Od autora: vědecká práce pro časopis "Scholarly Notes" St.Petrohradský státní ústav veřejného zdraví a sociálních věd Požadavky klientů na problém závislosti jsou téměř nejčastější: může jít o projev závislého chování partnera či blízké osoby – a pak mluvíme o spoluzávislém chování, neboli projevu závislého chování u klienta samotného. Typy léčby tedy klasifikujeme podle problému závislosti: 1) Závislost na drogách 2) Závislost na alkoholu 4) Závislost na jídle 5) Nejzákeřnější; poslední dva typy – závislost na jídle a spoluzávislé chování. Závislost na jídle je společensky přijatelný druh závislosti, který nikomu ve vašem okolí neubližuje. Proto sám závislý často „nemá podezření“ na přítomnost své deviace. Spoluzávislé chování je obzvláště náročné na práci. Protože první krok, jak se přes to propracovat, je neuvěřitelně těžký – uvědomění. Pro spoluzávislého člověka je nesmírně těžké přiznat, že má tuto nemoc. Navzdory symptomům, obtížím a dokonce i utrpení. Dále se podrobně podíváme na chorobný obraz každého typu návykového chování. A popírání bude „červenou nití“ všude. Zvláště zřetelně se projevuje v spoluzávislém chování. Při užívání drog je těžké popírat závislost. Je těžké popřít závislost na jídle, když máte 30 kg a více nadváhy. Codependency je druh obrazovky, jejímž hlavním úkolem je vytvářet a udržovat iluzi pohody Jako nejúčinnější se osvědčil program 12 Steps [1]. A je docela snadné se přizpůsobit jakémukoli typu návykového chování, včetně spoluzávislosti. To jsme si ověřili použitím programu v praxi. Program 12 Step byl původně vytvořen lidmi trpícími závislostí na alkoholu a jejich následovníky ve Spojených státech. Program byl poté testován pro rehabilitaci drogové závislosti. V polovině 50. let se program 12 Step stal populárním po celém světě a byl použitelný pro všechny typy závislostí. Úspěšně se adaptuje na práci se spoluzávislými lidmi, kteří hledají konzultace ohledně nemoci svých blízkých. Když jsme prošli každým z 12 kroků se spoluzávislými matkami, manželkami a manžely chemicky závislých lidí, utvrdili jsme se v tom, že program je účinný Stále častěji se psychologové potýkají s dotazy ohledně nadváhy. Hlavní příčinou obezity je dnes závislost na jídle. A v tomto případě dává program 12 kroků pozitivní výsledky. Předmětem závislosti zde není chemická látka, ale jídlo. Vzhledem k tomuto rozdílu můžeme úspěšně projít všemi 12 kroky programu. Zkušenosti psychologa ukazují, že v boji s nadváhou je nejúčinnější zaměřit se na psychické vlastnosti. Dieta, kontrola hmotnosti a kalorií může být pouze dočasným opatřením, které neřeší příčinu problému. Program 12 kroků se používá především ve formě skupinových konzultací. V praxi se často objevují požadavky na individuální práci s problémem závislosti. V tomto případě je důležité, aby psycholog znal základní osobnostní rysy závislého a vlastnosti jeho chování. To je důležité pro určení možnosti vlastní kompetence a specifik práce s klientem. Podívejme se tedy na hlavní typy závislostí, jejich společné rysy a rozdíly V literatuře je závislost definována jako „návykové chování“ (závislost). Jedná se o formu destruktivního chování, která se projevuje jako touha uniknout realitě změnou stavu vědomí. Tohoto stavu je dosaženo užíváním chemické látky, nekontrolovaným jedením nebo neustálým upevňováním pozornosti na určité předměty nebo činnosti (činnosti), což je doprovázeno rozvojem intenzivních emocí. Tento proces člověka chytne natolik, že začne ovládat jeho život. Člověk se stává před svou závislostí bezmocným. Síla vůle slábne a znemožňuje odolat závislosti. Spoluzávislostse projevuje fixací pozornosti na vztahy s určitou osobou v průběhu času se mění hierarchie hodnot: objekt závislosti je na prvním místě, a to určuje celý způsob života závislého. Celý jeho každodenní život je podřízen objektu závislosti a „rotuje“ v kruhu iluzorně-kompenzační činnosti, dochází k výrazné osobní deformaci B.S. Bratus věří, že každý