Od autora: Článek podává stručný přehled (shrnutí0 při práci s PA specialisty, v dalším článku - svépomoc s PA Shrnutí „záhadných“ záchvatů paniky. část 1 Co víme o panické ataky Víme hodně o symptomech a málo o psychoterapii s panickými atakami a ještě méně o povaze panických ataků Tento článek si prohlédnou klienti, kteří trpí PA, psychologové a psychoterapeuti, kteří s PA a náhodně pracují. zájemci - to jsou příbuzní pacientů s PA, jejich přátelé a psychologové, kteří s tímto druhem klientů teprve začínají, nebo jsou připraveni s nimi pracovat Pro ty laiky, kteří se s PA nesetkali a pro ty specialisty, kteří určitě vězte, že nejsou připraveni pracovat s takovými požadavky klientů - tento článek pravděpodobně nebude zajímavý......pokud ještě nemají zdravou zvědavost - v tomto případě vás ujišťuji, milí zvědaví kolegové, budete dejte si také právo pracovat s těmito obtížnými požadavky klientů a uspějete Po dostatečné práci s požadavky PA, VSD, depresí a jejich kombinací (smím-li to tak říci) – nyní nastíním 2 Shrnutí: pro specialisty a v oboru! další článek - pro samotné klienty s PA, jako svépomoc ani nedoporučuji tyto znalosti využívat - je na vás, jak se rozhodnete. Ach dobře. Budete rozhořčeni. Pak to přidám. Že v mé praxi se nejlépe osvědčil navržený kurz práce s PA s různými výsledky (bylo by zvláštní říci, že PA zmizela všem klientům!). Nicméně - patrná zlepšení (v mé praxi) mají stabilní statistickou posloupnost - BE! Tak. 1. Shrnutí práce s PA pro specialisty Klient má požadavek PA. Pojďme si objasnit příznaky. Zkoumáme anamnézu žadatele Historii „nemoci“ zapíšeme do našeho recepčního deníku a zapíšeme: „podle klienta......(pokud neexistuje zdravotní průkaz). Ujasňujeme si body závislosti na alkoholu a drogách – pokud existuje, pošleme vás k narkologovi, objasníme, kdo VSD diagnostikoval, jak často dochází ke krizím, jak často dochází k PA, zda jste podstoupili klinické vyšetření. Pokud klient neprojde klinickým vyšetřením na psychosomatická nebo organická onemocnění, odešlete ho na vyšetření do preventivní ambulance, zejména: k terapeutovi, neurologovi (nebo neurologovi) a endokrinologovi (jelikož u PA dochází k nárůstu adrenalinu jako příčina nebo následek poruch hormonálního systému těla ). Všechna tato vyšetření a před vyšetřením pro klinickou diagnostiku organismu nevylučují! paralelní návštěva psychoterapeuta (psychologa) V praxi se často stává, že pacient je odeslán k psychologovi, když již byl vyšetřen odborníky a nemoc nebyla zjištěna. To znamená, že i v případě zjištění nemoci lékaři nespěchají s odesláním klienta k psychologovi, případně k psychiatrovi (pokud je velká úzkost). A psychiatr - podle štěstí - buď potlačí příznaky PA psychofarmaky, aniž by odstranil příčinu, nebo tě psychiatr pošle k psychologovi, „mírnou farmakologickou podporu (pokud je to nutné), tedy s PA , u PA je indikována a žádoucí „týmová metoda“ pomoci pacientovi. Dále: rozhodli jsme pro diagnózu....s příznaky....s přítomností organicko-psychosomatických aspektů v anamnéze klienta... .v jeho nezávislosti na alkoholové a chemické závislosti nyní určujeme, do jaké úrovně neuroticismu náš klient patří: prepatologie (neurotici, psychopati) nebo se jedná již o hlubokou patologii (s příznaky halucinací, perzekuce, zhoršené kontroly atd.). ). V případě těžké patologie jsme odesláni do PND Při středně těžké patologii (bez halucinací a jiných závažných příznaků narušených duševních funkcí mozku) kliničtí psychologové většinou pracují se schizofrenií a epilepsií a s mírnou depresí (počáteční-střední). stadium) Vzhledem k tomu, že neexistují jednoznačné názory na samotnou diagnózu VSD a jasnou korelaci PA s diagnózami onemocnění podle