Vom Autor: Der Bericht wurde auf einem praktischen Seminar im September 2012 in Mytischtschi gelesen. BERICHT SCHULSURMORD: Arbeit „vorher“ und „nachher“. Lehrer-Psychologe MBOU-Sekundarschule Nr. 22 Petenko Nadezhda Ivanovna Mytishchi 2012 Inhalt: Einführung.1. Psychologie des suizidalen Verhaltens.2. Pädagogischer Psychologe bei Suizidgefahr.3. Das Phänomen verstehen: Studentenselbstmord in Mythen und Realität.4. Suizid erleben: die innere Position eines Psychologen bei der Arbeit mit einer suizidgefährdeten Person.5. Suizid von Schülern: Ursachen, Besonderheiten, Vorläufer, Einschätzung des Grades des Suizidrisikos, Diagnose, Prävention6. Grundlagen zum Aufbau eines Dialogs mit einem potenziellen Suizid.7. Der Lehrer als beteiligtes Bindeglied in einer Suizidsituation von Schülern.8. Empfehlungen für die Arbeit mit Lehrern und Schülern in der Post-Suizid-Phase (Debriefing).9. Referenzliste. Viele berühmte russische Ärzte beschäftigten sich mit diesem Problem: Bechterew, Sikorski, Korsakow, Khoroshko, Bazhenov; Russische Schriftsteller: Dostojewski, Tolstoi, Kuprin, Andrejew, Mereschkowski, Rosanow; Anwälte, Lehrer, Publizisten. Natürlich bereitete eine so breite Herangehensweise an das Problem und Versuche, Selbstmord aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten, den Boden für die spätere Etablierung der Suizidologie als eigenständige Wissenschaft. Untersucht wurden die Selbstmordursachen, ihre Statistiken und der Einfluss verschiedener sozialer, demografischer, wirtschaftlicher, politischer und anderer Faktoren. Weltweit lässt das Interesse an diesem Problem nicht nach; jährlich werden spezielle suizidologische Fachzeitschriften veröffentlicht, internationale Symposien abgehalten und eine internationale Vereinigung für Suizidprävention gegründet. Die Probleme des Selbstmordverhaltens in unserem Land werden von einer Gruppe von Wissenschaftlern des Forschungsinstituts für Suizidologie unter der Leitung von Professor A.G. Ambrumova in Moskau, Professor Ts.P. Korolenko aus Nowosibirsk, aktiv untersucht Institut für Suizidologie in Jekaterinburg, Professor N.E. Bacherikov in der Ukraine usw. Heutzutage ist es offensichtlich, dass Selbstmordverhalten (Suizidgedanken, Selbstmordvorbereitungen, Selbstmordversuche und die Selbstmordhandlung selbst) ein interdisziplinäres Problem sind und von Spezialisten unterschiedlicher Profile untersucht werden sollten. Ärzte, Philosophen, Soziologen und Psychologen untersuchen dieses Problem mit den spezifischen Methoden ihrer Wissenschaften und erweitern unser Wissen über seine einzelnen Aspekte. In dem Bericht werden wir versuchen, die Psychologie des suizidalen Verhaltens umfassend zu betrachten: Bedingungen, die zur Entwicklung von suizidalem Verhalten beitragen, Motive für suizidales Verhalten, individuelle, soziodemografische Faktoren des suizidalen Risikos. Allen Formen des Suizids ist gemeinsam, dass der Verzicht auf das Leben bewusst begangen wird, dass das Opfer selbst über das Ergebnis seiner Tat Bescheid weiß, ganz gleich, welche Beweggründe es zu dieser Tat bewogen haben. Durkheim gab folgende Definition: „...Selbstmord ist jeder Tod, der direkt oder indirekt die Folge einer positiven oder negativen Handlung ist, die das Opfer selbst begangen hat, wenn dieses von den Folgen wusste, die es erwarteten.“ Konzept des suizidalen Verhaltens. In Russland hat sich das Konzept des suizidalen Verhaltens von A.G. Ambrumova durchgesetzt, wonach Selbstmord eine Folge einer sozialpsychologischen Fehlanpassung des Einzelnen im Kontext eines erlebten mikrosozialen Konflikts ist. 1. Suizidgefährdete Personen werden durch drei Hauptkategorien repräsentiert: - Patienten mit psychischen Erkrankungen - Borderline-neuropsychiatrische Störungen und - praktisch psychisch gesunde Personen. Das quantitative Verhältnis der drei genannten Kategorien beträgt: 1,5: 5: 1. Suizidales Verhalten gehört somit dazu die Typen allgemeine Verhaltensreaktionen eines Menschen in Extremsituationen in der gesamten Variationsbreite – von mentalen Normen bis hin zu schweren Pathologien. 