závislý má svůj vlastní vnitřní obraz nemoci. Jeho formování je ovlivněno aktuálními potřebami a očekáváními. To se odráží v psychofyziologickém pozadí intoxikace, což ji činí psychologicky atraktivní [9]. Bratus popisuje typy mechanismu převahy potřeby chemické látky a vzniku závislosti s komplexem klinických příznaků: 1. Evoluční mechanismus. Čím intenzivnější je euforický účinek, tím silnější je potřeba látky. Potřeba se tedy nejprve jeví jako vedlejší, soutěží s hlavními, základními potřebami. Pak se stává dominantní a vzniká závislost Pokud se člověk v této fázi vzniku závislosti obrací, pak je potřeba pracovat s potřebami. Je nutné identifikovat ty, které jsou v „deficitu“. Psychologická pomoc bude spočívat v hledání alternativních, zdravých způsobů, jak tuto potřebu uspokojit.2. Destruktivní mechanismus. Dochází k destrukci osobnosti: jejích mentálních, intelektuálních struktur, sféry citů a emocí a hodnotového systému. Ty potřeby, které byly dříve základní, ztrácejí pro závislého smysl. Hledání a konzumace chemické látky (velkého množství potravy) se stává významotvorným motivem pro činnost závislého V této fázi lze pracovat i s „deficitní“ potřebou. Je důležité pracovat s historií života, dětství a rodinné situace. Psychologická pomoc spočívá v hledání zdravých způsobů, jak uspokojit potřeby závislého, musí se naučit analyzovat své myšlenky, činy a ovládat impulsy. Mechanismus vzniku osobnostních anomálií. V této fázi se změny stávají udržitelnými, mění se osobnost jako celek [9] V této fázi je obraz onemocnění často komorbidní, provázený různými symptomy a syndromy: od psychosomatických onemocnění až po projevy hraniční úrovně duševní aktivity. Zde je adekvátnější pomoc klinického psychologa, někdy i psychiatra. Pomoc psychologa-poradce je omezená Ve všech fázích vzniku závislosti může být program 12 kroků účinný. V praxi jsou skupiny vždy heterogenní: existují závislí s různými „zkušenostmi“ užívání. Nejedná se o omezení využití programu, naopak, rozdílné zkušenosti účastníků jsou zdrojem pro úspěšnou práci ve skupině minimalizovat pocit viny z návykové implementace. Závislý se stále více bojí reflektovat, zůstat sám se sebou a snaží se neustále rozptylovat, něčím se zaměstnávat. Do hry začínají vstupovat další obranné mechanismy, zejména racionalizace, která pomáhá ostatním vysvětlit své chování. Následně, s objevením se symptomů ztráty kontroly, se zhroutí i návyková logika racionalizace a „myšlení dle libosti“ [7]. Pacient nevnímá psychotraumatické situace a osobní problémy, které sloužily jako spouštěče drogově podmíněných poruch, jako hodné pozornosti, nechápe jejich souvislost se závislostním chováním, což způsobuje potíže při navazování důvěřivého dialogu se závislými proces zpravidla zaujímá pasivní spotřebitelskou pozici nebo se brání změnám. Mnozí, kteří nevidí potřebu dlouhodobých psychologických konzultací, žádají udělat něco „radikálního“, například hypnotizovat, zakódovat nebo „odstranit“ touhu užívat drogy. Zároveň nedostatek sebeúčinnosti a strach z reflexe („strach ze setkánísebe, strach o sebe sama") a tvoří jádro návykové identity [8]. Pokud člověk nemá podle V. Frankla smysl života, jehož realizace by ho činila šťastným, snaží se dosáhnout pocitu štěstí pomocí chemikálií [14] Neboť Všechny typy závislostí mají něco společného, ​​co ovlivnilo vznik návykového chování. Alexander Uskov v předmluvě ke knize „Psychologie a léčba návykového chování“ píše, že poradenství u závislých pacientů v něm nevyvolalo soucit: „Jak můžete umístit nějakou chemickou látku do středu svého života a považovat ji za střed zájmu? ze všech svých problémů?" - píše autor. Uskov to vysvětluje fenoménem protipřenosu, který často vzniká v poradenském procesu: je zde odraz odmítnutí a nedostatku sympatického porozumění, kterým tito lidé v dětství trpěli [12, s. 5]. Závislý si proto od dětství zvyká ztotožňovat se s něčím neživým, dílčím, určitým předmětem. Později si pacient zvolí