Vom Autor: Für Profis Die Schematherapie wurde von Dr. Jeffrey E. Young zur Behandlung von Persönlichkeitsstörungen und chronischen Achse-I-Störungen entwickelt, insbesondere von Störungen, bei denen Patienten auf andere Arten von Störungen nicht ansprechen Therapie oder Störungen, die nach einem anfänglichen Ansprechen auf andere Behandlungsarten (z. B. traditionelle kognitive Verhaltenstherapie) erneut auftreten. Schematherapie ist eine neue, integrative Form der Psychotherapie, die die Theorie und Techniken bestehender Therapien kombiniert, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie, psychoanalytischer Objektbeziehungstheorie, Bindungstheorie und Gestalttherapie (Young. 2003, S. 6). Die wichtigsten theoretischen Konzepte der Schematherapie sind frühe maladaptive Schemata (oder einfach „Schemata“), Bewältigungsstile (Bewältigungsstrategien), Routinen und grundlegende emotionale Bedürfnisse. (Young. 2003.) In der Grundlagenpsychologie beschreibt ein Schema ein organisiertes Denk- oder Verhaltensmuster. Es kann auch als eine Struktur apriorischer Ideen definiert werden, die im Kopf vorhanden sind, ein Rahmen, der einen der Aspekte der umgebenden Welt widerspiegelt, oder ein System zur Wahrnehmung und Organisation neuer Informationen. Laut Young sind Schemata jedoch frühe maladaptive Schemata und werden als „selbstschützende Muster der Wahrnehmung, Emotion und körperlichen Empfindung“ definiert. (Jung, 2003). Beispielsweise kann eine Person mit einem Verlassenheitsschema überempfindlich sein (einen „emotionalen Einfluss“) auf ihr Gefühl der Bedeutung für andere haben und daher dazu neigen, diese anderen selbst im Stich zu lassen, wenn sie sie verärgern oder bei Ihnen ein Gefühl der Angst hervorrufen /Panik. Bewältigungsstile (Bewältigungsstrategien) sind unsere Verhaltensreaktionen auf Schemata und zielen darauf ab, „die Situation der Dinge zu verbessern“, was jedoch in Wirklichkeit sehr oft in einer Stärkung des Schemas endet. (Young, 2003, S. 32) Um mit dem Beispiel des Abbruchschemas fortzufahren, stellen Sie sich eine Person vor, die ein hohes Maß an wahrgenommener Wahrscheinlichkeit hat, in einer Beziehung aufgegeben zu werden; Wenn sich eine Person mit diesem Stil traurig und in Panik fühlt, verhält sie sich möglicherweise so, dass sie die Intimität der Beziehungen zu anderen einschränkt, um sich vor der Möglichkeit des Verlassenwerdens zu schützen. Die daraus resultierende Einsamkeit oder sogar der Verlust von Beziehungen können leicht das einem Menschen innewohnende Muster der „Verlassenheit“ verstärken. Modi sind Geisteszustände, in die wir schnell oder stetiger eintreten können und die Muster und Bewältigungsstile in einen vorübergehenden „Charakter der Existenz“ integrieren. (Young. 2003). Das Modell eines verletzlichen Kindes kann beispielsweise eine Denkweise darstellen, die Schemata von Verlassenheit, Mangelhaftigkeit, Misstrauen/Erwartung von Missbrauch und einen Bewältigungsstil von Versagen/Kapitulation umfasst. Die Nichtbefriedigung grundlegender emotionaler Bedürfnisse in der Kindheit kann zu Fehlanpassungsmustern, Bewältigungsstilen und Routinen führen (Young, 2003). Einige beschriebene Grundbedürfnisse sind: Verbindung, Gegenseitigkeit und Interaktion, Fluss und Autonomie (Young, 2003, S. 9). Beispielsweise kann ein Kind mit unerfülltem Bedürfnis nach Verbindung mit anderen, beispielsweise aufgrund des Verlusts oder Todes eines Elternteils, einer Scheidung oder einer Sucht, ein Verlassenheits-/Instabilitätsschema entwickeln. Ziel des Therapieplans ist es, den Patienten dabei zu helfen, ihre tiefsten emotionalen Bedürfnisse zu