potřebě diagnózy, identifikuje pět jejích výhod: • využití diagnózy pro plánování léčby • v ní obsažené informace o prognóze; • ochrana zájmů pacientů; • diagnóza může pomoci terapeutovi vcítit se do svého pacienta; • diagnostika může snížit pravděpodobnost, že se někteří bojácní pacienti budou vyhýbat léčbě [4] Radikální kritici diagnostického přístupu (představitelé antipsychiatrie a existenciálně-humanistických hnutí) se domnívají, že diagnostika není vůbec nutná a může být dokonce škodlivá. a obhájit své názory následujícími argumenty: • diagnóza představuje „vnější pohled“ na klientovy problémy, bez zohlednění subjektivního intrapersonálního významu událostí • diagnóza ignoruje složitost člověka, redukuje ho, zjednodušuje jeho chování a jeho subjektivní; svět • diagnóza není zaměřena na individualitu člověka a na podobnost mezi lidmi a je výsledkem typizace a schematizace;• diagnóza zužuje zorné pole psychologa ve vztahu ke klientovi, stereotypizuje jeho vnímání, vnucuje se mu; omezené vidění problému klienta;• diagnóza vnucuje klientovi určitý způsob chování a nutí ostatní lidi, aby ho hodnotili podle stanovené diagnózy • při diagnostice je příliš mnoho času věnováno patologickým stavům a reakcím klienta a nedostatečný zájem o zdravé a kreativní aspekty jeho života • diagnóza utváří hodnotící postoj ke klientovi a nabádá ho k tomu, aby dal pokyny, co má dělat [3], proti diagnóze musíme pamatovat na to, kdy stanovení diagnózy, dochází k orientaci na statistickou normu, která nezohledňuje kulturní a subkulturní kontext klienta Shrnutí kladů a záporů diagnostiky a stanovení diagnózy v praktické práci psychologa lze namítnout. že oba extrémní úhly pohledu jsou stejně nepřijatelné. Diagnostika je důležitým aspektem porozumění klientovi, umožňuje adekvátněji využívat metody a prostředky k poskytování psychologické pomoci a plánovat strategii práce s ním. Otázkou pouze je, jaký obsah vkládáme do pojmu diagnostika a diagnostika, definujeme jejich kvalitativní znaky. Problém je pro násNázor je takový, že představitelé lékařského a psychologického přístupu používají stejný termín, ale jeho obsah je zásadně odlišný, L.S. Vygotský. Identifikoval tři stupně psychologické diagnózy v závislosti na její složitosti. Prvním stupněm je symptomatická (empirická) diagnóza. Může se omezit pouze na konstatování určitých duševních vlastností nebo symptomů, z nichž se pak vyvozuje praktický závěr. Taková diagnóza není považována za čistě vědeckou, protože symptomy nejsou vždy odborníky identifikovány. Symptomatická diagnóza je dostupná téměř všem v okolí vyšetřované osoby. Jednou z hlavních metod stanovení symptomatické diagnózy je pozorování a sebepozorování, jejichž vysoká subjektivita je dobře známa. Druhou fází je etiologická diagnostika. Taková diagnóza bere v úvahu nejen přítomnost určitých duševních charakteristik (příznaků), ale také důvody jejich výskytu. Zjištění možných příčin prožívání, chování a vztahů člověka je důležitým prvkem psychologické diagnózy. Je však třeba si uvědomit, že jednání, chování a vztahy člověka s lidmi kolem něj jsou určovány mnoha důvody. Diagnostický psycholog může vysledovat roli jen malého počtu příčin určitého psychologického rysu. Třetím stupněm je typologická diagnóza (nejvyšší stupeň). Spočívá v určení místa a významnosti výsledků získaných v průměrné statistické řadě a také v celostním obrazu osobnosti. Dle našeho názoru je nutné vyzdvihnout i procedurální diagnostiku. Jeho podstata spočívá v permanentním posuzování specifik klientových projevů a charakteru interakce psycholog-klient. Použití procedurální diagnózy předpokládá neustálou reflexi psychologa jak nad procesem interakce, tak nad charakteristikou klientových reakcí a jeho vlastních reakcí. Tento přístup k diagnóze vyžaduje, aby psycholog položil a odpověděl na řadu otázek: • Co se nyní děje v klientově životě? • Co klient očekává od poradenství? • Jaké jsou potenciální schopnosti a omezení klienta? • Jak daleko a hluboko by mělo poradenství sahat? • Jaké jsou základní psychodynamiky v klientově současném životě?• Co se mezi vámi děje v poradenství?