chemickou látku jako svůj hlavní objekt Chemická závislost však na rozdíl od jiných typů není jen psychickým, ale i sociálním problémem. Jiné typy závislosti se neléčí násilně, nepovažujeme je za „výzvu“ pro společnost. Spoluzávislost se liší v tom, že předmětem závislosti není mrtvá chemikálie nebo jídlo, ale živý člověk, vztah. Tyto vztahy jsou však v mnoha ohledech „mrtvé“, protože zdravé vztahy jsou sérií blízkosti a vzdálenosti. Spoluzávislé vztahy jsou stabilní fúzí. V takových vztazích je vzdálenost prožívána jako konec vztahu Všechny formy závislosti se vyznačují nutkavostí a neodolatelnou přitažlivostí. Všechny jsou živeny mocnou silou podvědomí a to se stává příčinou náročnosti a nenasytnosti. Právě s těmito projevy by měl psycholog pracovat obzvlášť opatrně a dlouhodobě. Schopnost ovládat svůj stav u závislého člověka je omezena na minimum. Deviantní chování může být různého stupně závažnosti – od téměř normálního chování až po těžkou fyzickou a psychickou závislost Program 12 kroků umožňuje efektivně pracovat s návykovým chováním díky správnému pochopení podstaty tohoto jevu. Alkoholismus je nemoc. Alkoholik není zodpovědný za svůj stav, ale je zodpovědný za své činy a činy. Tento přístup potvrzují i ​​genetické studie [12]. Střízlivost je udržována prostřednictvím pozorných a pečujících vztahů ve skupině nebo s psychologem. Závislý potřebuje především prožitek takových vztahů, kde se naučí o sebe pečovat, přebírat zodpovědnost za svůj život, aby mohl ovládat afekty Jedním z rysů závislosti na alkoholu je neschopnost udržet si sebeúctu a starat se o sebe. S tímto aspektem lze úspěšně pracovat v poradenství, obnovení stability závislého v vnímání sebe sama prostřednictvím uvědomění si jeho vlastností, potřeb a tužeb, jeho práv a schopností Hlavní důvody vzniku alkoholismu a dalších typů závislostí: 1) dlouho -termín neurotické konflikty 2) strukturální deficit 3 ) genetická dispozice 4) rodinné a kulturní podmínky Často existuje vztah mezi návykovým chováním a sklonem k depresi a poruchám osobnosti; Hlavní příčinou závislého chování je nedostatek adekvátní internalizace rodičovských postav a v důsledku toho narušení schopnosti sebeobrany. Z těchto důvodů jsou narušeny i další funkce závislých: • Reflexe, • Afektivní sféra, • Kontrola impulzů, • Sebevědomí Mnoho závislých není pro tyto projevy nedostatečnosti schopno budovat a udržovat blízké mezilidské vztahy. V blízkých vztazích narkomana brzdí především narcistická zranitelnost a afekty, pudy, které on sám není schopen ovládat. Afekty způsobují napětí a bolest, které se závislý snaží užíváním ulevitlátek nebo fúze ve vztazích. To se stává zoufalým pokusem nějak se ovládat a řídit své chování a stav. Dalším cílem psychologické práce se závislostí je schopnost zbavit se napětí, aniž bychom se uchýlili k objektu závislosti. Závislý se musí naučit odolávat životním těžkostem a fyzickému nepohodlí, aniž by změnil stav vědomí. Je důležité naučit se zvládat stres pomocí meditace, introspekce a naučit se žádat o pomoc své blízké. Blatt, Berman, Bloom-Feshbeck, Sugarman, Wilber a Kleber podrobně studovali podstatu drogové závislosti a identifikovali hlavní faktory: 1) Potřeba zbavit se agrese, ovládnout ji 2) Touha uspokojit potřebu; symbiotický vztah s mateřskou postavou 3) Potřeba zmírnit depresivní symptomy, stav a apatii 4) Nekonečný boj s pocity studu a viny, pocit vlastní bezvýznamnosti spojený se zvýšenou sebekritikou [12, s ] Svět drog (jiné látky nebo jiného člověka) se stává spásným útočištěm před drsnou realitou, kde se jeho Super- Ego stává jeho vlastním trýznitelem a tyranem. To je pozorováno u těžce neurotických pacientů. Aby se změnil život závislého, je nutná dlouhodobá hlubinná psychologická práce. Závislý musí nejprve přestat užívat návykovou látku. I když abstinence sama o sobě není klíčem k vážným změnám. Pro zvládnutí závislosti je nutné pracovat na základě následujících bodů: • Kontrola afektů • Stabilita