befriedigen. Zu den wichtigsten Schritten zur Erreichung dieses Ziels gehört es, den Patienten Folgendes beizubringen: Keine maladaptiven Bewältigungsstile und Verhaltensweisen mehr zu verwenden, die den Kontakt mit Gefühlen blockieren. Schemata und verletzliches Verhalten heilen, indem auf Bedürfnisse eingegangen wird, die innerhalb und außerhalb der therapeutischen Beziehung bestehen. Vernünftige Grenzen für gewalttätige, impulsive oder überkompensierende Schemata setzen und Routinen Umgang mit Selbstbestrafern, übermäßig kritischen oder anspruchsvollen Schemata und Modi Aufbau gesunder Schemata und Modi Einige charakteristische Methoden inDas Behandlungsschema umfasst Methoden der begrenzten Umerziehung und des Gestaltpsychodramas, wie etwa das Umschreiben von Bildern und die Technik des „leeren Stuhls“. (Siehe Abschnitt „Methoden“ unten). Definieren maladaptiver Schemata Young verwendet das Konzept von Schemata, wie es in der kognitiven Psychologie definiert ist, sodass Schemata entweder gesund oder maladaptiv sein können. In gewisser Weise zielt die Schematherapie darauf ab, maladaptive Schemata durch gesündere zu ersetzen. Maladaptive oder maladaptive Schemata werden laut Young in erster Linie durch die mangelnde Befriedigung grundlegender emotionaler Bedürfnisse in der Kindheit sowie durch das Fehlen angemessener Beziehungen definiert und beziehen sich darauf , Verbindungen und Verhalten von Eltern, Betreuern und anderen am Leben eines heranwachsenden Kindes beteiligten Personen gelten als etablierte (aus der Kindheit stammende) Modelle für instabile Reaktionen/Verhalten in einer bestimmten Lebenssituation. Maladaptive Schemata können auf abgerufenen (manchmal aufdringlichen) Erinnerungen an vergangene Traumata, Tragödien, Angst, Missbrauch, Vernachlässigung, unbefriedigtes Bedürfnis nach Sicherheit, Verlassenheit oder den Mangel an normaler menschlicher Liebe im Allgemeinen basieren. Daher behält eine Person als Erwachsener Schemata und „Modi“ bei, die fast reflexartig werden können, wenn der Patient Zustimmung sucht, angetrieben durch Bedürfnisse, die in der Kindheit nicht erfüllt wurden. Fehladaptive Schemata können auch körperliche Empfindungen sein, die mit verschiedenen Arten von Traumata (und/oder im Nachhinein) verbunden sind , etwa bei einer posttraumatischen Belastungsstörung). Bilder, in denen eine Person sich selbst sehen kann, in Kombination mit Schwierigkeiten, ihr wahres Selbst, ihr Körperbild und/oder die Fähigkeit (oder das Fehlen davon) des Individuums zu erkennen, richtig oder glücklich mit anderen zu kommunizieren (weil ihm das nie beigebracht wurde). ). in der Kindheit) können auch als „Schemata“ betrachtet werden. Schemata können auch Gefühle der Unzulänglichkeit hervorrufen und zu scheinbar dramatischen, unangemessenen, dysfunktionalen oder allgemein destruktiven Verhaltensweisen als Reaktion auf Situationen und Szenarien führen, die ein „gesunder Erwachsener“ als alltäglich bezeichnen würde. Modi Unter Modi werden emotionale Zustände und Wege zur Bewältigung von Lebenssituationen verstanden. Lebenssituationen, die uns zu verärgern scheinen, schlechte Erinnerungen wecken, uns beleidigen oder persönliche Themen/Situationen, in denen wir besonders verletzlich sind, werden als „Auslöser“ identifiziert, die bei Patienten, die an dieser Art von Verhalten beteiligt sind, zu einem gewissen Maß an explosivem Verhalten führen können Laut Young sind Menschen mit Persönlichkeitsstörungen besonders anfällig für Überempfindlichkeit und können durch ein einfaches Bild, eine Beleidigung, einen Ton usw. erregt werden. Diese „Initiatoren“ können