Attention-deficit/hyperactivity disorder (adhd) je neurologicko-behaviorální vývojová porucha, která začíná v dětství a projevuje se příznaky, jako jsou potíže se soustředěním, hyperaktivita a z neurologického hlediska špatně kontrolovaná impulzivita z pohledu je ADHD považováno za přetrvávající a chronický syndrom, pro který nebyl nalezen žádný lék. Předpokládá se, že děti tento syndrom „přerostou“ nebo se mu v dospělosti přizpůsobí ADHD a jeho léčba je od 70. let minulého století předmětem mnoha kontroverzí. O existenci ADHD pochybuje řada lékařů, pedagogů, politiků, rodičů i médií. Někteří se domnívají, že taková nemoc jako ADHD vůbec neexistuje, ale jejich odpůrci se domnívají, že existují genetické a fyziologické příčiny tohoto stavu Historie studia problematiky ADHDV polovině 19. století byl jím německý neuropsychiatr Heinrich Hoffmann. nejprve popsal příliš aktivní dítě a dal mu přezdívku „fidget phil“. Od 60. let 20. století začali lékaři tento stav označovat za patologický a nazývali jej minimální mozková dysfunkce (minimální porucha mozkových funkcí) Od 80. let 20. století začal být stav nadměrné motorické aktivity (hyperaktivita). identifikované jako nezávislé onemocnění a zahrnuté do mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) s názvem syndrom poruchy pozornosti (nebo deficitu) s hyperaktivitou (ADHD). Je způsobena dysfunkcí centrálního nervového systému (CNS) dítěte a projevuje se tím, že miminko se obtížně soustředí a udržuje pozornost, má problémy s učením a pamětí. Je to způsobeno především tím, že mozek takového dítěte jen obtížně zpracovává vnější i vnitřní informace a podněty. Stojí za zmínku, že i když navenek vystupuje do popředí nadměrná pohyblivost miminka, hlavní vada ve struktuře je. tato nemoc je porucha pozornosti: batole nemůže dělat nic soustředěného po dlouhou dobu. Děti trpící ADHD se vyznačují neklidem, nepozorností, hyperaktivitou a impulzivitou ADHD je závažným společenským problémem, protože se vyskytuje u velkého počtu dětí (podle různých studií postihuje od 2,2 do 18 procent dětí) a značně zasahuje. s jejich sociální adaptací. Je tedy známo, že děti trpící ADHD jsou v budoucnu ohroženy rozvojem alkoholismu a drogové závislosti. ADHD se vyskytuje u chlapců 4-5krát častěji než u dívek Klasifikace ADHD v závislosti na převažujících symptomech: Porucha hyperaktivity bez poruchy pozornosti Syndrom kombinující poruchu pozornosti a hyperaktivitu; (nejčastější možnost) Kromě toho se rozlišují jednoduché a komplikované formy onemocnění. Pokud je první charakterizována pouze nepozorností a hyperaktivitou, pak u druhého jsou tyto příznaky doprovázeny bolestmi hlavy, tiky, koktavostí a poruchami spánku Příčiny hyperaktivity. Mnoho výzkumníků poznamenává, že počet takových dětí každým rokem roste. Studium takových vývojových rysů je v plném proudu. Dnes mezi příčiny výskytu patří: Genetické (dědičná dispozice, biologické (organické poškození mozku v těhotenství, porodní trauma) Sociální a psychické (mikroklima v rodině, alkoholismus rodičů, životní podmínky, nesprávná výchova); Má vaše dítě hyperaktivitu (ADHD) je lékařská diagnóza, kterou může stanovit pouze lékař na základě speciální diagnostiky a obecného závěru specialistů. Rodiče si mohou všimnout vzorců chování, určitých příznaků a poradit se s lékařem – neurologem, psychologem – prokonzultaci, a pak společně začít dítěti pomáhat. Pokud je diagnóza „hyperaktivity“ stanovena dostatečně včas a rodiče dodržují doporučení odborníků, příznaky do školy zmizí. Ale bohužel mnoho rodičů hledá pomoc, když dítě již chodí do školy a má problémy se studiem. Celkový stav a chování dítěte se prudce zhoršuje, ztrácí se zájem o učení, program nevstřebává, objevuje se nevhodné chování a objevují se potíže ve vztazích s vrstevníky. Vlastnosti charakteristické pro děti s hyperaktivitou, systém kritérií, podle kterých se určuje.1. V případě nepozornosti: – má nedokončené projekty – je charakterizován porušením trvalé pozornosti (nedokáže se dlouho soustředit na zajímavou činnost – slyší, když se na něj lidé obracejí); Ale nereaguje na léčbu - přijímá úkol s nadšením, ale nedokončuje ho - má potíže s organizací (hry, studium, aktivity - často ztrácí nudné úkoly a ty, které vyžadují duševní úsilí); - často někdy zapomnětlivý.2. Nadměrná aktivita: – vrtí se, nevydrží sedět – je neklidný (bubnuje prsty, neustále se hýbe, dokonce i v kojeneckém věku – je v neustálém pohybu (s motorem); 3. Impulzivita: – odpoví dříve, než se na něj dostane řada – často překáží, vyrušuje – nedokáže oddálit odměnu (okamžitě a okamžitě) – nedodržuje pravidla; ;– má různou úroveň plnění úkolů (v některých třídách je klidný, v jiných ne Pokud se 6 z uvedených bodů objeví před dosažením věku 7 let, pak byste tomu měli věnovat velkou pozornost). Rodiče, kteří mají podezření na takové poruchy u svých dětí, bez ohledu na to, v jakém věku k tomu dochází, by se měli poradit s neurologem nebo psychologem a nechat dítě vyšetřit, protože někdy se pod poklicí ADHD skrývají jiná, závažnější onemocnění. Je vhodné neomezovat se na konzultaci, ale podstoupit komplexní vyšetření v délce 2-3 hodin Obvykle lze rozlišit tři fáze diagnostiky tohoto onemocnění. První - subjektivní - zahrnuje subjektivní posouzení chování dítěte obecně uznávaná diagnostická kritéria vyvinutá Americkou psychiatrickou asociací (viz "diagnostická kritéria ADHD). Kromě toho se lékař podrobně ptá rodičů na charakteristiky těhotenství a porodu, na nemoci, které dítě prodělalo, a na jeho chování. se sbírá rodinná anamnéza Druhá etapa je objektivní, neboli psychologická, na základě počtu chyb, kterých se dítě dopustilo při provádění speciálních testů, a za dobu, kterou tím strávil, měří parametry pozornosti dítěte pamatoval, že takové studie lze provádět pouze u dětí ve věku od pěti do šesti let. Ve třetí fázi se provádí elektroencefalografická studie - pomocí elektrod umístěných na hlavě jsou zaznamenávány elektrické potenciály mozku a odpovídající změny zjištěno. To se provádí za účelem objektivního posouzení stavu mozku dítěte. Existují i ​​modernější studie využívající zobrazování magnetickou rezonancí. Tyto studie jsou neškodné a bezbolestné. Na základě souhrnu získaných výsledků je stanovena diagnóza Magnetická rezonance (mpt) je diagnostická metoda (není spojena s rentgenovým zářením), která umožňuje získat snímky orgánů v různých rovinách vrstvu po vrstvě a zkonstruovat obraz. trojrozměrná rekonstrukce zkoumaného území. Metoda je založena na vlastnostech některých atomových jader, když jsou umístěna v magnetickém poli, absorbovat energii v oblasti rádiových frekvencí a emitovat ji po ukončení expozice radiofrekvenčnímu pulzu. Pro MRI byly vyvinuty různé pulzní sekvence pro zobrazení studovaných struktur, aby se získal optimální kontrast mezi normálními a změněnými tkáněmi. Jedná se