Od autora: Od začátku roku naše země zažívá události, které se v psychologii obvykle nazývají extrémní nebo nouzové. Jejich hlavní odlišností od stresových situací je jejich větší destruktivní dopad na zdraví a život člověka a také opožděná manifestace následků v podobě různých psychických a psychosomatických poruch, moderní psychiatři se shodují, že včasné poskytnutí psychologické pomoci zraněnému člověku může výrazně snížit možné následky psychického traumatu . Koncept psychického traumatu Koncept „psychologického traumatu“ (psychotrauma) se utvářel v rámci teorie posttraumatické poruchy a krizové psychologie, která vznikla koncem 80. let. Událost, která je člověkem vnímána jako ohrožení své existence, která narušuje jeho běžný život, se pro něj stává traumatickou událostí, tedy šokem, zvláštním druhem zážitku (E. M. Cherepanova, 1996). Hlavním obsahem psychotraumat je ztráta víry, že život je organizován v souladu s určitým řádem a lze jej ovládat. Trauma ovlivňuje vnímání času a pod jeho vlivem se mění vidění minulosti, přítomnosti i budoucnosti. Z hlediska intenzity prožívaných pocitů je traumatický stres úměrný celému předchozímu životu. Z tohoto důvodu se jeví jako nejvýznamnější událost v životě, jako „předěl“ mezi tím, co se stalo před a po traumatické události, a také vším, co se stane poté. Moderní badatelé se zabývají především problematikou vlivu psychotraumatických situací na psychosociální a duševní zdraví populace. Obecně platí, že traumatické okolnosti extrémních situací se neobejdou bez zanechání stopy pro oběti. V průměru 30-35% lidí vykazuje známky různých somatických a duševních poruch a přibližně 40-44% vykazuje známky sociální nepřizpůsobivosti, vyjádřené ve změnách morálních hodnot a norem, sociální izolaci atd. Navíc povaha a intenzita psychogenních poruch závisí na závažnosti skutečného vitálního ohrožení v extrémní situaci (G. S. Nikiforov, 2006). Je třeba poznamenat, že kromě psychogenních poruch diagnostikovaných bezprostředně po katastrofě nebo přírodní katastrofě existuje řada poruch, které se projevují v podobě nejrůznějších psychických a psychosomatických poruch ještě dlouho po traumatických okolnostech. Navíc jejich projev je většinou náhlý na pozadí všeobecné pohody. Tyto jevy se spojují do syndromu posttraumatických stresových poruch. Typy stresových poruch a charakteristika stavu oběti V souladu s charakteristikou projevu a průběhu se rozlišují tři podtypy posttraumatické stresové poruchy (PTSD): 1. Akutní, rozvíjející se do tří měsíců (nemělo by se zaměňovat). s akutní stresovou poruchou, která se rozvine do jednoho měsíce po kritické události);2. Chronické, trvající déle než tři měsíce 3. Zpožděné, když porucha nastala šest nebo více měsíců po traumatu. U akutní poruchy trvající dva dny až čtyři týdny by se některé typické příznaky PTSD, jako je opětovné prožívání traumatické události, vyhýbání se podnětům souvisejícím s traumatem, zvýšené psychické vzrušení a narušení normálního fungování, měly objevit do jednoho měsíce po trauma. Stručně řečeno, akutní stresová porucha během prvního měsíce po úrazu se nemusí lišit od PTSD, která se objeví měsíc po úrazu. Výjimkou je kritérium, které předpokládá, že během traumatu nebo bezprostředně po něm má pacient silné disociativní příznaky (Yu. V. Popov, V. D. Vid, 2000).trvalé změny ve vnímání, myšlení a postoji člověka k sobě samému i k