Zustände verursachen, die häufig zu von anderen als unangemessen empfundenen Reaktionen und/oder Überreaktionen führen. Das Nachdenken über das eigene Schema ist instinktiv aversiv und löst oft eine Flucht-oder-Kampf-Reaktion aus. Die Philosophie der Schematherapie, die auf Fürsorge und Trost basiert, hilft, in dem Moment einzugreifen, in dem eine Person „erregt“ ist, und ersetzt die selbstzerstörerische Reaktion durch gesunde Bewältigungsfähigkeiten. Die Schematherapie konzentriert sich darauf, die Ursprünge einer Person zu identifizieren Mangel an Selbstbeherrschung, Impulsivität, mangelnde Bindung zu Partnern, Kollegen oder Familienmitgliedern und hilft dabei, Selbstvertrauen zu erlangen und selbstzerstörerische Reaktionen effektiv zu beseitigen, wenn der Klient gesündere Bewältigungstechniken erlernt. Einige der spezifischen Modi, die Patienten und Klienten während der Therapie kennenlernen, sind folgende: Wütendes Kind – Dieser Modus entsteht hauptsächlich durch das Gefühl, schikaniert zu werden oder durch Gefühle der Bitterkeit, die zu Verleugnung, Pessimismus, Eifersucht und Wut führen. Wenn eine Person diesem Regime verpflichtet ist, verspürt sie möglicherweise das Bedürfnis zu schreien, zu schreien, Dinge zu werfen/zerbrechen und möglicherweise sogar sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Das „wütende Kind“ ist wütend, ängstlich, verzweifelt, voller Selbstzweifel,verspürt einen Mangel an Unterstützung für seine eigenen Ideen und ist verletzlich. Ein impulsives Kind ist der Typ, in dem es „mit allem davonkommt“. Theoretisch kann dieser Modus in Zeiten ins Spiel kommen, in denen sich eine Person in einer „Krise der Selbstbestimmung“ oder in Momenten der Depersonalisierung befindet. Zu den Verhaltensweisen des impulsiven Kindes können gehören: rücksichtsloses Fahren, Drogenkonsum, Selbstverletzung, Selbstmordgedanken, Glücksspiel oder Wutausbrüche, wie z. Ungeschützter Sex, die schnelle Entscheidung, vor einem Problem wegzulaufen, ohne es zu lösen, Wutausbrüche, die von anderen als infantil wahrgenommen werden, usw. – das sind nur einige Verhaltensweisen, die einem „impulsiven Kind“ innewohnen. Das Impulsive Child ist ein rebellischer und nachlässiger Modus, der zu bewussten Selbstmordgedanken führen kann, wenn er nicht kontrolliert wird – dieser Modus basiert auf Flucht. Individuen im Modus „losgelöster Beschützer“ werden auf die eine oder andere Weise eliminiert, dissoziiert, distanziert oder versteckt. Dies kann durch viele Stressfaktoren oder Überforderungsgefühle ausgelöst werden. Mangelnde Fähigkeiten zur Bewältigung von Situationen, in denen ein erhöhtes Engagement einer Person erforderlich ist, oder eine zwanghaft rotierende Gedanken-/Gefühlskette können häufig den Modus des „fernen Beschützers“ verursachen. Einfach ausgedrückt geraten Patienten in Taubheit, um sich vor den Schäden durch Stress oder vor dem, wovor sie Angst haben, oder vor der Angst vor dem Unbekannten im Allgemeinen zu schützen. Misstrauen ist oft der Auslöser für diese Art von Ängsten. Ein verletzliches Kind ist ein Zustand, in dem sich eine Person irgendwie mangelhaft, verlassen, ungeliebt, scheinbar allein fühlt oder in einer „Ich-gegen-die-Welt“-Mentalität lebt. Das Gefühl, dass eine Person von Gleichaltrigen, Freunden, der Familie und sogar der ganzen Welt im Stich gelassen wurde, ist die Grundlage dieses Regimes. Das Verhalten einer Person, die in den Modus „verletzliches Kind“ versunken ist, umfasst unter anderem das Verfallen in eine schwere Depression, Pessimismus, ein Gefühl der Nutzlosigkeit, einen aufkommenden Minderwertigkeitskomplex, das Gefühl, der Liebe unwürdig zu sein, ein Gefühl der eigenen Zuneigung eigene Persönlichkeitsmerkmale als Fehler, die nicht korrigiert werden können. In diesem Modus können Selbstmordgedanken und -tendenzen, Überempfindlichkeit gegenüber Kritik/Komplimenten, Sturheit, zurückgezogenes Verhalten und eine Einstellung wie „Warum sich die Mühe machen?