o jednu z nejvíce informativních a neškodných diagnostických metodLéčba ADHD Léčba ADHD by měla být komplexní, to znamená zahrnovat jak medikamentózní terapii, tak psychologickou korekci. V ideálním případě by dítě mělo být sledováno jak neurologem/neurologem, tak psychologem a cítit podporu rodičů a jejich víru v pozitivní výsledek léčby. Tato podpora je velmi důležitá pro upevnění dovedností, které si dítě během léčebného procesu rozvíjí. Psychologické vlastnosti hyperaktivních dětí jsou takové, že jsou imunní vůči napomenutím a trestům, ale rychle reagují na sebemenší pochvalu formulovat pokyny a pokyny jasně, jasně, stručně a jasně. Rodiče dámám nic nedluží, mají několik úkolů současně, je lepší dávat stejné pokyny, ale odděleně. Musí sledovat denní režim dítěte (jasně regulovat čas jídla, domácí úkoly, spánek) a poskytnout dítěti příležitost vydat přebytečnou energii fyzickým cvičením, dlouhými procházkami a běháním. Ke korekci chování můžete použít tzv. operantní podmiňování, které spočívá v trestu nebo odměně v reakci na chování dítěte. Tresty by měly následovat po přestupcích rychle a okamžitě, tzn. být co nejblíže nesprávnému chování. Společně s dítětem je nutné vyvinout systém odměn a trestů za dobré a špatné chování, stejně jako umístit soubor pravidel chování ve skupině mateřské školy i doma na místo vhodné pro dítě a následně požádat dítě, aby tato pravidla nahlas odříkalo. Při plnění úkolu byste také neměli své dítě příliš unavovat, protože to může zvýšit hyperaktivitu. Je nutné omezit účast snadno vznětlivých dětí na činnostech zahrnujících velké davy lidí. Důležitý je i výběr herních partnerů – je žádoucí, aby kamarádi dítěte byli vyrovnaní a klidní Nadávat dítěti s ADHD na hyperaktivitu je nejen zbytečné, ale i škodlivé. V takových případech můžete dítě pouze kritizovat. Jaký je rozdíl mezi pojmy „nadávat“ a „kritizovat“? Je třeba kladně hodnotit osobnost dítěte a záporně hodnotit jeho jednání, jak to vypadá v praxi „Jsi hodný kluk, ale teď děláš špatnou věc? že dítě dělá něco špatného), musíte se chovat takto...“ V tomto případě nemůžete své dítě negativně srovnávat s ostatními dětmi: „Kolya je dobrý, ale ty jsi špatný.“ Doporučuje se zkrátit čas strávený sledováním televizních pořadů a počítačových her. Je třeba mít na paměti, že nadměrné nároky a nadměrná akademická zátěž vedou u dítěte k přetrvávající únavě a vzniku averze k učení. Dítěti je doporučen šetrný tréninkový režim – minimální počet dětí ve skupině nebo třídě (ne více než 12 osob), kratší doba výuky (do 30 minut) atd. Samozřejmostí je komplexní rehabilitace takových dětí je nutné používat léčivé i neléčivé prostředky. Léčba musí být v tomto případě individuální a předepsaná s přihlédnutím k údajům z vyšetření V USA a evropských zemích se v léčbě ADHD nejvíce používají psychostimulancia. Užívání těchto léků, přestože jsou vysoce účinné, je často doprovázeno rozvojem vedlejších účinků. Mezi nejčastější z nich patří nespavost, podrážděnost, bolesti břicha, nechutenství, bolesti hlavy, nevolnost, inhibice růstu U nás se k léčbě ADHD tradičně používají nootropika (gliatilin, kortexin, encephabol). Nootropika jsou léky, které mají pozitivní vliv na vyšší integrační (sjednocující) funkce mozku. Tyto léky jsou účinnější v případech, kdy převažuje nepozornost. Pokud převažuje hyperaktivita, nasazují se léky s obsahem kyseliny gama-aminomáselné. Tato látka je zodpovědná za