2. Es gibt objektive undsubjektive Anzeichen einer sozialpsychologischen Fehlanpassung des Individuums. Objektiv gesehen äußert sich eine Fehlanpassung in einer Verhaltensänderung einer Person in der unmittelbaren Umgebung, einer Einschränkung der Fähigkeit zur Bewältigung ihrer Funktionen oder einer pathologischen Verhaltensumwandlung. Subjektiver Ausdruck sind psycho-emotionale Veränderungen von psychologischen Erfahrungen (Angst, Trauer, psychischer Schmerz, Groll, Scham) bis hin zu klinischen Syndromen (Asthenie, Depression, Dystrophie usw.). Es sind zwei Phasen zu unterscheiden: die prädispositionelle und die suizidale. Die prädispositionelle Phase geht nicht mit suizidalem Verhalten einher. In der Suizidphase, die mit dem Einsetzen suizidaler Tendenzen beginnt und bis zum Lebensversuch andauert, folgt der Fehlanpassungsprozess einem gemeinsamen „Endpfad“, der alle Ausgangsniveaus auf Null reduziert. In allen diagnostischen Kategorien ist der Konflikt entscheidend für den Übergang von der prädispositionellen Phase zur suizidalen Phase. Ein Konflikt entsteht aus zwei unterschiedlich gerichteten Tendenzen: - einem aktuellen menschlichen Bedürfnis; - einer Tendenz, die seine Befriedigung verhindert. Konflikte können intrapersonal (zum Beispiel Pflicht und Leidenschaft, Wunsch und Gelegenheit) oder zwischenmenschlich (Verbot, Ordnung, Forderung usw.) sein. ). Der Konflikt erhält wesentliche zusätzliche Merkmale aus dem Wirkungsbereich, in dem er sich hauptsächlich entwickelt: vital, persönlich, intim, familiär, beruflich, alltäglich, fantastisch (in der Pathologie). Die prädispositionelle Phase ist lediglich Voraussetzung für eine suizidale Handlung. Es kann verschiedene Ursachen haben: - real (bei praktisch gesunden Menschen); - subjektiv, bestehend aus einer disharmonischen Persönlichkeitsstruktur (mit Borderline-Pathologie); - psychotisch (mit pathologischen Erfahrungen: affektiv, wahnhaft, halluzinogen). Aber in jedem Fall hat der Konflikt für einen Menschen Realitätscharakter, geht mit dem Erleben von Spannung und dem Wunsch einher, diese zu beseitigen. Die suizidale Phase des Konflikts stellt den Prozess seiner Beseitigung durch die Selbstzerstörung des Subjekts dar. Die prädispositionelle Phase geht durch den sogenannten kritischen Punkt in die suizidale Phase über, die folgende Merkmale aufweist: a) eine signifikante Einschränkung (Reduktion auf Null) der Anzahl der dem Subjekt bekannten Konfliktlösungsmöglichkeiten b) eine subjektive Einschätzung von die bekannten Lösungsmöglichkeiten als unwirksam oder inakzeptabel. Dadurch wird der Konflikt unlösbar und die Wahrscheinlichkeit suizidalen Verhaltens steigt stark an. 1) Das Treffen einer suizidalen Entscheidung setzt einen notwendigen Schritt der persönlichen Verarbeitung einer Konfliktsituation voraus. Suizidales Verhalten wird immer durch die persönlichen Merkmale des Subjekts und die Merkmale seiner Beziehung zum umgebenden sozialen Umfeld vermittelt. Das heißt, auch bei schweren psychischen Störungen wird die Konfliktsituation durch die Grundeinstellungen des Einzelnen gebrochen, die die Wahl der einen oder anderen Verhaltensoption (passiv, aktiv, suizidal, aggressiv etc.) bestimmen. Das Suizidologiezentrum des Moskauer Forschungsinstituts für Psychiatrie hat eine Klassifikation suizidaler Manifestationen entwickelt, die in der praktischen Arbeit zur Suizidprävention eingesetzt wird. Basierend auf der Klassifizierung wurden zwei typologische Schemata