sebevědomí • Budování blízkých vztahů Psychologové se často setkávají s alexithymií. Většina závislých lidí neví, jak rozpoznat, uvědomit si a identifikovat pocity a emoce, které prožívají. Práce psychologa začíná rozpoznáním sféry pocitů V mnoha studiích návykového chování je zvláštní pozornost věnována libidinálním prvkům, sadismu a masochismu. V roce 1908 Abraham (1908) ve své práci identifikoval souvislost mezi závislostí na alkoholu a sexualitou. Závislost ničí ochranný mechanismus sublimace. Vznikají proto dříve potlačované projevy dětské sexuality: exhibicionismus, sadismus, masochismus, incest a homosexualita. Pití alkoholu je projevem alkoholikovy sexuality, ale v důsledku vede k impotenci. V důsledku toho vzniká iluze žárlivosti. Abraham identifikoval vztah mezi alkoholismem, sexualitou a neurózou. Freud a Abraham považovali dysfunkci libida za hlavní příčinu závislosti. Rado popsal obraz závislosti jako potřebu úlevy od bolesti, získání potěšení za vysokou cenu utrpení a sebezničení. Požitek ze sexuální intimity je nahrazen potěšením z chemické substance. V roce 1927 Ernst Simmel (1927) ve své práci „Psychoanalytická léčba v sanatoriu“ popisuje speciální režim pro udržení pacientů s chemickou závislostí. Pacienti byli v sanatoriu nepřetržitě. Měli povolenou jakoukoli destruktivní činnost: lámání větví stromů, zabíjení a požírání obrazů personálu. Pacienti byli krmeni 2-3krát denně a mohli zůstat na lůžku, jak dlouho chtěli. Navíc každému pacientovi byla přidělena sestra, která ho vždy povzbuzovala a podporovala. Pacient tak odmítnutím chemické látky získal to, co ve svém životě nejvíce potřeboval: příležitost být dítětem s laskavou, vždy podporující a milující matkou, která je vždy přítomna a nikdy ho neopustí[12]. Pak dochází k postupnému odchodu z této fáze – jako k odstavení. Pacient je učen introspekci a převzetí odpovědnosti za svůj život. Závislý má tak možnost získat novou zdravou zkušenost raného vztahu s matkou. Ostatně právě oni byli traumatizováni závislým Glover (1931) také poukazuje na psychologickou podstatu vzniku návykového chování. zvažuje,že bez psychologické práce je léčba závislosti nemožná, abstinence má pouze dočasný účinek. Glover ve svém článku „Psychoanalytická studie závislosti: Struktura ega a drogová závislost“ dospěl k závěru, že největší pozornost by měla být věnována prvním dvěma letům života člověka, hlouběji prostudovat orální erotiku závislých Robert Savitt. Robert Savitt, 1963) zkoumá několik typů závislostí a zdůrazňuje jejich rozdíly. Všem společné je narušení vztahů v diádě matka-dítě. V závislosti na stupni narušení v rané fázi vývoje ega lidé vykazují různé závislosti na jídle, tabáku a dalších předmětech. Čím závažnější jsou porušení, tím silnější je závislost dítěte hlad po teple, intimitě a péči. To je to, co alkoholik ve společnosti hledá, vytváří iluzi přátelství, podpory a přijetí. Narkoman se snaží oddělit od své matky a nezávisle ovládat svůj život, čímž vytváří iluzi kontroly nad svým užíváním. Kouření je iluze plnosti, pokus o vyrovnání tělesného kontaktu, který dítě při kojení tolik potřebovalo. Závislost na jídle pomáhá udržovat iluzi potěšení, pohody ve vztazích a zaplňuje prázdnotu a osamělost. Spoluzávislost je iluze blízkých vztahů. V podstatě se formování mnoha rysů „alkoholické osobnosti“ odehrává v „alkoholických společnostech“. Teprve zde a nikde jinde se pacient začíná cítit ve svém živlu, pociťuje společenství, které spojuje jeden cíl – pití. Právě zde dochází k utváření mnoha pojmů, zvláštního pohledu na svět, dokonce i celého „kodexu cti“ pacienta s alkoholismem. V reakci na žádost o pojmenování vlastností, které se jim u jiných lidí nejvíce líbí, například pacienti s chronickým alkoholismem často jmenovali takové rysy jako čestnost, férovost a partnerství. Výše uvedené odpovědi se zdají na první pohled zcela obyčejné, ale jakmile byli pacienti pečlivě dotázáni, co rozumí kamarádstvím nebo naopak