ostatním. Člověk se stává agresivnějším a nedůvěřivějším, usiluje o sociální izolaci, ruší ho pocit beznaděje, bezdůvodné ohrožení a pocit vnitřní prázdnoty. Vyznačuje se odcizením od blízkých a celkovým úpadkem společenského fungování. Známkou opožděné reakce na extrémní událost jsou somatoformní a psychosomatické poruchy s převládající lokalizací nepříjemných tělesných pocitů v srdci (54 %), gastrointestinálním traktu (36 %) a hlavě (20 %), tyto poruchy jsou kombinovány s psychovegetativními záchvaty (útoky úzkosti a paniky). Symptomy se zpravidla objevují 6 měsíců po traumatické události, což umožňuje označit tyto případy za opožděnou verzi PTSD. Tento typ PTSD se také vyznačuje tvorbou vyhýbavého chování na pozadí panických ataků, depresivních a úzkostně-fobních poruch (V. M. Voloshin, 2001). Obecně je negativní stav oběti po tragické události charakterizován následovně (podle M.A. Kryukova et al., 2001): · Noční můry, nespavost. Ve snech se „objevují“ tragické okolnosti. Strach z nočních můr způsobuje nespavost. · Nedostatek zájmu o to, co se vám dříve líbilo a co vás zajímalo. Osoba jedná a prožívá pocity, jako by se událost odehrávala v přítomném čase. · Neochota pamatovat si detaily situace spojené s duševním traumatem. Touha zapomenout, „přeškrtnout“ myšlenky a pocity připomínající tragickou událost · Zapomenutí detailů události · Nedostatek perspektivy. Člověk žije přítomností, nemá naději na šťastnou budoucnost · Hypervigilance. Člověk projevuje zvýšenou opatrnost i v situacích, které nejsou nebezpečné. Je třeba také vzít v úvahu, že poruchy, které se rozvinou po prožití psychického traumatu, ovlivňují všechny úrovně lidského fungování (fyziologickou, osobní, úroveň interpersonální a sociální interakce) a vedou k trvalým změnám osobnosti nejen u lidí, kteří přímo prožili stres, ale i v jejich rodinných příslušnících. Co nedělat K úlevě od příznaků PTSD a dosažení bezpečí mohou přeživší využít různé behaviorální a kognitivní strategie. Musíme si ale pamatovat, že mnoho pokusů o odstranění nepohodlí přispívá pouze k jeho zesílení. Volba copingových strategií úzce souvisí s individuálním kognitivním hodnocením traumatu a jeho následků a také s obecným přesvědčením daného člověka o tom, jak se s takovou situací nejlépe vyrovnat. Níže jsou uvedeny hlavní dysfunkční (nesprávné) svépomocné strategie (podle A. B. Kholmogorova a N. G. Garanyana, 2006). Pokusy o kontrolu příznaků PTSD Příkladem je touha „vypadnout z hlavy“ všechny myšlenky spojené s traumatem. Výsledkem je prudký nárůst frekvence nechtěných opakovaných vzpomínek na to, co se stalo. Snaha předcházet nočním můrám zkrácením množství spánku, které dostáváte (pozdě spát nebo velmi časným vstáváním), zvyšuje další příznaky PTSD – potíže se soustředěním a podrážděnost. Neustálé sledování známek nebezpečí zvyšuje frekvenci opětovného prožívání traumatu: „Bezpečnostní“ chování: Tato strategie úzce souvisí s přesvědčením, že dojde ke katastrofě, pokud nebudou přijata preventivní opatření. Oběť nehody tak může být při řízení příliš ostražitá, čímž se snaží snížit pravděpodobnost opakování incidentu. Osoby, které přežily útok ve svém vlastním domě, mohou jít spát s nožem pod polštářem a snažit se minimalizovat riziko zabití Pacienti trpící chronickou PTSD se mohou aktivně vyhýbat přemýšlení o incidentu. snažíneustále něco dělat. Jejich pokusy porozumět tomu, co