erstellt, die sowohl für interne als auch für externe Formen suizidalen Verhaltens gelten. Die erste Typologie basiert auf der Zielkategorie und ermöglicht es, echte Suizide von demonstrativen Suiziden zu unterscheiden. Das Ziel eines echten Suizids besteht darin, sich das Leben zu nehmen. Als Endergebnis wird der Tod angenommen. Die demonstrative Erpressung suizidalen Verhaltens zielt nicht darauf ab, sich das Leben zu nehmen, sondern diese Absicht zu demonstrieren. Manchmal endet eine solche Demonstration mit völligem Selbstmord, weil die realen Umstände nicht berücksichtigt werden. Die Durchführung einer Suizidanalyse wird durch Verzerrungen erschwert, die bei der subjektiven Rekonstruktion der Bewusstseinszustände einer Person auftreten. Die zweite Typologie basiert auf der Kategoriepersönliche Bedeutung. Die persönliche Bedeutung von suizidalem Verhalten kann durch folgende Verhaltensweisen dargestellt werden: Protest, Rache; Anruf; Vermeidung (von Bestrafung, Leiden); Selbstbestrafung; Ablehnung. Wir müssen bedenken, dass Jugendliche die Gründe für ihr Handeln nicht immer angemessen einschätzen und oft nur unmittelbare Gründe und unmittelbare Ereignisse als Erklärungen anführen. Es empfiehlt sich, die Motive und Ursachen suizidaler Handlungen in folgende Gruppen einzuteilen (Daten vom Team des Suizidologiezentrums und der Akademie des Innenministeriums der UdSSR): 1) Persönliche und familiäre Konflikte können umfassen: unfaire Behandlung (Beleidigung). , Vorwurf) von Verwandten und anderen; Eifersucht, Scheidung der Eltern; ein Hindernis für die Erfüllung eines dringenden Bedarfs; Unzufriedenheit mit dem Verhalten und den persönlichen Qualitäten „bedeutender Anderer“; Einsamkeit, soziale Isolation; gescheiterte Liebe; Mangel an Aufmerksamkeit, Fürsorge; sexuelle Inkompetenz.2) Zu den psychischen Erkrankungen können gehören: echte Konflikte bei psychisch kranken Patienten; pathologische Motivationen; Erstellung einer psychiatrischen Diagnose.3) Der körperliche Gesundheitszustand kann umfassen: somatische Erkrankungen, körperliches Leiden; Missbildungen.4) Konflikte im Zusammenhang mit dem asozialen Verhalten eines Teenagers, einschließlich: Angst vor rechtlicher Haftung; Angst vor anderer Bestrafung oder Scham; Selbstverurteilung wegen einer unziemlichen Handlung 5) Konflikte im beruflichen oder pädagogischen Bereich, einschließlich: Insolvenz, Misserfolge bei der Arbeit oder im Studium; unfaire Anforderungen an die Erfüllung beruflicher oder pädagogischer Pflichten. 6) Materielle und alltägliche Schwierigkeiten. 7) Andere Motive und Gründe. Bei der Analyse der Klassifikationen suizidaler Manifestationen und ihrer Motive kamen wir zu dem Schluss, dass auch soziodemografische Faktoren suizidalen Verhaltens bei dieser Problematik eine wichtige Rolle spielen. 1) Geschlecht 2) Alter3) Familienstand. 4) Bildung und sozialer und beruflicher Status. 5) Abweichendes, illegales Verhalten, Alkoholismus. 6) Umweltfaktoren des Suizidrisikos (einschließlich Saisonalität). Somit zeigt diese Klassifizierung, dass physiologische, demografische Faktoren und die Gesellschaft, die eine Person umgibt, neben persönlichen Qualitäten eine große Rolle bei der Entstehung von Suizidverhalten spielen. Individuelle Risikofaktoren für Suizid. Um die suizidologische Prognose genauer vorhersagen zu können, ist eine gründliche Analyse einzelner Faktoren erforderlich. Einzelne Persönlichkeitsfaktoren, die eine suizidologische Ausrichtung haben, werden in prädispositionelle, positionelle, statusbezogene und absichtliche Faktoren unterteilt. 