“ auftreten. bilden die Grundlage des „gefährdeten Kindes“. Persönliche Defizite werden vom Patienten selten wahrgenommen und können absichtlich im Inneren verborgen bleiben. Wenn dies geschieht, kann der Patient, anstatt sein wahres Selbst zu zeigen, auf andere als „egoistisch“, „aufmerksamkeitssüchtig“, eigennützig und distanziert erscheinen und ein Verhalten an den Tag legen, das nicht auf seine wahre Natur schließen lässt. In diesem Modus kann der Patient eine narzisstische/Alter-Ego-Persönlichkeit entwickeln, um seiner eigenen Unsicherheit vor anderen zu entkommen oder sie zu verbergen. Aus Angst vor Ablehnung, dem Gefühl, die Verbindung zur eigenen Identität zu verlieren und einem schmerzhaften Selbstbild können diese Patienten (die wirklich Kameradschaft/Zuneigung wünschen) dazu führen, dass sie andere abstoßen. Diese seltene Art von Verhalten kann auch eine selbstberuhigende (aber immer noch ungesunde) Selbstmedikationstechnik sein und letztendlich gefährlich werden. Strafender/kritischer Elternmodus – Der bestrafende Elternmodus wird durch die Überzeugung des Patienten bestimmt, dass er hart bestraft werden sollte, vielleicht weil - aus Gefühlen der „Minderwertigkeit“ oder als Folge eines einfachen Fehlers. Sie haben möglicherweise das Gefühl, dass sie für ihre Existenz bestraft werden müssen, wenn das Regime des bestrafenden Elternteils ihre Persönlichkeit übernimmt. Traurigkeit, Wut, Ungeduld und Unzufriedenheit manifestieren sich im „strafenden Elternteil“ und richten sich an den Patienten und von ihm weg. Selbst kleine und lösbare Probleme oder unrealistische perfektionistische Erwartungen sowie „Schwarz-Weiß-Denken“ schaffen ein „strafendes Elternteil“. Der „strafende Elternteil“ hat große Schwierigkeiten, sich selbst zu vergebenselbst unter normalen Umständen, in denen jemand hinter seinen Erwartungen zurückbleiben könnte. Der „strafende Elternteil“ möchte kein menschliches Versagen oder keine Unvollkommenheit zulassen, daher ist Bestrafung das, was dieses Regime anstrebt und wünscht. Der gesunde Erwachsene – das „Gesunde Erwachsene“-Regime ist das Regime, das das Therapieschema erreichen will was für langanhaltendes Wohlbefinden sorgt. Ein „gesunder Erwachsener“ ist ein guter Entscheidungsträger, fürsorglich, beruhigend, ehrgeizig, setzt Grenzen und Grenzen, baut gesunde Beziehungen auf, übernimmt die volle Verantwortung, sieht die Dinge durch und innerhalb der Grenzen, genießt/teilnimmt angenehme Aktivitäten und Interessen und kümmert sich auch um die eigenen körperliche Gesundheit, ist rational, Problemlöser, denkt vor dem Handeln, selbstbewusst, geistig, emotional und körperlich ausgeglichen. Ein „gesunder Erwachsener“ ist ein reifer Mensch und liebt sich selbst. In diesem Modus konzentriert sich eine Person auf das Heute, hofft und strebt jedoch nach einer besseren Zukunft. Der „gesunde Erwachsene“ verzeiht die Vergangenheit, sieht sich nicht länger als Opfer (sondern als Überlebender) und drückt alle Emotionen auf gesunde, nicht schädliche Weise aus. Techniken der Schematherapie Einige Methoden der Schematherapie nutzen und erweitern die kognitiven Standards - Verhaltenstherapie (CBT), die hauptsächlich Interventionen auf kognitiver Ebene implementiert (Young, 2003), wie z. B. traditionelle Vor- und Nachteile