diagnózy obecné klasifikace onemocnění v MKN-10 - nebudeme se rozptylovat.různorodost názorů. To nechme na respektovaných odborných lékařích. Je pro nás důležité poskytnout klientovi, který nás kontaktuje, účinnou pomoc. Ne, rozhodli jsme se, k jakému typu neuroticismu náš předmět patří (pomocí psychologických metod a klinických technik). Pokud je zachována paměť a myšlení, kontrola a klient si je vědom „tady a teď“ – pak se uplatňují metody psychoterapie, které jsou u tohoto typu neuroticismu nejúčinnější, zjišťujeme charakterovou složku klienta a jeho hodnotu struktura osobnosti (psychologickými metodami) - to nám umožní co nejpřesněji prozkoumat jeho vnitřní osobní konflikt díky jeho ztělesnění postojů, potřeb a přesvědčení druhých lidí osobnost klienta. Rozdíl v pocitech určujeme, když nahrazujeme postoje někoho jiného svými vlastními, když nahrazujeme potřeby někoho jiného svými vlastními. Pracujeme s hlubokými technikami s podvědomím klienta - pomocí technik RPT (a dalších) - klient si dává právo být sám sebou a používat ve stresových situacích pozitivní pocity místo negativních. Poskytujeme technická doporučení pro prevenci PA Poskytujeme techniky svépomoci klienta v okamžiku PA (nejasná úzkost). Poskytujeme techniky pro svépomoc klienta v době PA (při „omráčení a depersonalizaci-derealizaci“). Dáváme doporučení a techniky pro nespavost. Dáváme doporučení pro kognitivně-behaviorální trénink vztahů ve společnosti (pro agorafobii, sociální fobii, klaustofobii..). Dáváme doporučení k eliminaci vnitřních osobních konfliktů a charakterových úprav Cvičíme techniku ​​přijímání svých podpart a eliminaci nároků vůči rodičům, jako jejich genetickou projekci v milovaném já Povinné - snažíme se vytěžit pro klienta sekundární benefity , jelikož v okamžiku jeho držení v bezvědomí jsou zastaralé (již nepřizpůsobivé) obrany a mechanismy chování s takovými otázkami: - proč potřebuješ PA - co zadržuješ pomocí PA - čím se chráníš? pomoci PA - čeho se bojíš, když se osvobodíš od PA - čeho se bojíš? tvář - jaké jsou tvé obavy - co nechceš změnit - koho zachraňuješ tím, že se obětuješ svým utrpením během PA - pro koho a co jsi připraven dál prožívat utrpení během PA? podpora pomocí PA - např. podle typu - RÁD BYCH TRPEL. JAK POZNAT, ŽE MÁ MATKA NENÍ SVATÁ“ Nasycujeme klienta zdroji Lásky a podpory Plán práce s klientem může a měl by být upraven v procesu krátkodobých či dlouhodobých psychoterapeutických sezení. DOPORUČENÍ PRO SPECIALISTY!1. Vaši klienti vám mohou mezi sezeními volat, snažit se na vás přenést zodpovědnost (být v pozici dítěte), vidět ve vás (chybně a nevědomě) stresový faktor v představě významného dospělého, který ho v dětství traumatizoval (máma -táta-teta-násilník...) - chovejte se podle toho k vám (projevte ochranné reakce těla 2. Vyhněte se sezení, najděte různé důvody.3. Klient to musí mít! Dojde k rollbackům (regresím) na pozadí zlepšení celkového stavu a zvětšení mezery mezi PA - na to musí být klient okamžitě upozorněn a informován, že je to normální!4. Pamatovat si. že PA podporují stresové situace, nedostatek spánku a závislost na počasí. A také si je ponechat – vedlejší výhody! Je možné, že jsem něco přehlédl, něčemu nevěnoval pozornost, něco zkreslil (svět není ideální, že?) - a žádám vás o doplnění mých závěrů... Přeji všem úspěšné postřehy a skvělé výsledky s tímto záhadným PA Pokračování - recenze "Shrnutí č. 2 - svépomoc pro klienty s PA" - v příštím článku... Poznámka: Děkuji svým kolegům v intervizorské skupině, se kterými byla tato problematika diskutována, a také všem autorům! článků o PA. Přihlaste se k odběru newsletteru tohoto autora Autor článku Lékařský psycholog Tatyana Silaeva Online kurzy pro