Od autora: Článek pomáhá formulovat obecné chápání toho, jak funguje kognitivně behaviorální terapie u nespavosti a dalších problémů souvisejících se spánkem než se označuje každodenním slovem „nespavost“. Patří mezi ně potíže s usínáním, narušení kontinuity spánku, denní ospalost, narušený noční režim, závislost na prášcích na spaní, pocit nedostatku spánku a časté ranní probouzení, ke kterému dochází i přes nedostatečný noční odpočinek. Nalezení alespoň jednoho z uvedených příznaků poskytuje dostatečný důvod k tomu, abychom se obrátili na kognitivně behaviorální terapii (CBT) jako na účinný prostředek řešení problémů se spánkem. V tomto případě je někdy nutná souběžná konzultace s lékařem, který může vyloučit fyziologické poruchy, které by mohly mít za následek problémy s usínáním, častým probouzením apod. Neměli bychom zapomínat, že nespavost je také jedním z projevů různých psychických poruch , který může pomoci i při zbavení se KBT: deprese, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, posttraumatická stresová porucha, fobie atd. U deprese je například často zkreslené vnímání spánku, kdy člověk (často pocit unavený a přetížený) po probuzení má pocit, že vůbec nespal, ale byl hluboce pohroužen do sebe Z pohledu KBT se člověk s poruchou spánku dostává do několika začarovaných kruhů. Jeden z nich je biologický. Porušení plánu, vedoucí k nedostatku spánku, má za následek stav neklidu po probuzení. Jako kompenzaci nedostatku odpočinku člověk přes den více spí nebo druhý den chodí spát dříve (nebo vstává později), což zase vede k nespavosti při usínání třetího dne. Poté se cyklus opakuje a vzniká začarovaný kruh. Další „začarovaný kruh“ zahrnuje závislost mezi fyziologickým stavem, emocemi a myšlením. Po chvíli, kdy člověk neusne, se tím začne trápit. Může si myslet: „No, proč nemůžu spát?“, „Zítra se nevyspím a nebudu moci pracovat,“ „Budu vypadat unaveně a lidé si o mně budou myslet, kdo ví co ," atd. Kvůli takovým myšlenkám se úzkost pouze zesílí, což vede k vzrušení nervového systému a usínání kvůli ohromujícím emocím se stává stále obtížnějším, což zase nadále podněcuje negativní myšlenky a úzkost behaviorální začarovaný kruh. Pokaždé, když se člověk při usínání několik hodin otáčí v posteli, postupně se „naučí“ reagovat na postel nespavostí. V důsledku tohoto jednoduchého reflexu mozek začne reagovat vzrušeně pokaždé, když se hlava dotkne polštáře: jinými slovy, abyste usnuli, potřebujete postel, ale je to postel, která se stává „spouštěčem“ nespavost funguje se všemi třemi „začarovanými kruhy“ poruch spánku. Nejprve se sestaví plán, jak změnit večerní návyky. Hlavním cílem je odstranit spouštěče (spouštěcí podněty), které zahrnují nespavost, a vytvořit spouštěče, které spouštějí ospalost. Neméně důležité je i prostředí, ve kterém usínáte. Diskuse o možnostech změny také nějakou dobu trvá. Dochází k relaxačnímu tréninku Pro úspěch terapie je nesmírně důležité nejprve dokonce omezit množství spánku, aby se nastolil jasný režim a naučilo se tělo usínat a zároveň se probouzet. Mnoho klientů to zpočátku považuje za děsivé a kontraproduktivní pro cíle terapie. Jen tak se ale obnoví přirozené biologické rytmy a představy o vlastní neefektivnosti při nedostatku spánku v práci a ve vztazích s lidmi se nejčastěji ukáží jako zdánlivé myšlenky při nespavosti hrají důležitou roli. Často ty velmi špatné.