oder die Erweiterung zu einem fantasievollen Dialog zwischen der „Schemaseite“ und der „gesunden Seite“. Einige Methoden der Schematherapie sind eher experimentell und emotionsorientiert (Young, 2003) und stützen sich stark auf Techniken des Psychodramas und der Gestalttherapie. Eine andere Art von Intervention ist die Verhaltensintervention (Young, 2003): Rollenspiele mit Interaktion und anschließender Zuweisung der Interaktion als Hausaufgabe. Verhaltensinterventionen bauen auch auf Standard-CBT-Techniken auf und erweitern diese. Einer der markantesten und zentralsten Bereiche der Methode in der Schematherapie ist der Einsatz von Beziehungstherapie, insbesondere begrenzter Umerziehung (Young, 2003) aus der Perspektive der Umsetzung von Psychotherapie, insbesondere begrenzter Umerziehung und experimenteller Interventionen solche, die einen Regimewechsel beinhalten, können als Objektbeziehungen angesehen werden, die in der Psychoanalyse beschrieben werden, oder als interne Subjektbeziehungen, die vom Psychoanalytiker Thomas Ogden definiert werden. Historisch gesehen lehnte die Mainstream-Psychoanalyse aktive Interventionen im Bereich der Veränderung von Objektbeziehungen tendenziell ab, was sich beispielsweise in der Arbeit von Fritz Perls zur Gestalttherapie oder in Alexanders „korrigierender emotionaler Erfahrung“ widerspiegelt. Allerdings definieren Trends in der zeitgenössischen Persönlichkeitspsychologie einige dieser Bereiche aus der Perspektive der „optimalen Reaktion“ neu oder entdecken sie neu. Interessanterweise zeigte die Schematherapie im direkten Vergleich des auf der Objektbeziehungstheorie basierenden psychoanalytischen Ansatzes, insbesondere des Übertragungsphänomens in der Psychotherapie von Otto Kernberg, und der Schematherapie deutlich bessere Ergebnisse. Begrenzte Umerziehung Der Prozess der begrenzten Umerziehung ist die Grundlage der Behandlung in der Schematherapie und eines ihrer einzigartigsten und prägendsten Elemente. Die Zentralität und Wirksamkeit dieses Ansatzes wurden experimentell durch die Ergebnisse zweier randomisierter kontrollierter Studien zur Regimetherapie bestätigt. Die Untersuchung der Ergebnisse dieser Studien hat gezeigt, dass ein großer Teil der Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung bei einer Reihe von Symptomen eine vollständige Genesung erreichen kann. Die Abbrecherquote in diesen Studien war äußerst niedrig. Patienten, die an diesen Studien teilnahmen, führten den größten Teil der Wirksamkeit der Behandlung darauf zurückGeringe Abbruchquote aus dem Studium aufgrund der Methode der begrenzten Umerziehung, der Befriedigung von Bedürfnissen und der Schaffung sicherer Bindungen. Die begrenzte Umerziehung resultiert direkt aus der Annahme der Schematherapie, dass frühe maladaptive Muster und Modi entstehen, wenn Grundbedürfnisse nicht befriedigt werden. Das Ziel besteht darin, diese Bedürfnisse zu erfüllen, indem dem Patienten geholfen wird, Eindrücke und Erfahrungen wiederzugewinnen, die er in der frühen Kindheit verpasst hat, und die als Gegenmittel zu den destruktiven Erfahrungen dienen, die zu maladaptiven Mustern und Routinen geführt haben. Eingeschränkte Neubeeltung im Einklang mit gesunder Elternschaft beinhaltet die Schaffung sicherer Bindungen mit Hilfe eines Therapeuten im Rahmen einer beruflichen Beziehung, wenn der Therapeut seine Aktivitäten auf die Befriedigung dieser Bedürfnisse ausrichtet. Forschung aus einem breiten Spektrum von Disziplinen unterstützt die Annahme, dass diese sichere Bindung die Grundlage für adaptives Funktionieren, Wohlbefinden und Gedeihen ist. Ein breites