se stalo, mohou být bez emocí, jako by se hlásili na policii nebo psali novinářskou zprávu a vynechávali emocionálně nabité části. Takové kognitivně-behaviorální strategie pacientům neumožňují podrobně rekonstruovat traumatickou událost a propojit ji s dalšími autobiografickými vzpomínkami. Také vám neumožňují opravit chybné předpovědi („Pokud budu přemýšlet o tom, co se stalo, zblázním se“) Tato strategie vám neumožňuje opravit chybné katastrofické předpovědi („Pokud vidím.. ., neštěstí se může opakovat“). Zasahuje do podrobného vyhledávání traumatických událostí v paměti a udržuje symptomy znovuprožívání traumatu Neustálé myšlenky na obnovení spravedlnosti a pomsty Dá se předpokládat, že tato strategie posiluje negativní globální hodnocení důsledků traumatu se stalo, navždy mi zničilo život“). Vyvolává také nervozitu, dysforii a pocit beznaděje a může narušovat vybavování si události v paměti, protože mentální aktivitu zaměřuje spíše na přemýšlení o tom, „jak věci mohly být“, než na detaily toho, co se stalo. Někteří pacienti s posttraumatickou stresovou poruchou uvádějí, že o traumatu hodně mluví a přemýšlejí o něm, ale díky tomu se necítí lépe. Je to pravděpodobně způsobeno tím, jak mluví a myslí. Tito pacienti se zjevně soustředí především na myšlenky typu „jak se věci mohly stát“, spíše než na to, co se skutečně stalo a co skutečně zažili. Zdá se, že jejich konverzace je bez emocionálního podtextu. Touha neustále „přehlušovat“ obtížné pocity alkoholem nebo samoléčbou může posílit nefunkční představu, že jakýkoli pokus ztratit kontrolu nad svým emočním stavem. může vést k vyhýbání se mnoha činnostem, které měly smysl před zraněním Mnoho lidí se po vážném úrazu vzdá dříve navyklých sportů, koníčků a setkání s přáteli. Tato strategie neumožňuje, aby došlo k žádoucím změnám v kognitivním hodnocení traumatu, jako například „Lidé ke mně budou nelaskaví, když zjistí, co se mi stalo“. Tato strategie také blokuje obnovení holistického obrazu „já“ a integraci traumatické události do autobiografické paměti. Co je třeba udělat Abyste se zcela zbavili následků psychického traumatu, potřebujete pomoc odborníka (psychologa, psychoterapeuta). Můžete však pomoci sobě i ostatním snížit nežádoucí reakce. Je nutné dodržovat následující doporučení (podle M.A. Kryukova et al., 2001): · Pečujte o své zdraví. Správně jíst. Cvičení. Stres působí na celé tělo jako celek, proto si můžete výrazně pomoci, když se zdraví budete věnovat více než dříve · Je potřeba dbát na emoční pohodu a věnovat více času těm, které jsou obzvlášť příjemné. Potíže mohou zhoršit příznaky · Neměli byste se vyhýbat socializaci. Musíte být mezi lidmi častěji, abyste byli užiteční pro ostatní. Aktivní společenský život vám pomůže cítit se lépe · Neočekávejte, že vzpomínky zmizí samy. Pocity vám zůstanou a budou vás trápit dlouho. Proto jsou upřímné rozhovory – od srdce k srdci – nesmírně důležité. Pokud obětí nejste vy, ale váš blízký, můžete mu pomoci i vy. Chcete-li to provést: 1. Pokuste se vytvořit podmínky pro „intimní“ rozhovor. To je nezbytné k tomu, aby negativní pocity a zkušenosti mohly vyjít ven. Ale za žádných okolností nevyvíjejte na člověka nátlak, pokud je proti.2. Neodstrkujte postiženého, ​​i když odstrčí vás. Podporujte ho i nadále a vyjadřujte svou lásku. Známkou toho, že jednáte správně, bude postupné odeznívání negativních reakcí. Ale pokud".