• Jaké jsou mé reakce na klienta? • Kdo jste v tomto vztahu V tomto smyslu je diagnostika trvalý proces, který určuje kvalitu psychoterapeutického kontaktu a pomáhá konzultantovi (terapeutovi) konceptualizovat klientovy problémy a trvá stejně dlouho jako poradenství (terapie). Koncept psychoterapeutického kontaktu se stává důležitým v poradenství (terapii), protože reflexe psychologa na interakční proces a na jeho reakce při hodnocení klienta bývá v diagnóze často podceňována nebo zcela opomenuta. Z. Plevitskaya v souvislosti s výše uvedeným upozornila na nejčastější chyby: • chyby v pozorování (např. „slepota“ ke vlastnostem důležitým pro diagnostiku, projevy osobnosti; pozorování vlastností ve zkreslené kvalitativní či kvantitativní podobě • chyby v registraci); (např. emocionální zabarvení záznamů v protokolu, indikující postoj k subjektu • efekt „prvního dojmu“ – chyba založená na přecenění diagnostické hodnoty primární informace • chyba přiřazování – připisování znakům subjektu); že nemá, nebo považuje nestabilní rysy za stabilní • falešné chybové důvody – přisuzování důvodů jeho chování klientovi na základě osobní nebo praktické zkušenosti • kognitivní radikalismus – sklon k přeceňování hodnoty pracovních hypotéz a neochota; hledat lepší řešení • kognitivní konzervatismus – extrémně pečlivé formulování hypotéz [1, s. 130-131].R. Kociunas s přihlédnutím ke komplexnosti, procesuálnosti a víceúrovňové povaze psychologické diagnostiky a diagnostiky používá pojem „psychologické posouzení“, tzn.Má systematické nebo standardizované postupy pro monitorování chování. Psychologickému posouzení podléhají různé informace o vlastnostech lidí: hodnotí se informace o klientovi získané během rozhovoru, výsledky psychologického vyšetření, sny, kreativita atd. [3, str. 91] Diagnóza je neoddělitelně spjata s prognózou, která je založena na schopnosti porozumět vnitřní logice vývoje psychického jevu. Prognóza vyžaduje schopnost vidět a propojit minulost, přítomnost a budoucnost Samozřejmě, že tato myšlenka diagnostického procesu a diagnózy je poněkud odlišná od tradiční. Podle našeho názoru je nutné odlišit diagnózu psychologickou od diagnózy psychiatrické. L.F. Burlachuk píše, že při chápání diagnózy v jejím lékařském významu „... je z psychologické diagnózy svévolně vyjmuta nejrozsáhlejší, historicky zavedená oblast výzkumu. Oblastí psychologické diagnostiky jsou individuální psychologické rozdíly, a to jak v normálních, tak patologických stavech“ [1, s. 128] a dále „Takové názory vedou k neodůvodněnému zužování rozsahu psychologické diagnostiky, vypadává z ní vše, co je spojeno se zjišťováním a zohledňováním individuálních psychologických rozdílů v normě“ [1, s. 126] ​​Zdůrazněme rozdíly mezi psychologickou diagnózou a psychiatrickou diagnózou: • psychologická diagnóza, na rozdíl od psychiatrické diagnózy, není závěrem o duševní nemoci nebo dokonce predispozici k duševní nemoci. Podle S. Routha o zdraví rozhoduje spíše psychologická diagnóza než patologie. Tradiční psychiatrická diagnostika je zaměřena spíše na hledání známek patologie. V moderní psychodiagnostike se psychologická diagnostika nejenže neomezuje na fixaci onemocnění, ale nesouvisí ani s jejich prognózou. Lze jej přiřadit jakémukoli zdravému člověku a neznamená jeho přiřazení k nějaké dané kategorii nebo typu osobnosti, ale strukturovaný popis komplexu vzájemně souvisejících duševních vlastností - schopností, stylových rysů člověka, jeho motivů; • psychologická diagnóza je komplexní, deskriptivní povahy a představuje podrobnou „charakteristiku“ osoby a neskládá se z jednoho nebo více pojmů – jmen typu osobnosti nebo nozologické jednotky • psychologická diagnóza je výsledkem a systémová diagnostika, komplexní celostní vyšetření člověka • psychologická diagnostika je zaměřena spíše na subjektivní přístup k posouzení psychického stavu jedince, zohledňuje individuální charakteristiky odrazu nemoci v psychice člověka; diagnostika je založena na principu kontextuálnosti, zohlednění psychických jevů v oboru, ve kterém se rodí a existují. Navíc je nutné pamatovat na to, že diagnostika je trvalý proces, který trvá tak dlouho, dokud psychologický (psychoterapeutický) kontakt trvá. , a samotná diagnóza by měla odrážet životní styl klienta a pomáhat praktickému psychologovi plánovat strategii a taktiku jeho činnosti, předvídat její výsledky Při tomto přístupu není psychologická diagnóza ze své podstaty nozologická, založená na zařazení klienta do určité kategorie nemoci, a to existenciální, fenomenologické, procedurální a kontextuální, zaměřené na permanentní analýzu subjektivního světa klienta [5]. Dále je třeba vzít v úvahu, že psychologickou diagnózu lze považovat za proces i za výsledek. Při stanovení psychologické diagnózy kladou vědci větší důraz na výsledek než na proces. V procesním přístupu má zvláštní význam fenomenologický přístup. Psycholog se nezaměřuje pouze a ne tolik na vnější projevy duševní činnosti klienta, ale na jeho vnitřní prožitky. Fenomenologicky orientovaný psycholog se zaměřuje na klientovy pocity, myšlenky, touhy, fantazie, přitažlivosti a zvláštnosti jeho vztahu k sobě samému, k druhým lidem a ke světu jako celku. Diagnóza u. №1.