Spektrum begrenzter Nacherziehung Der Schwerpunkt der begrenzten Nacherziehung liegt auf einem breiten Spektrum von Bedürfnissen, einschließlich früher Bindungen , Freude, angemessene Grenzen und Autonomie. Da der Erziehungsprozess viele Formen annimmt, kann eine begrenzte Wiedererziehung unter anderem Wärme und Fürsorge, Festigkeit, Selbstoffenbarung, Konfrontation, Verspieltheit und das Setzen von Grenzen umfassen. Es nimmt die Form gleichzeitiger Zärtlichkeit und Festigkeit durch das an, was man „empathische Konfrontation“ nennt. Sie ändert sich auch je nach Behandlungsstadium. Aus diesem Grund kann Schematherapie nicht als eine Sonderstellung der Neutralität, Festigkeit oder Fürsorge definiert werden. Es zeichnet sich am besten durch ein breites Spektrum an Reaktionen und Neigungen des Therapeuten aus und umfasst die Flexibilität des Therapeuten und die Organisation dieser Reaktionen im Hinblick auf die Grundbedürfnisse des Patienten. Eingeschränkte Umerziehung und das Bedürfnis nach Vertrauen. Eingeschränkter Umerziehungsansatz Die frühzeitige Bindung von Verbindungsbedürfnissen unterscheidet die Schematherapie von den meisten anderen Ansätzen der Psychotherapie. Die vorherrschende Meinung ist, dass die Autonomie am effektivsten dadurch gefördert wird, dass man dem Patienten die Fähigkeit beibringt, seine Affekte zu regulieren oder eine therapeutisch neutrale Position einzunehmen, und so verhindert, dass der Patient bei dieser Regulierung vom Therapeuten abhängig wird. Der Prozess der begrenzten Umerziehung begrüßt und fördert diese Abhängigkeit. Die Regulierung der Affekte des Patienten durch den Therapeuten wird zu einem inneren Bestandteil des Patienten und bildet den Modus eines gesunden Erwachsenen, dessen Vorbild der Therapeut ist. Diese gesunde Erwachsenenroutine wird zu einer starken Grundlage für den Aufbau von Autonomie. Daher basiert die eingeschränkte Rehabilitation auf einem größeren Vertrauen in diese frühen Abhängigkeitsbedürfnisse und der Überzeugung, dass es effektiver ist, sie zu erfüllen, als sie zu bekämpfen. Die wichtigsten Schritte bei der eingeschränkten Rehabilitation bestehen darin, sich in den Modus des verletzlichen Kindes zu versetzen und ihn dann umzukehren, während man standhaft bleibt. oder die Begrenzung von Vermeidungs- und Kompensationsmodi oder Bewältigungsstilen, die den Zugang zu den Modi oder Schemata des gefährdeten Kindes blockieren. Während dieses Prozesses hilft der Therapeut dabei, konstruktive Lösungen für Situationen zu finden, die den sogenannten Wut-Kind-Modus auslösen. Darüber hinaus muss der Therapeut dem Patienten häufig dabei helfen, strafende Muster, fordernde Muster sowie die Muster und Routinen eines versklavenden Elternteils zu bekämpfen. Diese Schritte werden in der Regel durch die Verwendung von geführten visuellen Bildern erleichtert, einer Erfahrungsmethode, die es dem Therapeuten ermöglicht, direkter mit verschiedenen Modi und Schemata visueller Bilder in Kontakt zu kommen. Die rechte Gehirnhälfte ist in der frühen Kindheit die dominante Hemisphäre, durch die das kleine Kind Verbindungen herstellt und an seiner Bildung teilnimmt. Aus diesem Grund sind die meisten früh maladaptivEs wird davon ausgegangen, dass Schemata in der rechten Hemisphäre des Patienten erlebt und gespeichert werden. Die rechte Hemisphäre hat die stärksten Verbindungen zum limbischen System des Gehirns (dem Sitz unserer Emotionen) und ist daher direkt mit unseren tiefsten und stärksten Gefühlen verbunden. Visuelle Bilder als primäres Mittel, mit dem die rechte Hemisphäre Informationen über sich selbst, andere Menschen und