zradou, ukázalo se, že si s těmito pojmy často spojují okolnosti konzumace alkoholu [11]. O vlastnostech sociální identity a komunikace ve skupině spoluuživatelů Bratus píše, že skutečně skupinově orientované vztahy se nevytvářejí v rámci „alkoholické společnosti“. Protože existence „společnosti“ je určována, stmelována v konečném důsledku pitím, jejím rituálem, nikoli komunikací a udržováním přátelských vztahů samo o sobě. Vnější živost a vřelost, objetí a polibky (tak snadno přecházející v hádky a brutální rvačky) jsou v podstatě jen atributy téže iluzorně-kompenzační aktivity – spíše napodobování než skutečné reality mentální komunikace. Postupem času jsou tyto formy napodobování stále více stereotypní, otřepané, alkoholická akce se stále více omezuje, stále méně medializuje, její účastníci jsou stále náhodnější a snadno nahraditelní. Autor tedy poukazuje na degradaci osobnosti pacienta s alkoholismem jako na „pokles“ a „oploštění“ jeho osobnosti [11] V průběhu onemocnění tedy dochází k hlubokým změnám osobnosti, a to u všech jeho hlavní parametry a komponenty. To nevyhnutelně vede k tomu, že ve struktuře osobnosti vznikají a upevňují se určité postoje, způsoby vnímání reality, sémantické posuny, klišé, která začínají určovat všechny, včetně „nealkoholických“ aspektů chování, dávají vzniknout jejich rysy specifické pro alkoholismus, postoje k sobě a okolnímu světu. Mezi takové postoje patří: postoj k rychlému uspokojení potřeb s malým úsilím; instalace na pasivní způsoby obrany při potížích; postoj k vyhýbání se odpovědnosti za přijaté činy; orientace na nízké zprostředkování aktivity; Postoj spokojit se s dočasným výsledkem činnosti, který není zcela adekvátní potřebám [11] Drogová závislost je nevratný proces a všechny negativní změny, které nastalyv důsledku užívání, a to: změny ve vnitřním světě, způsoby existence a vztahy s druhými lidmi, zůstávají těmto lidem navždy [4]. Za určující faktor je považována impulzivní povaha, která se velkou měrou podílí na rozvoji závislosti. Obraz onemocnění je podobný impulzivní neuróze. Pro stanovení předpokladů pro vznik závislosti je však důležité věnovat pozornost symbolickému významu předmětu závislosti. Co pacient získá použitím chemické látky: iluzi přátelství a intimity, iluzi kontroly a klidu a podobně [2]. Drogová závislost dává iluzi sebevědomí a stabilního sebevědomí, pomyslné uspokojení potřeby respektu. Výzkumy ukazují, že závislost na látce se vyvíjí spíše v důsledku těchto iluzí než farmakologických účinků látky samotné. Předmět závislosti nachází pouze ten, pro koho má velký význam. Pozorování ukazují, že pro závislého je extrémně obtížné vydržet napětí, bolest a jakékoli fyzické a emocionální nepohodlí. Jakékoli očekávání nebo nejistota jsou prožívány jako nesnesitelné. Nejvýraznější jsou narcistické rysy a pasivita. V psychologickém poradenství lze vidět výrazné rozdíly v osobnostních charakteristikách drogově závislých a alkoholiků. Alkoholik má převládající neurotické rysy. Těžce snáší samotu, a tak se ve skupině snaží přidat k vedoucímu nebo najít podobně smýšlející lidi. Psycholog je pro něj silná rodičovská postava. Alkoholik má vysokou míru viny, ze které se snaží osvobodit skupinovou komunikací. Dodržuje pravidla, plní úkoly, snaží se být „dobrý“. V tomto ohledu je obtížné pracovat s pocity nespokojenosti, hněvu a podráždění, protože alkoholik je zvyklý je potlačovat. Projevování agrese je pro něj velkým rizikem. Kvůli nepřijetí sebe sama, svého „já“, své identity se alkoholik neustále snaží splynout se skupinou, což lze vysledovat v jeho frázích: říká „my“ místo „já“, často se uchyluje ke zobecňování popř. pozice „Jsem jako všichni ostatní“ Zážitky jiných lidí v něm vyvolávají silné pocity právě proto, že se „spojí“ s ostatními účastníky: „Cítím, jak ses urazil“ nebo „Cítím, jak se nudíš.