1) Prädispositionelle suizidogene Faktoren sind „schwache“ Mechanismen der geistigen Aktivität, die bestehen aus: Motivation, Orientierung in der Situation, deren Einschätzung, Beurteilung darüber, Formulierung von Zielen und Zielsetzungen, Entscheidungsfindung. Eine Kombination der folgenden Zustände ist im Zusammenhang mit Suizid gefährlich: verminderte Toleranz gegenüber emotionalem Stress; Originalität des Intellekts (Maximalismus, Unreife des Urteils); Probleme, Minderwertigkeit der Kommunikationssysteme; unzureichendes (niedriges, labiles oder hohes) Selbstwertgefühl; Schwäche der persönlichen psychologischen Abwehr; Minderung oder Verlust des Lebenswertes. Kombinationen all dieser Zustände können als prädispositionelle suizidogene Komplexe bezeichnet werden. Die Methoden zu ihrer Diagnose sind klinische Beobachtung, Gespräch und psychologische Untersuchung. 2) Positionelle suizidogene Faktoren sind das „Verlieren“ suizidaler Positionen, die eine Person in einer Konfliktsituation einnimmt. Das Risiko suizidalen Verhaltens steigt, wenn die betroffene Person in einer Konfliktsituation eine der folgenden „Verliererpositionen“ einnimmt: „Niemand versteht mich“, „jeder ist gegen mich“, „Es gibt keine Gerechtigkeit“; „Niemand braucht mich“, „Warum quälst du mich so sehr?“; „es wird noch schlimmer sein“, „es gibt keinen Ort, an den man gehen kann“; „Ich werde mir nie vergeben“; „Man kann nie zurückbekommen, was war“, „Alles ist verloren.“ Es ist leicht zu erkennen, dass die fünf FormulierungsmöglichkeitenSuizidale Persönlichkeitspositionen entsprechen fünf semantischen Typen suizidalen Verhaltens: Protest, Appell, Vermeidung, Selbstbestrafung, Verweigerung – und sind unabhängig von der Vielfalt der Ursachen und Inhalte von Konflikten. Darin besteht ihr diagnostischer Wert für die Suizidologie. 3) Suizidogene Statusfaktoren sind jene psychischen Zustände und Reaktionen, die eine Suizidgefahr mit sich bringen. Suizidale pathologische Zustände sind affektive, affektiv-wahnhafte und halluzinatorisch-wahnhafte Syndrome. Bei praktisch gesunden Menschen sowie solchen, die eine Zwischenstellung zwischen Norm und Grenzpathologie einnehmen, sind die bei ihnen unter Konfliktbedingungen auftretenden Zustände einer Sonderklasse zuzuordnen. Diese Klasse wird durch akzentuierte charakterologische Reaktionen repräsentiert. In einer Konfliktsituation entsteht bei manchen Menschen suizidales Verhalten vor dem Hintergrund besonderer Bewusstseins- und Selbstbewusstseinsmerkmale; in anderen - unter dem führenden Einfluss emotionaler Erfahrungen; für andere – aufgrund der Dominanz einer Idee, die die Vitalität einer Person untergräbt; für andere als Ergebnis einer „nüchternen“ Abwägung aller Vor- und Nachteile. Es gibt auch Misch- und Übergangsmöglichkeiten. 4) Vorsätzliche suizidale Faktoren werden ab dem Zeitpunkt des Auftretens suizidaler Tendenzen einbezogen und äußern sich im Grad ihrer Aktivität, der Wahrscheinlichkeit ihrer Umsetzung sowie der Wahrheit und Ernsthaftigkeit der Absichten. Die Einschätzung der Wahrscheinlichkeit eines vollendeten Suizids wird in der Regel in der Zeit nach dem Suizid geklärt. Eine solche Analyse hat praktische Bedeutung in Bezug auf die Prognose wiederholter Suizide (D. Pierce, 1977). Bei der Durchführung sind drei Punkte zu beachten: a) die Umstände des Versuchs; b) subjektive Informationen über den Suizid; c) medizinische Kriterien für die Schwere des Versuchs. Zu den charakteristischen Problemen junger Menschen zählen an erster Stelle die Beziehungen zu den Eltern, an zweiter Stelle Schwierigkeiten in der Schule und an dritter Stelle Probleme mit Gleichaltrigen, vor allem des anderen Geschlechts. Selbstmordversuche eines Teenagers werden als verzweifelter Hilferuf gesehen, als letzte Möglichkeit, die Aufmerksamkeit der Eltern auf ihre Probleme zu lenken. Bei Suiziden spielt die Integrität der gesamten Familie eine wesentliche Rolle – schließlich wuchs etwa die Hälfte der Jugendlichen, die Suizid begangen haben, in Alleinerziehendenfamilien auf. Es gibt verschiedene sozialpsychologische Familientypen. Für die suizidologische Diagnostik sind zwei Gruppen von größtem Interesse. Die erste Gruppe umfasst Familientypen, die eine zurückhaltende, antisuizidale Wirkung auf Familienmitglieder haben. „Diese Mitglieder schaffen nicht nur keine Grundlage für die Entstehung einer suizidalen Situation in der Familie, sondern verhindern auch die Entstehung suizidaler Tendenzen bei einer Person, die außerhalb der Familie provoziert werden.