inhibiční, řídící reakce v mozku. Nejčastěji se používá pantogam a phenibut. To je třeba mít na pamětiléky lze brát striktně podle ordinace neurologa Kromě toho se k léčbě ADHD používá transkraniální mikropolarizace – účinek velmi slabého elektrického proudu na určité oblasti mozku Existuje i jiný způsob léčby ADHD – metoda zpětné vazby, která umožňuje mozek najít optimální způsob práce a zlepšit pozornost: protože dětský mozek je dosti plastický, lze je „vytrénovat“, aby správně fungovaly. Podstatou metody je, že na hlavu dítěte jsou připevněny elektrody, pomocí kterých se zaznamenává bioelektrická aktivita mozku, která se zobrazuje na obrazovce počítače. Hravou formou, „pomocí síly vln“, je dítě požádáno, aby vědomě či nevědomě našlo způsoby, jak snížit patologickou mozkovou aktivitu a uvést ukazatele encefalogramu do normálu (na obrazovce je také zobrazen vzorek normy). Hlavním úkolem dítěte je zapamatovat si tento „normální“ stav a pokusit se, ne-li zachovat, tak alespoň naučit se jej libovolně vyvolat. Ale tato léčba může být použita u dětí od 8 do 9 let: pro malé děti je obtížné pochopit, co se od nich přesně vyžaduje. Dobrou zprávou je, že některé hyperaktivní děti svou nemoc „přerostou“, tedy v dospívání jejich příznaky nemoci mizí. Ale u 30-70 procent dětí pokračují projevy ADHD do dospívání a dospělosti (zvláště pokud tato patologie není léčena Příčiny ADHD nejsou známy, ale existuje několik teorií). Příčiny organických poruch mohou být: Celkové zhoršení stavu prostředí matky během těhotenství a působení léků, alkoholu, drog, kouření v tomto období Imunologická inkompatibilita (Rh faktor). rodičky Předčasný, přechodný nebo vleklý porod, stimulace porodu, otrava anestezií, císařský řez Porodní komplikace (špatná představa plodu, zapletení pupeční šňůry) vedou k poranění páteře plodu, asfyxii, vnitřním mozkovým krvácením onemocnění kojenců s vysokou horečkou a užívání silných léků, srdeční selhání, cukrovka, onemocnění ledvin mohou působit jako faktory, které narušují normální činnost mozku Doporučení pro rodiče dětí s ADHD: Co je třeba udělat, aby se dítě zbavilo „nadměrné“ aktivity mu vytvořit určité životní podmínky. Patří sem klidné psychologické prostředí v rodině, jasný denní režim (s povinnými procházkami na čerstvém vzduchu, kde je možnost se pobavit). Rodiče se také budou muset hodně snažit. Pokud jste sami velmi emotivní a nevyrovnaní, všude neustále chodíte pozdě, spěcháte, pak je čas na sobě začít pracovat. Už nespěcháme bezhlavě do zahrady, neustále dítě spěcháme, snažíme se být méně nervózní a méně pravděpodobné, že změníme plány „za běhu“. Řekněte si: „jasná denní rutina“ a snažte se sami se více zorganizovat – Není to vina dítěte, že je takové „živé“, takže je zbytečné mu nadávat, trestat ho nebo organizovat ponižující tiché bojkoty. Dosáhnete tím jediné věci - snížení jeho sebevědomí, pocitu viny, že se „mýlí“ a nemůže maminku a tatínka potěšit – na prvním místě je naučit své dítě zvládat samo sebe. „Agresivní“ hry mu pomohou ovládat emoce. Každý má negativní emoce, včetně vašeho dítěte, pouze tabu, řekněte mu: „chceš-li bít, udeř, ale ne na živé bytosti (lidi, rostliny, zvířata). Můžete mlátit klackem o zem, házet kameny tam, kde nejsou lidé, nebo do něčeho kopat. Potřebuje jen vybít energii, naučit ho to dělat - Ve výchově je třeba se vyvarovat dvou extrémů - projevovat přehnanou jemnost a klást na něj zvýšené nároky. Povolnost