V tradičním chápání je psychóza ztrátou kontaktu s realitou. Každý ví, že blázen je ten, kdo předvádí halucinace, bludy, projevuje nelogičnost, nevhodné a často asociální chování. Nicméně mnoho lidí, kteří nebyli diagnostikováni s psychózou nebo měli během svého života několik psychotických epizod a následně úplně zmizeli, mohou mít psychotickou osobnostní organizaci. Jejich vnitřní prázdnota je však pro ostatní až do momentu stresu neviditelná, fungují i ​​ve společnosti a mohou klidně vést konverzaci. Myšlení takových lidí je konkrétní a bizarní, mají psychotické rysy: může se objevit nevhodné sociální chování, přílišná úzkost z vyhlazení, která doslova pohltí celou jejich bytost, stejně jako neotřesitelná důvěra ve správnost jejich pohledu, i když prostředí dokazuje, že tomu tak není. Lidé s nejtěžšími patologiemi mohou své zkušenosti umístit do druhých – promítat je, a to tak silně, že žádné argumenty nemohou zničit jejich mylné představy, a co je nejdůležitější, jsou to právě tyto představy, které budou dále řídit jejich jednání. Psychotická organizace se vyznačuje primitivitou psychologické obrany: popírání, autistické stažení, zkreslování reality, bludné projekce, fragmentace a konkretizace. Na rozdíl od vyšších obran tyto obrany nezkreslují nějakou část života člověka, doslova deformují okolní realitu a co je nejhorší, člověk zůstává přesvědčen, že tato realita je nejpravdivějšími příklady lidí s psychotickou organizací osobnosti být lidmi s anorexií, kteří si jsou jisti, že jsou tlustí, ačkoli sami jsou krůček od smrti z vyčerpání; lidé se silnými obsedantními stavy, kteří jsou si jisti, že pokud rituál neprovedou, stane se jim něco hrozného; disociativní, neschopný odlišit minulé trauma od současné reality a promítající minulé trauma do událostí, které se dějí nyní; lidé s paranoidními opakujícími se reakcemi bez halucinací a bludů; lidé s poruchami tělesného obrazu – všichni mají podobné rysy a jsou také zaujatí myšlenkou, která se svým obsahem může blížit klamu Psychotická rovina implikuje difuzi identity – to znamená, že představy člověka o sobě jsou neúplné, roztříštěné, nesourodý . V tomto případě je rozlišení mezi realitou a fantazií obtížné, zjevné halucinace a klamné projevy mohou chybět, ale existuje vážný deficit v testování reality. Člověk, který si myslí, že je skvělý, si je opravdu jistý a veškeré jednání svého okolí si bude vykládat tak, jako by ho obdivovalo, ať už je to trapné ticho nebo vyděšené pohledy. Primitivní obrany a nedostatečné zastoupení sebe i druhých dělají své, snaží se chránit křehkou psychiku před otřesy. Nejčastěji jim jakékoli zásahy a pokusy o zpochybnění fiktivního obrazu světa způsobí nevraživost a úzkost, začnou takového člověka vnímat jako hrozbu. Jaký je důvod takového chování a sebevnímání takových lidí V hloubi psychotického konfliktu, v doslovném slova smyslu, se skrývá otázka života a smrti, tito lidé chodí na frontě, kde na jedné straně je? jejich život – a na druhé straně smrt, v přeneseném smyslu, nebo jinému – psychóza. Ale na psychotické úrovni jsou metafory vymazány a tam, kde by metafora měla stát, je věc zcela konkrétní. Psychotici tak podle Lacana procházejí procesem zvaným vyloučení Jména Otce, kde představuje: „Náhoda v symbolickém registru a to, co je v něm vykonáno, to jest vyloučení Jména-of-the- Otec na místě Druhého a v selhání otcovy metafory.“ A Otec se jako metafora kastrace stává motivem smrti v jejím doslovném významu. Veškerý život a všechny duševní zdroje jsou zaměřeny na to, abychom v podstatě zabránili zničení nás samých. A.