“ Dazu gehören integrierte, harmonische und altruistische Familien. Die zweite Gruppe besteht aus Familientypen, deren Art und Prinzip der Kommunikation die Gefahr suizidaler Konflikte darstellen. Dabei handelt es sich um zerfallene, unharmonische, korporative Familientypen. Schulprobleme sind in der Regel mit schlechten schulischen Leistungen, schlechten Beziehungen zu Lehrern und seltener mit Beziehungen im Klassenzimmer verbunden. Eines der größten psychischen Probleme bei Gleichaltrigen, insbesondere beim anderen Geschlecht, ist die übermäßige Abhängigkeit von einer anderen Person, die meist als Ausgleich für schlechte Beziehungen zu den Eltern entsteht. Es kommt oft vor, dass Beziehungen so bedeutsam werden, dass jedes Nachlassen der Zuneigung als unwiederbringlicher Verlust wahrgenommen wird, der dem Leben weiteren Sinn nimmt. Zu den Suizidmotiven bei Teenagern zählen folgende Gründe: geliebten Menschen zu zeigen, wie schlecht es einem geht – 40 %; dass Sie die Person bereuen, die Sie schlecht behandelt hat – 30 %; zeigen Sie, wie sehr Sie einen anderen lieben – 25 %; einen anderen beeinflussen, so dass er seine Entscheidung ändert – 25 %; ein Hilferuf von jemand anderem – 18 %. Der Verlust starker Bindungen zu den Eltern führt zum Problem der Einsamkeit des Kindes. Einerseits besteht ein gewisser Mangel an Kommunikation mit Erwachsenen. Aber es stellt sich heraus, dass untereinanderBei Teenagern kommt es zur sogenannten Pseudokommunikation. Kein Dialog. Dies führt nicht nur zu einer Zunahme von Suiziden, sondern auch von damit eng verbundenen Verhaltensweisen. Dieses Phänomen nennt man Autozerstörung: hartes, selbstzerstörerisches Verhalten sich selbst gegenüber. Selbstzerstörung geschieht auf einer unbewussten Ebene. Dazu gehören die Phänomene Alkoholismus, Drogenabhängigkeit und Substanzmissbrauch. Die eigene Gesundheit wird zerstört, und das geschieht angeblich aus Zufriedenheit, um sich zu zeigen, um Unabhängigkeit zu demonstrieren. Hier findet sich häufig ein bestimmter Persönlichkeitstyp, der ein hohes Suizidrisiko aufweist – das sind sozial getriebene Teenager. Dieser Persönlichkeitstyp weist eine gewisse kriminogene Orientierung, soziale Abweichungen und ein hohes Risiko auf, die Todesabsicht zu erfüllen. Die Form des menschlichen Verhaltens zu dieser Zeit spiegelt eine individuelle Herangehensweise an den Selbstmord wider, die es ermöglicht, eine Reihe persönlicher Stile von Selbstmordattentätern zu identifizieren: 1. Impulsiv – plötzliche Annahme dramatischer Entscheidungen, wenn Probleme und Stresssituationen auftreten, Schwierigkeiten beim verbalen Ausdruck emotionaler Erfahrungen.2. Zwanghaft – die Einstellung, in allem Perfektion und Erfolg zu erreichen, ist oft zu starr und kann, wenn Ziele und Wünsche mit der realen Lebenssituation korrelieren, zum Selbstmord führen.3. Risikobereitschaft – das Balancieren am Rande der Gefahr („Spiel mit dem Tod“) ist attraktiv und sorgt für angenehme Aufregung.4. Regressiv – eine Abnahme der Wirksamkeit psychologischer Anpassungsmechanismen aus verschiedenen Gründen; die emotionale Sphäre ist durch unzureichende Reife, Infantilität oder Primitivität gekennzeichnet.5. Abhängig – Hilflosigkeit, Hoffnungslosigkeit, Passivität, Bedürftigkeit und ständige Suche nach Unterstützung von außen.6. Ambivalent – ​​das Vorhandensein des gleichzeitigen Einflusses zweier Impulse – auf Leben und Tod.7. Verleugnung – die Vorherrschaft des magischen Denkens, aufgrund derer die Endgültigkeit des Selbstmordes und seine irreversiblen Folgen geleugnet werden, verringert die Kontrolle über Willensimpulse, was das Risiko erhöht.8. Wütend – es fällt Ihnen schwer, Ihre Wut gegenüber wichtigen anderen auszudrücken, was dazu führt, dass Sie mit sich selbst unzufrieden sind.9. Schuldzuweisungen – die Überzeugung, dass auftretende Probleme mit Sicherheit auf jemand anderen oder die eigene Schuld zurückzuführen sein müssen.10. Runaway – Flucht aus einer Krisensituation durch Selbstmord, der Wunsch, eine traumatische Situation zu vermeiden oder ihr zu entkommen.11. Unempfindlich – Abstumpfung emotionaler Erfahrungen.12. Verlassen – Leere, Traurigkeit oder tiefe Trauer erleben.13. Kreativ – die Wahrnehmung von Selbstmord als neuer und attraktiver Ausweg aus einer unlösbaren Situation. Es gibt Gemeinsamkeiten, die ausnahmslos allen Suiziden gemeinsam sind. Sie wurden erstmals vom amerikanischen Suizidologen E. Shneidman beschrieben [Shneidman E., 2001].1. Das gemeinsame Ziel aller Suizide ist es, eine Lösung zu finden. Selbstmord ist keine zufällige Tat. Es wird niemals sinnlos oder zwecklos unternommen. Es ist ein Ausweg aus Schwierigkeiten, Krisen oder unerträglichen Situationen. In diesem Sinne zeichnet es sich durch eine eigene unfehlbare Logik und Zweckmäßigkeit aus. Es ist die Antwort, und zwar die einzig zugängliche, auf die schwierigsten Fragen: „Wie kommt man da raus?“ Was zu tun ist?" Und deshalb ist es notwendig, sich daran zu erinnern, dass Selbstmord ein Weg ist, ein Problem zu lösen!!!2. Das gemeinsame Ziel aller Suizide ist die Bewusstlosigkeit. Einem verzweifelten Menschen kommt die Möglichkeit eines Bewusstseinsverlustes als Ausweg aus der Situation in den Sinn. Dies wird durch emotionale Erregung, erhöhte Angst und ein hohes tödliches Potenzial erleichtert – drei Komponenten von Selbstmord [Three Views..., 1993]. Danach entsteht ein auslösender Funke und ein aktives Selbstmordszenario entfaltet sich.3. Der häufigste Auslöser für einen Suizid ist unerträglicher seelischer (seelischer) Schmerz. Niemand begeht aus Freude Selbstmord; es kann nicht durch einen Zustand der Glückseligkeit verursacht werden. Schmerzen sind immer lebensbedrohlich. In der klinischen Suizidologie ist es allgemein bekannt, dass, wenn die Intensität des Leidens verringert wird, und sei es auch nur geringfügig, die Personwird eine Entscheidung zugunsten des Lebens treffen [Shneidman E., 2001].4. Ein häufiger Stressfaktor bei Suizid sind enttäuschte psychische Bedürfnisse. Selbstmord sollte nicht als sinnlose und unvernünftige Tat verstanden werden – er erscheint der Person, die ihn begeht, logisch, basierend auf logischen Voraussetzungen, Denkweise und der Konzentration auf ein bestimmtes Problemspektrum. Es ist eine Reaktion auf seine frustrierten psychologischen Bedürfnisse. Es gibt viele sinnlose Todesfälle, aber nie unvernünftige Selbstmorde [Polishchuk Yu.N., 1994]. 5. Eine häufige suizidale Emotion ist Hilflosigkeit – Hoffnungslosigkeit. Der suizidale Zustand wird von einem Gefühl der Hilflosigkeit – Hoffnungslosigkeit – dominiert: „Ich kann nichts tun (außer Selbstmord zu begehen), und niemand kann mir helfen (meine Schmerzen lindern). erleben).