by neměla být povolena: dětem musí být jasně vysvětlena pravidla chovánírůzné situace. Počet zákazů a omezení by však měl být omezen na rozumné minimum Dítě je třeba chválit v každém případě, kdy se mu podařilo dokončit započatou práci. Na příkladu relativně jednoduchých úkolů je třeba naučit, jak správně rozložit síly - Je třeba chránit děti před přepracovaností spojenou s nadměrným množstvím dojmů (TV, počítač), vyhýbat se místům s velkými davy lidí (obchody). , trhy apod.) - v některých případech může být nadměrná aktivita a vzrušivost důsledkem toho, že rodiče na dítě kladou příliš vysoké nároky, které kvůli svým přirozeným schopnostem prostě nemůže splnit, a také přílišná únava. V tomto případě by rodiče měli být méně nároční a snažit se snížit zátěž „Pohyb je život“, nedostatek fyzické aktivity může způsobit zvýšenou vzrušivost. Nemůžete omezit přirozenou potřebu dítěte hrát hlučné hry, dovádět, běhat, skákat - někdy mohou být poruchy chování reakcí dítěte na psychické trauma, např. na krizovou situaci v rodině, rozvod rodičů, špatný přístup k němu, umístění do nevhodné školní třídy, konflikt s učitelem nebo rodiči - Při zvažování stravy dítěte upřednostňujte správnou výživu, ve které nebudou chybět vitamíny a mikroelementy. Hyperaktivní dítě více než jiné děti potřebuje ve výživě dodržovat zlatý střed: méně smažené, kořeněné, slané, uzené, více vařené, dušené a čerstvé zeleniny a ovoce. Další pravidlo: pokud dítě nechce jíst, nenuťte ho připravovat svému neposedovi „pole na manévrování“: aktivní sport je pro něj jen všelékem. Je vhodné věnovat se nějakému sportu, který je přístupný věku a temperamentu - Navykněte své dítě na pasivní hry. Čteme, kreslíme a sochaříme. I když je pro vaše dítě těžké sedět, je často rozptýlené, následujte ho („tohle vás zajímá, uvidíme...“), ale po uspokojení zájmu se zkuste vrátit s miminkem do předchozího lekci a doveďte ji do konce - Naučte své dítě relaxovat. Možná je vaším „receptem“ k nalezení vnitřní harmonie s ním jóga, klidná hudba Pokud vám neurolog předepíše kúru léků, masáže nebo speciální režim, musíte o problémech dítěte důsledně informovat učitele a pečovatele berou v úvahu jeho zvláštnosti chování, dávkují zátěž Vždy odstraňujte nebezpečné předměty ze zorného pole dítěte (ostré, rozbitné předměty, léky, domácí chemikálie atd.). Jakákoli neshoda v rodině posiluje negativní projevy. Důležitá je jednotná linie chování rodičů a důslednost jejich výchovných vlivů. Počet zákazů by měl být přiměřený a přiměřený věku dlouhé nebo obsahují několik pokynů najednou. („jdi do kuchyně a vezmi si odtamtud koště, pak zameť chodbu“ – špatně, dítě splní jen polovinu požadavku.) Když mluvíš, dívej se dítěti do očí dlouhá doba. Pokud čtete pohádku, dejte mu plyšovou hračku, miminko může vstát, projít se, zeptat se. Sledujte ho, pokud je dotazů příliš a jsou mimo téma, dítě odešlo do jiného koutu místnosti, čili je již unavené prvky masáže zaměřené na relaxaci a pravidelně ji provádějte. Lehké hlazení paže nebo ramene při čtení nebo jiné činnosti vám pomůže soustředit se, než zareagujete na nepříjemné chování dítěte, počítejte do 10 nebo se několikrát zhluboka nadechněte, snažte se uklidnit a neztrácet chladnou hlavu. Pamatujte, že agresivita a násilné emoce vyvolávají u miminka stejné pocity, než takové dítě do školky zapíšete, konflikt, do kterého je vaše dítě zapojeno, uhaste hned na začátku, nečekejte násilí.