Affekte organisiert und verarbeitet, sind oft ein wichtiges Mittel, um einen direkten Zugang zum „verletzlichen Kind“ im Patienten in Bezug auf bedeutungsvolle und verwandte Informationen zu erhalten „Instinktive“ Gedanken, die Schemata zugrunde liegen, werden häufig in den frühen Phasen der Schematherapie eingesetzt, um ein klareres und tieferes Verständnis von Schemata und Mustern zu erlangen. Dies wird erreicht durch:1. Erinnern Sie sich an negative Kindheitserinnerungen in Form von Bildern von Erlebnissen im Zusammenhang mit Mutter, Vater und anderen wichtigen Personen2. Bitten Sie den Patienten, mit diesen Personen in einen Dialog zu treten3. Versucht, vom Patienten herauszufinden, was er von wichtigen anderen braucht, und diese Bedürfnisse durch das Prisma des zugehörigen Schemas zu verstehen4. Den Patienten bitten, zu identifizieren, welche aktuellen Situationen die gleichen Emotionen wie Bilder aus der frühen Kindheit hervorrufen, und so den Zusammenhang zwischen frühen Erinnerungen und aktuellen Schemaauslösern zu klären. Durch diesen Prozess wird eine Resonanz zwischen der rechten Hemisphäre des Therapeuten hergestellt, während er sich die von ihm beschriebenen Bilder vorstellt der Patient im verletzlichen Kindermodus und die rechte Hemisphäre des Patienten. Es wird angenommen, dass diese Resonanz der rechten Hemisphäre die emotionale Verbindung zwischen Therapeut und Patient vertieft und aktiviert. Auch visuelle Bilder sind oft ein wichtiges Element der Veränderungsphase. Diese Phase beinhaltet einen Prozess namens „Image Rewriting“, bei dem schmerzhafte Erinnerungen vom Patienten erneut untersucht werden und so eine wichtige Grundlage bilden. Bei manchen Patienten und Therapeuten wird das Schema-Tagebuch vor allem in späteren Behandlungsphasen nicht explizit, sondern innerhalb seines Systems eingesetzt. Für andere Therapeuten-Patient-Dyaden wird es zu einem wichtigen Instrument zur weiteren Verinnerlichung gesunder Prozesse im Erwachsenenalter. Diskussion der Ergebnisse einiger Studien zum Einsatz von Schematherapie Vergleich der Ergebnisse von Schematherapie und übertragungsbasierter Psychotherapie (Archives of General Psychiatry 2006) Niederländische Forscher, darunter Dr. Josephine Giesen-Bloo und Dr. Arnoud Arntz (Projektleiter) verglich die Schematherapie (auch bekannt als Schema Focused Therapy (SFT)) mit der Transference Focused Psychotherapy (TFP) bei der Behandlung von Borderline-Persönlichkeitsstörungen. Die Studie umfasste 86 Patienten aus 4 psychiatrischen Einrichtungen in den Niederlanden. In dieser Studie erhielten die Patienten zwei Sitzungen Nach drei Jahren wurde bei 45 % der mit SFT behandelten Patienten und bei 24 % der mit TFP behandelten Patienten eine vollständige Genesung erreicht Die vollständige Genesung stieg in der SFT-Gruppe auf 52 % und in der TFP-Gruppe auf 29 %, wobei 70 % der Patienten in der SFT-Gruppe eine „klinisch signifikante Verbesserung“ erreichten. Darüber hinaus betrug die Abbrecherquote bei SFT nur 27 %, verglichen mit 50 % bei TFP. Nach dem ersten Jahr begannen sich die Patienten deutlich besser zu fühlen und zu funktionieren, wobei die Besserung in der SFT-Gruppe schneller eintrat. In den folgenden Jahren wurde eine kontinuierliche Verbesserung festgestellt. Daher kamen die Forscher zu dem Schluss, dass beide Behandlungsarten einen positiven Effekt haben, wobei das Behandlungsschema erfolgreicher ist. Der vollständige Text des Artikels ist frei verfügbar unter: http://archpsvc.ama-assn.Org/cqi/content/ voll/63/6/649Weniger intensives ambulantes, individuelles Therapieschema (BehaviourResearchandTherapy.