“ Pro alkoholika je těžké oddělit vlastní prožitky, velmi se bojí prezentovat ve skupině Porušování osobní identity se u drogově závislých projevuje jinak, často jde o závažnější porušení než v případě závislosti na alkoholu. Drogově závislý má převládající narcistické rysy. Na rozdíl od alkoholika nesnese splynutí a snaží se izolovat ve skupině. To projevuje jeho strach ze ztráty kontroly, z toho, že bude „spotřebován“. Na rozdíl od alkoholika se drogově závislý často dostává do konfrontace, devalvuje psychologa, účastníky i samotný proces. Jednou z úskalí práce s drogově závislými je projev devalvace. Tento proces je třeba si všimnout, uvědomit si ho a prodiskutovat ve skupině. Narkoman neví, jak žádat a přijímat podporu, protože pro něj je to přiznání vlastní slabosti. V procesu poradenství se závislý učí tuto potřebu cítit – být podporován, vyslyšen, přijímat sympatie. Pak není potřeba znehodnocovat vše, co se děje. Žije s neustálým strachem z ponížení, v narcistické oscilaci od pocitu všemohoucnosti k pocitu bezvýznamnosti [10] Závislost na alkoholu je touhou po společenství a splynutí a drogová závislost je touha po nezávislosti. Alkoholik si zajišťuje bezpečí iluzí intimity a narkoman odmítáním a popíráním své potřeby intimity [10]. v knize „Deviantologie“ popisuje závislost na jídle: „Dalším, ne tak nebezpečným, ale mnohem častějším typem návykového chování je závislost na jídle. Jídlo je nejdostupnějším předmětem zneužívání. Systematickýpřejídání nebo naopak obsedantní touha zhubnout, domýšlivá selektivita v jídle, vyčerpávající boj s „nadváhou“, vášeň pro stále nové a nové diety – tyto a další formy stravovacího chování jsou v naší době velmi běžné . To vše je spíše normou než odchylkou od ní. Nicméně styl stravování odráží afektivní potřeby a duševní stav člověka Ruský jazyk široce odráží spojení mezi láskou a výživou: „Oblíbený znamená sladký“; „Toužit po někom znamená hladovět po lásce“; "Získat něčí srdce znamená získat něčí žaludek." Toto spojení má původ v dětských zážitcích, kdy se sytost a pohodlí spojily a matčino teplé tělo během krmení dávalo pocit lásky“ [5, s. 46]. píše, že frustrace základních potřeb v raném věku je hlavní příčinou poruch ve vývoji dítěte. Příčina potravinové závislosti, stejně jako chemické závislosti, spočívá v narušeném raném vztahu mezi dítětem a matkou [12, 13]. Například když se matka nejprve stará o své potřeby, aniž by si všímala potřeb dítěte. Ve stavu frustrace si dítě nemůže vytvořit zdravý pocit sebe sama. „Namísto toho se dítě prožívá jednoduše jako prodloužení matky, a ne jako plnohodnotná autonomní bytost. Stejně důležitý je emoční stav matky při krmení dítěte. Výsledky výzkumu R. Spitze přesvědčivě potvrdily skutečnost, že pravidelné, ale neemocionální krmení neodpovídá potřebám dítěte“ [13, s. 62]. Pokud děti sirotčince žily v takových podmínkách déle než šest měsíců, pak čtvrtina z nich zemřela na poruchy trávení, zbytek se vyvinul s těžkým mentálním a tělesným postižením. Pokud bylo každému dítěti poskytnuta chůva, která se s úsměvem krmila v náručí, pak odchylky nevznikly ani nezmizely. Krmení dítěte je tedy komunikativní proces Příčina závislosti na jídle leží v historii raného dětství, kdy dítěti chyběla láska, teplo a pocit bezpečí. Tyto potřeby v raném věku jsou stejně důležité jako potřeby jídla. Proto, když je „hladové“ bez tepla a bezpečí, dítě roste, jako by ztratilo schopnost cítit sytost v jídle. Je zvyklý mít „hlad“. Mechanismus stravování je vybírán nevědomě, aby se vyrovnal s afekty, aby se zabránilo emocionálnímu „hladu“ (deprese, strach, úzkost). Problematická se stává i kontrola spotřeby: člověk buď není schopen kontrolovat spotřebu, stejně jako své vlastní vlivy, nebo vynakládá veškerou svou energii a pozornost na kontrolu chuti k jídlu Poruchy příjmu potravy jsou podporovány kulturou: móda pro fyzické parametry a to samé čas tam je „kultovní“ spotřeba“ a hojnost. Se zvyšující se životní úrovní se zvyšuje i frekvence poruch příjmu potravy Rozdíl mezi závislostí na jídle a závislostí na chemikáliích je v tom, že tento typ závislosti není pro společnost nebezpečný. Nicméně E.V. Zmanovskaya zdůrazňuje: „Zároveň tak extrémní varianty závislosti na jídle, jako je neurotická anorexie (z řeckého „nedostatek chuti k jídlu“) a neurotická bulimie (z řeckého „vlčí hlad“), představují extrémně vážné a neřešitelné problémy“ [5 , s. 46]. Název „anorexie neurotická“ se na první pohled jeví jako nedostatek chuti k jídlu. Ale hlavním mechanismem poruchy je v tomto případě touha po štíhlosti a strach z nadváhy. Člověk se ostře omezuje na jídlo, někdy úplně odmítá jíst jídlo. „Například dívčí denní strava se může skládat z poloviny jablka, poloviny jogurtu a dvou kusů sušenek“ [5, s. 46]. Může být také doprovázeno zvracením, nadměrnou fyzickou aktivitou nebo užíváním látek potlačujících chuť k jídlu nebo projímadel. Je pozorován aktivní úbytek hmotnosti. Narkoman je zaměřen na nesmírně cennou myšlenku – zhubnout co nejvíce. Nejčastější případy se vyskytují v dospívání. Závislost na jídle vede k poruchám vhormonální sféra, sexuální vývoj, které nejsou vždy reverzibilní. Ve stadiu vyčerpání dochází k závažným neurofyziologickým poruchám: neschopnost koncentrace pozornosti, rychlé psychické vyčerpání Nejčastějšími příznaky, které provázejí poruchy příjmu potravy, jsou: neschopnost ovládat své činnosti, narušení tělesného diagramu, ztráta pocitů hladu a. sytost, nízké sebevědomí, zúžení zájmů, pokles společenské aktivity, výskyt depresivního stavu, objevují se rituály stravování, obsedantní myšlenky a činy, klesá zájem o opačné pohlaví a zvyšuje se touha po úspěchu a úspěchu. Všechny tyto projevy poruch jsou spojeny s hubnutím: při obnovení normální hmotnosti tyto příznaky vymizí zejména s problémy dospívání. To se stává způsobem, jak se vyhnout dospívání a psychosexuálnímu vývoji, zůstat navenek i vnitřně dítětem. Místo odloučení od rodičů směřuje veškerou svou energii do řešení problémů s výživou. To mu dává příležitost zůstat v symbiotickém vztahu se svou rodinou. Dívky s anorexií mají velmi nízké sebevědomí, i když objektivně jsou to vždy „hodné dívky“. Ve škole se jim daří a snaží se splnit očekávání rodičů. Anorexie neurotická se rozvíjí jako pokus oddělit se od rodičů a nezáviset na názorech a očekáváních ostatních. Rodina, kde vyrůstá anorektička, vypadá docela blahobytně. Existují však charakteristické rysy: nadměrné zaměření na sociální úspěch, napětí, viskozita, přehnaná péče a přehnaná ochrana, vyhýbání se řešení konfliktů [13]. Narušené chování může představovat protest proti nadměrné kontrole v rodině U neurotické bulimie zůstává váha relativně normální. Bulimie se nejčastěji projevuje jako záchvatovitá nebo neustálá nadměrná konzumace jídla. U bulimie je pocit plnosti otupený, člověk jí i v noci. Dochází k regulaci hmotnosti, dosahované častým zvracením nebo užíváním laxativ, bulimičtí jedinci obvykle využívají mezilidské vztahy jako způsob sebetrestání. Zdrojem potřeby trestu může být nevědomá agrese namířená proti postavám rodičů. Tento vztek se přenáší do jídla, které se konzumuje a ničí. Lidé se závislostí na jídle obecně nedokážou uspokojivě regulovat své vztahy, takže konflikty ve vztazích přesouvají na jídlo [13]. To lze vysvětlit tím, že jídlo je příliš známé a dostupné, že rodina se aktivně podílí na vzniku této poruchy, že ve společnosti dominuje ideál štíhlosti a konečně, že poruchy příjmu potravy mají v některých případech charakter systémové funkční poruchy částečně vysvětluje zvláštní perzistenci návykového chování. To neznamená, že práce se závislostí nemá pozitivní výsledky. Existuje mýtus, že „žádní bývalí narkomani neexistují“. Ve skutečnosti je možné a nutné se závislostí pracovat, a to i přes složitost a délku procesu uzdravování. Člověk sám je docela schopný se s návykovým chováním vyrovnat za předpokladu, že závislost rozpozná, pochopí osobní odpovědnost za pozitivní změny a dostane potřebnou pomoc. Život ukazuje mnoho pozitivních příkladů tohoto fenoménu spoluzávislosti. Rodina hraje