“ Wut tritt wie andere starke Emotionen, wie zum Beispiel Schuldgefühle, beim Selbstmord auf, aber dahinter verbirgt sich immer ein grundlegendes Gefühl innerer Leere, Hilflosigkeit – Hoffnungslosigkeit [Grundlagen der Psychotherapie, 1999]. Diese generalisierte Emotion äußert sich in Verwirrung und Angst. Wenn man mit einem Teenager arbeitet, der sich in einem emotionalen Aufruhr befindet und offensichtliche Selbstmordtendenzen aufweist, ist es unangemessen, Ermahnungen, erklärende Gespräche, Zurechtweisungen oder Druck auszuüben: Dies ist entweder wirkungslos oder verstärkt sogar die Selbstmordtendenzen. Die Verringerung ihrer Intensität wird durch indirekte Beeinflussung durch Reduzierung emotionalen Stresses erreicht [Goulding M., Goulding R., 1997]. Der Psychotherapeut oder Berater spielt in dieser Situation gegenüber dem Patienten die Rolle eines Vormunds, der seine Interessen und sein Wohlergehen schützt. Ziel der Intervention ist es, den Druck traumatischer Lebensumstände zu reduzieren, die bei einer Person emotionalen Stress verursachen [Perls F., 1998]. Um die Intensität suizidaler Tendenzen zu reduzieren, sollte emotionaler Stress reduziert werden.6. Die häufige innere Haltung gegenüber Suizid ist Ambivalenz. Ambivalenz stellt die typischste Haltung gegenüber Suizid dar: das Bedürfnis zu verspüren, ihn zu begehen und gleichzeitig die Rettung und Intervention anderer zu wünschen (und sogar zu planen). 7. Der allgemeine Zustand der Psyche ist eine Einengung der kognitiven Sphäre. Selbstmord ist nicht immer eine Manifestation einer Psychose, Neurose oder Psychopathie. Sein charakteristisches Merkmal ist eine vorübergehende Bewusstseinsverengung bei eingeschränkter Nutzung der affektiven intellektuellen Fähigkeiten [Koenig K., 1998]. Bewusstsein wird zum „Tunnel“; Die Verhaltensoptionen, die dem menschlichen Bewusstsein normalerweise zur Verfügung stehen, sind stark eingeschränkt. Ein Zustand der Panik bringt das Bewusstsein zum dichotomen Denken: entweder eine besondere (fast magische) Lösung der Situation oder ein Aufhören des Bewusstseinsstroms; alles oder nichts. Gleichzeitig werden persönliche Unterstützungssysteme, beispielsweise bedeutende Personen, nicht so sehr ignoriert, sondern nicht in den Rahmen des „Tunnel“-Bewusstseins eingeordnet. Folglich muss jeder Rettungs- oder Hilfsversuch zwangsläufig die pathologische Einengung der kognitiven Sphäre der suizidgefährdeten Person berücksichtigen. 8. Die häufigste Handlung beim Suizid ist die Flucht (Flucht). Es spiegelt die Absicht einer Person wider, das Katastrophengebiet zu verlassen. Zu den Optionen gehören beispielsweise das Verlassen des Zuhauses oder der Familie, die Entlassung aus der Arbeit oder die Desertion aus der Armee [Shneidman E., 2001]. In dieser Reihe von Aktionen ist Selbstmord der ultimative, endgültige Ausweg. 9. Ein häufiger kommunikativer Akt beim Suizid ist die Absichtserklärung. Eine Person informiert andere normalerweise nicht durch Feindseligkeit, Wut oder Rückzug über einen bevorstehenden Selbstmord, sondern durch die Mitteilung ihrer Absichten. Es ist traurig, dass diese Botschaft nicht immer gehört wird!!!10. Das allgemeine Suizidmuster ist seine Entsprechung zum allgemeinen Verhaltensstil im Leben. Wenn man mit Selbstmord konfrontiert wird, ist zunächst verwirrend, dass es sich um eine Tat handelt, die keine Analogien oder Präzedenzfälle im früheren Leben einer Person hat. Und dennoch findet man sie in tiefen Übereinstimmungen im Stil und Charakter des Verhaltens eines Menschen im Laufe seines Lebens. Es ist notwendig, den Zustand der emotionalen Erregung zu analysieren,die Fähigkeit, seelischen Schmerz zu ertragen, Tendenzen zu verengtem oder dichotomem Denken sowie die verwendeten Fluchtparadigmen [Persönlichkeitsbildung..., 1987]. Suizidales Verhalten ist also das autoaggressive Handeln einer Person, das bewusst und vorsätzlich darauf abzielt, sich aufgrund unerträglicher Lebensumstände das Leben zu nehmen. Statistiken zeigen jedoch, dass nur 10 % einen echten Selbstmordwunsch (Selbstmordversuch) haben; bei 90 % handelt es sich bei suizidalem Verhalten um einen „Hilferuf“. Es ist kein Zufall, dass 80 % der Versuche zu Hause unternommen werden, und zwar tagsüber oder abends, d. h. dieser Schrei richtet sich in erster Linie an die Nachbarn [Ambrumova A.G., Borodin S.V., Mikhlin A.S., 1980]. Hervorzuheben ist, dass in der Suizidologie nicht nur die Wahrscheinlichkeit primärer, sondern auch wiederholter suizidaler Handlungen ermittelt wird. Das Risiko eines zweiten Versuchs ist in den ersten 5–6 Monaten am höchsten und wird durch den ungelösten primären suizidologischen Konflikt bestimmt. Von denen, die einen Suizidversuch unternommen haben, wiederholt jeder Vierte diesen und jeder Zehnte stirbt an den Folgen eines vollendeten Suizids. Folglich ist das Vorliegen eines Suizidversuchs einer der bedeutendsten Risikofaktoren für wiederholte Suizidversuche und vollendeten Suizid. Umso notwendiger ist ein differenzierter Ansatz, der die Taktik des Umgangs mit einer suizidgefährdeten Person nach einem Suizidversuch bestimmt. Das Hauptziel der psychologischen Hilfe ist die Suche nach einer Lebensressource und die Bildung antisuizidaler Persönlichkeitsfaktoren. Antisuizidale Persönlichkeitsfaktoren sind Einstellungen und Erfahrungen, die die Verwirklichung suizidaler Absichten verhindern. Antisuizidale Faktoren bilden ein bestimmtes System: emotionale Bindung an wichtige geliebte Menschen; Erziehung; Pflichtgefühl, Verpflichtung; Konzentrieren Sie sich auf Ihre eigene Gesundheit; Abhängigkeit von der öffentlichen Meinung, Vorstellungen über die Sündhaftigkeit des Selbstmordes; das Vorhandensein kreativer Pläne und Ideen; das Vorhandensein ästhetischer Kriterien für das Denken. Je mehr aktive antisuizidale Faktoren ein Subjekt hat, desto stärker ist seine antisuizidale Barriere, desto unwahrscheinlicher ist die Durchführung eines Suizids. Antisuizidale Faktoren können durch ein geführtes Gespräch identifiziert werden. Dabei ist zu berücksichtigen, dass die allermeisten der aufgeführten Faktoren (mit Ausnahme des Geschlechts) im Laufe des Lebens eines Menschen in gewissem Maße Veränderungen unterliegen: Situationen, Anpassungsgrade, Positionen und Reaktionen des Einzelnen, Motive von Verhalten, Alter, familiärer und beruflicher Status usw. ändern sich. Daher ist die Höhe des bei einer bestimmten Person diagnostizierten Suizidrisikos nicht auf die Zukunft übertragbar!!! Statistische Daten. Vollendete Suizide werden bei Kindern unter 5 Jahren nicht beobachtet; bei Kindern unter 12 Jahren sind sie eher selten, obwohl Drohungen und Versuche kein so ungewöhnliches Phänomen darstellen. Bei Jugendlichen steigt die Zahl der Suizide deutlich an: Beispielsweise hat sie sich in der Altersgruppe von 15 bis 19 Jahren zuletzt verdreifacht [Isaev D.N., 1992; Ryazantsev S., 1994]. Sozialpsychologische Faktoren spielen eine wichtige Rolle bei der Stimulierung aller Arten von suizidalem Verhalten. Und hier tritt die Desorganisation der Familie in den Vordergrund. „Familiäre“ Probleme waren bei 51–52 % und nur bei 13 % der echten Suizidversuche die Ursache für demonstratives und affektives Suizidverhalten. „Sexuelle“ Probleme erwiesen sich in 61 %, bei affektivem Verhalten in 28 % und bei demonstrativem Verhalten in 24 % als Grundlage für echtes suizidales Verhalten. Bei echtem suizidalen Verhalten ging es in der Regel gar nicht um eine gescheiterte Liebe, sondern um das Erleben der eigenen sexuellen Minderwertigkeit. „Schulprobleme“ nehmen in unseren Verhältnissen einen relativ geringen Platz ein: 29 % affektives, 26 % demonstratives und nur 12 % echtes suizidales Verhalten waren damit verbunden. Die Androhung einer Bestrafung wegen Delinquenz führte bei 12 % zu demonstrativen Handlungen, bei 4 % zu affektivem Suizidverhalten und kam nie dazu, 2000.