klíčovou roli při utváření a udržování závislého chování jednoho z členů rodiny. Spoluzávislost je chápána jako negativní změny v osobnosti a chování příbuzných v důsledku závislého chování jednoho z členů rodiny [6, 11]. Spoluzávislý trpí životem se závislým, ale nevědomě vždy závislého provokuje k recidivě. ŽítSe závislým je to těžké, ale známé. V těchto vztazích si spoluzávislý nevědomě uvědomuje všechny své potřeby: potřebu kontroly a péče o někoho, pocit, že ho někdo potřebuje na pozadí „špatného“ závislého, spoluzávislý se cítí jako „hodný“ člověk, a "zachránce". Proto si spoluzávislí lidé často vybírají povolání, kde lze tyto potřeby uspokojit: lékařství, sociologie, psychologie a další. Problém spoluzávislosti narůstá jako „sněhová koule“, uveďme „klasický“ příklad. Žena, která vyrostla v rodině alkoholika, má určité chování. Výchovou svých dětí na ně předává nezdravé, závislé způsoby komunikace a vzorce chování. Syn takové ženy se stává narkomanem. Začíná vývoj onemocnění. Jak spolu žijí, nepokoje se u obou zintenzivňují: u syna se vyvíjí stále větší závislost a u matky se odpovídajícím způsobem stále více vyvíjí spoluzávislost. Relativně řečeno, čím více chce matka svého syna „zachránit“, tím více v něm nevědomě vyvolá zhroucení. Protože ve skutečnosti je spíše zvyklá žít v rodině se závislým. To výrazně komplikuje práci na prvním kroku programu – uvědomění si a rozpoznání vlastní nemoci. Pro matku je těžké připustit, že „přeje synovi to nejlepší“ pro něj všechno jen zhoršuje. Praxe ale ukazuje, že čím více spoluzávislý příbuzný pracuje, tím snazší je pro závislého žít ve střízlivosti Program 12 kroků umožňuje spoluzávislým blízkým vybudovat si zdravé hranice v rodině, naučit se o sebe postarat, a tím pomoci závislému. milovaného člověka. Program vám pomůže pochopit, jakou pomoc chemicky závislý člověk potřebuje a co skutečně očekává od svých rodičů. Spoluzávislá matka tak má šanci dát svému závislému synovi lásku a teplo, na které čeká. A pak ji nebude muset hledat v iluzorním světě opilosti. Problém návykového chování se tak rozšíří v rodinnou poruchu. Nejlepším východiskem z řady problémů je psychologická pomoc závislému a jeho spoluzávislým příbuzným. Program „12 kroků“ je tedy považován za nejúčinnější v práci s návykovým chováním. Podívejme se na hlavní kroky programu popsané v literatuře světového společenství „Anonymní narkotika“ [1]:1. Přiznali jsme, že jsme bezmocní nad svou závislostí, připustili jsme, že se naše životy staly nezvladatelnými [1, s. 20]. Dospěli jsme k přesvědčení, že Síla, která je větší než my sami, nám může vrátit zdravý rozum.3. Rozhodli jsme se předat svou vůli a svůj život do péče Boha tak, jak jsme mu rozuměli.4. Zkoumali jsme se hluboce a nebojácně z morálního hlediska.5. Přiznali jsme Bohu, sobě a nějaké jiné osobě pravou povahu našich chyb.6. Jsme plně připraveni na to, že nás Bůh osvobodí od všech těchto charakterových vad.7. Pokorně jsme Ho požádali, aby odstranil naše nedostatky.8. Udělali jsme seznam všech těch lidí, kterým jsme ublížili, a byli jsme naplněni touhou je všechny odškodnit.9. Osobně jsme tyto lidi odškodnili, kdykoli to bylo možné, pokud by to neublížilo jim nebo komukoli jinému.10. Pokračovali jsme v introspekci a když jsme udělali chyby, okamžitě jsme to přiznali.11. Modlitbou a reflexí jsme se snažili zlepšit náš vědomý kontakt s Bohem, jak jsme Ho chápali, a modlili jsme se pouze za poznání Jeho vůle, kterou máme činit, a za sílu to dělat.12. Po dosažení duchovního probuzení v důsledku těchto kroků jsme se snažili předat poselství dalším závislým a aplikovat tyto principy ve všech našich záležitostech [1, s. 21]. Čím déle se závislost formovala, tím delší byla cesta k uzdravení. Cesta je celoživotní, protože závislost je nemoc, která nevede k uzdravení, ale pouze k remisi. Závislost se nedá úplně vyléčit, můžete se s ní naučit žít. V programu jsou ještě tři zásady: poctivost, otevřenost a ochota jednat – jsou.